ERAS Society: рекомендации по ускоренному восстановлению

КлиническиеРекомендации.рф

ERAS Society: клинические рекомендации Общества ускоренного восстановления после хирургических вмешательств

ERAS® Society, некоммерческое медицинское общество со штаб-квартирой в Стокгольме, выросшее из ERAS Study Group 2001 года. Выпускает руководства по периоперационному ведению под конкретную операцию или группу операций, от колоректальной хирургии и кесарева сечения до травмы и неонатальной хирургии, с оценкой доказательств по GRADE. Собственного журнала у общества нет: тексты выходят у разных издателей, и около трети из них закрыто у издателя.

Смешанный доступ· Некоммерческое медицинское общество· Швеция, международный охват· Периоперационная медицина и хирургия· Около 25 действующих руководств

Полное название	ERAS® Society (Enhanced Recovery After Surgery Society), в статьях также International ERAS® Society. Устоявшегося русского названия нет, по смыслу это Общество ускоренного восстановления после хирургических вмешательств
Тип источника	Некоммерческое медицинское общество, зарегистрировано в 2010 году. Предшественник, ERAS Study Group, работал с 2001 года. Официальной цифры членов общество не публикует
Страна	Швеция, штаб-квартира в Стокгольме (Drottninggatan 32). Есть сеть национальных отделений (chapters), в том числе шведское, испанское GERM, сингапурское и латиноамериканское
Руководство	Председатель исполнительного комитета Ulf O. Gustafsson, генеральный секретарь Mary Brindle, председатель комитета по руководствам Martin Hübner (состав 2025–2026 годов)
Что выпускает	Руководства по периоперационному ведению под конкретную операцию, consensus statements, книги, материалы для пациентов, аудит-систему EIAS и программу внедрения. Всемирные конгрессы проходят с 2012 года, 12-й прошёл в Сингапуре в мае 2026 года
Журналы	Собственного журнала нет. Большинство руководств опубликовано в World Journal of Surgery, остальные у Elsevier, JAMA, AJOG, EJCTS и BJS
Доступ	Смешанный. Сайт открыт без регистрации, но сами тексты доступны по-разному: часть под CC BY, часть бесплатно без лицензии или только в репозиториях, около трети закрыто у издателя
Доступ из России	Главная страница erassociety.org из облака отвечает 200, запросы к разделам обрывались на прокси. Статус для российских сетей мы не проверяли
Адрес	erassociety.org/guidelines/

Что публикует ERAS Society

Основная серия называется ERAS® Society Guidelines. Это руководства по периоперационному ведению, привязанные к конкретной операции или группе операций; в заголовке обычно стоит «Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society Recommendations». Первые три вышли в 2012 году, по ободочной кишке, прямой кишке и панкреатодуоденальной резекции.

Действующих руководств, по нашему подсчёту, около 25; большинство напечатано в World Journal of Surgery, который принадлежит International Society of Surgery, а не ERAS Society. Из свежих это новая редакция по колоректальной хирургии (2025), кесарево сечение в трёх частях (2025), ERATIC по травме и интенсивной терапии, подготовленное вместе с IATSIC (2025), и онкогинекология (2026). Остальные темы: печень, бариатрия, пищевод, желудок, цистэктомия, лёгкие (с ESTS), HIPEC, экстренная лапаротомия, неонатальная хирургия.

Второй жанр с тем же подзаголовком оформлен как consensus statement или consensus review: эндопротезирование суставов (2019), спондилодез (2021), сосудистая хирургия с Society for Vascular Surgery (2022 и 2023), голова и шея, реконструкция молочной железы (оба 2017). Консенсусы в каталог мы не включаем. Руководств по краниотомии, тиреоидэктомии и перелому бедра мы не нашли ни на сайте, ни в PubMed.

Кардиохирургия устроена иначе. Документ JAMA Surgery 2019 года разработала группа ERAS Cardiac, а ERAS Society его одобрило. Продолжение 2024 года вышло как совместный консенсус ERAS Cardiac Society, ERAS International Society и STS в Annals of Thoracic Surgery (doi.org/10.1016/j.athoracsur.2023.12.006). Мы считаем его фактической заменой версии 2019 года, хотя на сайте общества до сих пор стоит старая.

Помимо руководств, общество выпускает книги, материалы для пациентов, ведёт программу внедрения с сертификацией центров и аудит-систему EIAS. EIAS создана в 2006 году и работает на платформе шведской компании Encare AB; по декларации конфликта интересов сооснователь общества Olle Ljungqvist основал эту компанию от имени основателей общества и владеет её акциями. Документы ERAS USA, ASER, испанской RICA и PROSPECT руководствами общества не являются.

Как готовятся руководства

С 2020 года разработку регулирует методический стандарт общества, опубликованный в BJS Open (2020;4(1):157-163, doi.org/10.1002/bjs5.50238). По нему мультидисциплинарная группа определяет темы, планирует поиск и оценивает качество доказательств, а формулировки принимаются консенсусом. Стандарт требует регулярно пересматривать руководства, однако фиксированного срока не называет.

Качество доказательств и силу рекомендаций оценивают по GRADE, эту систему мы нашли во всех проверенных документах начиная с цистэктомии 2013 года. Окончательные формулировки во многих документах утверждали модифицированным методом Дельфи, пороги при этом разные. В руководстве по хирургии печени 2022 года 15 экспертов голосовали с порогом согласия выше 80 %. По CRS/HIPEC 2020 года 24 эксперта прошли два раунда.

Открытого обсуждения проектов общество не проводит, рецензирование ограничено журнальным. Декларации конфликта интересов печатаются в каждой статье по правилам журнала; отдельной политики на этот счёт на сайте общества мы не нашли.

Пересматриваются руководства неравномерно. Колоректальное прошло редакции 2005, 2012, 2018 и 2025 годов, онкогинекологическое 2016, 2019, 2023 и 2026 годов; средний цикл выходит 5–7 лет. Гастрэктомия (2014) и цистэктомия (2013) при этом не обновлялись больше десяти лет.

Как искать

Список лежит на странице Guidelines сайта erassociety.org, регистрация не нужна. Страница делится на действующие документы (сверху, по убыванию года) и архивные (внизу). У каждой записи указаны специальность, например Colorectal, Liver или Emergency Laparotomy, и ссылка на журнал или PDF. Фильтром служат тематические страницы вида /specialty/upper-gi/. Полнотекстового поиска по руководствам нет, работает только общий поиск по сайту.

Пометка «действующее» на этой странице ничего не гарантирует. В верхнем списке по-прежнему стоят заменённые редакции: онкогинекология 2019 и 2023 годов (заменены в 2026), печень 2016 (заменена в 2022), бариатрия 2016 (заменена в 2021), колоректальная хирургия 2018 (заменена в 2025). Сверяться приходится по году и по слову «update» в названии. Колоректальная редакция 2025 года к тому же подписана на сайте «preoperative care» вместо «perioperative care».

Исправления удобнее искать у издателя: к колоректальной редакции 2025 года в 2026 году вышло исправление (doi.org/10.1016/j.surg.2026.110225), к бариатрии 2021 года тоже.

Для полноты подходит PubMed с запросом "ERAS Society"[ti] OR "Enhanced Recovery After Surgery Society"[ti] и фильтром Practice Guideline. Расширенный вариант запроса на 30 сентября 2026 года давал 82 записи вместе с комментариями и письмами. Само слово «ERAS» в заголовке об авторстве общества не говорит, локальных протоколов с ним очень много. О новых документах сообщают раздел News и рассылка для членов, RSS мы не нашли.

Кнопка «Рекомендации ERAS Society в каталоге» отбирает записи по разработчику, их в каталоге 25. Соседние российские и зарубежные документы собраны в профилях Хирургия и Колопроктология.

Доступ, лицензии и статус в России

Руководства ERAS Society не входят в число клинических рекомендаций, утверждённых Минздравом России, у нас они приводятся справочно. Как устроены официальные документы, объясняет карточка Рубрикатора Минздрава.

Общество пишет, что все его руководства бесплатно доступны на сайте. На деле режим задаёт журнал (данные Unpaywall на 30 сентября 2026 года). Под CC BY открыты колоректальная редакция 2025 года, ERATIC, печень 2022 года, бариатрия 2021 года и ещё несколько документов, CRS/HIPEC выпущены под CC BY-NC-ND. Лёгкие и цистэктомия читаются у издателя бесплатно, но без открытой лицензии, панкреатодуоденальная резекция лежит только в репозиториях. Закрыты неонатальные рекомендации 2024 года, эзофагэктомия (на сайте ссылка с токеном общего доступа Springer), гастрэктомия, операции на вульве и влагалище.

От лицензии зависит и перевод. Тексты под CC BY можно переводить с указанием авторства; перевод текста под CC BY-NC-ND считается производной работой и без разрешения издателя не допускается; для остальных нужны права издателя. Собственной политики о переводах у общества мы не нашли.

Членство стоит от 40 до 125 € в год и включает подписку на World Journal of Surgery и три анестезиологических журнала. Условия подключения к EIAS и к программе внедрения на сайте не опубликованы.

Из облака сайт общества открывался с кодом 200, хотя отдельные разделы на нашем прокси отвечали через раз. Ссылки издателей по DOI частью отдают 403, так издатели обычно отсекают облачные адреса. Для российских сетей доступность мы не проверяли.

Частые вопросы

Когда основано ERAS Society: в 2001 или в 2010 году?

Обе даты встречаются, и обе верны для разных структур. В 2001 году Кен Фирон (Ken Fearon) и Улле Люнгквист (Olle Ljungqvist) договорились в Лондоне о совместной ERAS Study Group. Как некоммерческое медицинское общество ERAS Society зарегистрировано в Стокгольме в 2010 году. Сайт ERAS Cardiac Society называет 2001 год годом основания самого общества, смешивая эти два события.

Какая редакция колоректальных рекомендаций сейчас действует?

Редакция 2025 года: Gustafsson U.O. et al., Surgery 2025;184:109397, DOI 10.1016/j.surg.2025.109397. Она заменяет рекомендации 2018 года, а те объединили два отдельных руководства 2012 года по ободочной и по прямой кишке. Именно колоректальная хирургия была первой темой, с которой начинался подход ERAS.

Есть ли у ERAS Society рекомендации для детей?

Есть два неонатальных документа. Первое педиатрическое руководство общества вышло в 2020 году и касается резекции кишки у новорождённых, в нём 17 рекомендаций. В 2024 году в JAMA Surgery вышли общие рекомендации по периоперационному ведению в отделении реанимации и интенсивной терапии новорождённых, их 16. Охват у них разный, и явного заявления о замене первого вторым мы не нашли, поэтому оба считаем действующими.

Можно ли применять протоколы ERAS в больнице с ограниченными ресурсами?

Для этого есть отдельное руководство 2022 года, адаптированное для больниц первичного и вторичного уровня в странах с низким и средним доходом. При определении силы каждой рекомендации авторы учитывали стоимость и выполнимость вмешательства, а не только качество доказательств.

Что изменилось в рекомендациях по кесареву сечению 2025 года?

Обновление вышло в American Journal of Obstetrics and Gynecology тремя частями и заменило редакции 2018 и 2019 годов. В нём 6 антенатальных и предоперационных вмешательств, 10 интраоперационных и 13 послеоперационных. Первая часть бесплатно читается у издателя, вторая и третья закрыты подпиской.