AVF: рекомендации Американского венозного форума

КлиническиеРекомендации.рф

AVF: клинические рекомендации Американского венозного форума

American Venous Forum, мультидисциплинарное медицинское общество США по заболеваниям вен и лимфатической системы, основанное в конце 1980-х годов. Клинические руководства оно выпускает главным образом вместе с Society for Vascular Surgery и American Vein and Lymphatic Society, первое самостоятельное вышло в 2026 году. Документы, опубликованные в JVS-VL с 2024 года, открыты по лицензии CC BY-NC-ND 4.0, открытость более ранних текстов не подтверждена.

Смешанный доступ· Профессиональное общество· США· Сердечно-сосудистая хирургия· 7 записей в каталоге

Полное название	American Venous Forum (AVF), по-русски Американский венозный форум
Тип источника	Некоммерческое мультидисциплинарное медицинское общество по заболеваниям вен и лимфатической системы. Основано в конце 1980-х годов (1987 или 1988 по разным данным, на официальном сайте год не указан). В пресс-релизе 2016 года названо 745 членов, более свежей цифры на сайте мы не нашли
Страна	США. Адрес на сайте (East Dundee, штат Иллинойс) принадлежит управляющей компании Veritas Association Management. Членство открыто и для врачей из других стран
Что выпускает	Clinical Practice Guidelines, почти все совместно с Society for Vascular Surgery, а с 2022 года ещё и с American Vein and Lymphatic Society. Кроме того, стандарты и классификации (CEAP, VCSS), критерии уместности, консенсусы и позиционные документы, которые руководствами не являются
Журнал	Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders (JVS-VL), официальный журнал AVF, издаётся в партнёрстве с SVS в Elsevier с 2013 года. Шесть номеров в год, только онлайн, с января 2024 года полностью в открытом доступе
База	Одна статичная страница-список примерно из 10 позиций, без фильтров и поиска. В ней остаётся заменённая редакция 2011 года, а чужие документы вынесены в отдельный блок внизу
Доступ	Смешанный. Сайт и список руководств открыты без регистрации. Документы в JVS-VL с 2024 года открыты по лицензии CC BY-NC-ND 4.0, более ранние выходили под копирайтом SVS, и их бесплатная доступность не подтверждена. Членство, карманные справочники и брошюры платные
Доступ из России	venousforum.org из облака отдаёт 200, признаков блокировки по географии нет. jvsvenous.org из облака отвечает 403, так издатель обычно отсекает облачные адреса; ссылки через doi.org открываются. Статус для российских адресов не проверялся
Адрес	venousforum.org/resources/guidelines/

Что публикует AVF

Свои руководства AVF держит на одной странице раздела Resources и сам называет её подборкой («curated list»). Жанры там перемешаны, ниже они разнесены отдельно.

Clinical Practice Guidelines. Почти все написаны вместе с Society for Vascular Surgery (SVS), которая в совместных документах стоит первым автором. Темы: варикозная болезнь нижних конечностей в двух частях (2022 и 2023, третьим соавтором выступает AVLS), термоиндуцированный тромбоз после эндовенозной облитерации (онлайн в 2020 году, в выпуске 2021 года), компрессия после вмешательств на подкожных венах (2019), венозные трофические язвы (2014), раннее удаление тромба при остром тромбозе глубоких вен (2012). Руководство 2026 года по тромбозу глубоких вен верхней конечности AVF подготовил один.
Стандарты и классификации. CEAP в редакции 2020 года, классификация тазовых венозных расстройств SVP 2021 года, шкала Revised Venous Clinical Severity Score. Лечебных рекомендаций в них нет.
Прочие документы. Критерии уместности 2020 года по хроническим заболеваниям вен нижних конечностей (с SVS, AVLS и SIR), экспертный консенсус и позиционное заявление по лимфедеме, а также учебник «Handbook of Venous and Lymphatic Disorders» (пятое издание 2024 года), несмотря на слово Guidelines в названии.

В списке AVF до сих пор висит руководство SVS и AVF 2011 года по варикозной болезни. Его заменили документы 2022 и 2023 годов: в аннотации первой части прямо сказано, что это обновление редакции 2011 года. Под основным списком стоит блок «Other Available Guidelines Related to Venous Disease» с руководствами ESVS 2022 года и CHEST 2021 года, и AVF сам оговаривает, что не создавал и не одобрял их.

Своих руководств по профилактике и антикоагулянтному лечению венозных тромбоэмболических осложнений у общества нет, эту тему ведут CHEST и ASH. Нет и документа по обструкции подвздошных вен и стентированию.

Как готовятся руководства

Руководства AVF строятся по модифицированной системе GRADE в том варианте, который принят в Society for Vascular Surgery. Сила рекомендации двухуровневая: Grade 1 (strong, в тексте «we recommend») и Grade 2 (weak, «we suggest»). Качество доказательств обозначается буквами A, B и C. Рядом с грейдированными рекомендациями встречаются положения без оценки: Best Practice, Consensus Statement, Good Practice Statement и Implementation Remarks, такой набор описан во второй части руководства по варикозу.

Процедуру подробнее всего видно по руководству 2026 года о тромбозе глубоких вен верхней конечности. Вопросы сформулированы в формате PICO, систематический обзор выполнила независимая группа University of Maryland с отдельной оценкой риска систематической ошибки. Проект несколько раундов обсуждался в комитете по руководствам до консенсуса, затем прошёл внешнее рецензирование. Для руководства по варикозу обзор и метаанализ готовил Mayo Clinic Evidence-Based Practice Center, эта работа вышла отдельной статьёй. Проект второй части SVS выкладывала на своём сайте для комментариев членов общества.

Конфликт интересов раскрывается в самих документах, в разделе Disclosures с перечнем консультационных связей авторов. Отдельной политики AVF на этот счёт на сайте мы не нашли.

Формального срока пересмотра мы тоже не нашли, сайт ограничивается общей фразой о регулярном обновлении. На практике между редакциями проходит по 10–12 лет. Руководство по варикозу 2011 года обновили только в 2022 и 2023 годах, а новых редакций документов 2012 и 2014 годов о раннем удалении тромба и о венозных язвах мы не нашли; не исключено, что SVS считает их архивными. Совместные руководства по варикозу сравнивались с руководством ESVS по инструменту AGREE II, сравнение опубликовано в JVS-VL в 2025 году.

Как искать

Отправная точка: страница venousforum.org/resources/guidelines/, в меню это Resources, затем Clinical Practice Guidelines. Короткий адрес venousforum.org/guidelines ведёт туда же. Регистрация не нужна. Позиции идут сверху вниз от новых к старым, фильтров и собственного поиска у страницы нет. Поле Search for в шапке ищет по всему сайту.

Каждая позиция ведёт на полный текст в JVS-VL или в Journal of Vascular Surgery. К руководству 2026 года приложена ещё презентация PowerPoint. Документы из нижнего блока чужие, при цитировании их легко по ошибке приписать AVF.

Поскольку список курирует комитет и заменённые редакции из него не убирают, полноту удобнее проверять в PubMed запросом "American Venous Forum"[All Fields] AND ("Practice Guideline"[pt] OR guideline[ti]). Совместные документы стоит искать и по SVS, чьё название стоит в заголовке первым. Открытые копии второй части руководства по варикозу и классификации EHIT (в зеркальной публикации Phlebology) лежат в PubMed Central, руководство 2026 года есть в Europe PMC.

В поисковых системах мешает омонимия: в медицинских текстах AVF чаще означает артериовенозную фистулу, поэтому надёжнее писать полное название общества.

Новые документы удобно отслеживать по бесплатной рассылке Vein Specialist, форма подписки внизу страницы Membership. RSS и приложения для руководств мы не нашли.

Кнопка «Рекомендации AVF в каталоге» открывает 7 записей с участием AVF: шесть совместных руководств и одно собственное. Редакцию 2011 года, критерии уместности, CEAP и документы по лимфедеме мы не заводили, потому что это либо заменённый текст, либо другой жанр. Российские документы по венозной патологии собраны в профиле «Сердечно-сосудистая хирургия».

Статус в России

Утверждёнными Минздравом России документы AVF не являются и приводятся у нас справочно; действующие российские КР ищите в Рубрикаторе Минздрава.

Права на тексты зависят от года выхода. Руководства, опубликованные в JVS-VL с 2024 года, распространяются по лицензии CC BY-NC-ND 4.0: их можно свободно передавать в некоммерческих целях с указанием авторов, но производные работы запрещены. Полный перевод формально считается производной работой, поэтому без разрешения издателя его делать нельзя, а цитировать отдельные рекомендации со ссылкой можно. Первая часть руководства по варикозу, компрессия 2019 года, язвы 2014 года и раннее удаление тромба 2012 года выходили под копирайтом SVS, и Europe PMC не отмечает их как открытые. Открыты ли они бесплатно на сайте журнала, проверить не удалось.

Сайт общества и страница руководств при проверке из облака 30 сентября 2026 года ответили 200. Журнальный сайт jvsvenous.org из облака отвечает 403, так Elsevier обычно закрывается от облачных сетей, о доступности из России это ничего не говорит.

Частые вопросы

Какое руководство AVF выпустил без Society for Vascular Surgery?

Первым таким документом стало руководство по тромбозу глубоких вен верхней конечности, опубликованное в JVS-VL онлайн 2 марта 2026 года (DOI 10.1016/j.jvsv.2026.102461). В нём 30 пронумерованных рекомендаций, от Guideline 1.1 до Guideline 6.8. В июле 2026 года текст перепечатал European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, но ссылаться лучше на оригинал в JVS-VL.

Как классифицируют тромбоз после эндовенозной облитерации?

AVF и SVS объединили классификации Kabnick и Lawrence в единую классификацию AVF EHIT из четырёх классов. Класс I: тромб доходит до соустья. Класс II: занимает меньше 50% просвета глубокой вены. Класс III: больше 50%. Класс IV: окклюзивный тромбоз глубоких вен. Документ вышел в JVS-VL (DOI 10.1016/j.jvsv.2020.06.008) и параллельно в Phlebology.

Можно ли назначать компрессию при смешанной артериально-венозной язве?

По руководству 2019 года пяти обществ (AVF, SVS, ACP, SVM и UIP) компрессию при смешанной язве предлагают применять, только если лодыжечно-плечевой индекс выше 0,5 или давление на лодыжке выше 60 мм рт. ст. (Grade 2C). При чисто венозной язве компрессия рекомендуется без такой оговорки (Grade 1B).

American Venous Forum и European Venous Forum это одно общество?

Нет. European Venous Forum европейская организация со своими документами «Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines According to Scientific Evidence» (International Angiology, 2018 и 2020), к AVF они отношения не имеют. Похожая ловушка с руководством 2024 года по случайному внутриартериальному введению склерозантов: его разработали UIP и Australasian College of Phlebology, члены AVF там только среди авторов.

Есть ли у AVF руководство по лимфедеме?

Пока нет. AVF и AVLS готовят совместное клиническое руководство по лечению лимфедемы, но к 30 сентября 2026 года опубликован только поддерживающий зонтичный систематический обзор по микрохирургическому лечению лимфедемы нижних конечностей (JVS-VL, сентябрь 2026, DOI 10.1016/j.jvsv.2026.102520). Экспертный консенсус 2022 года и позиционное заявление 2026 года о непневматической компрессии полноценным руководством не являются.