AST: клинические рекомендации по трансплантации солидных органов

Что публикует AST

Собственной базы полных текстов у AST нет. Руководства выходят статьями в журналах, а страница Guidelines на myast.org собирает их аннотации и ссылки. На 23 сентября 2026 года на ней 6 записей в трёх рубриках. Действующих клинических руководств с участием общества, по нашему подсчёту, около 45: большая часть приходится на инфекционную серию, остальное на совместные документы с AASLD.

• Руководства IDCOP. Их готовит Infectious Disease Community of Practice. Издания 2004, 2009 и 2013 годов печатались приложениями к AJT, 4-е издание 2019 года занимает спецвыпуск Clinical Transplantation 33(9): 41 глава о цитомегаловирусе, BK-полиомавирусе, EBV и ПТЛР, туберкулёзе, грибковых инфекциях, донор-переданных инфекциях, взаимодействии антимикробных препаратов с иммуносупрессантами и других темах. Рекомендации в главах 2019 года помечены силой (strong или weak) и качеством доказательств.
• Совместная серия AASLD/AST по трансплантации печени. Для взрослых три документа 2025 года (оценка кандидата, осложнения, связанные и не связанные с трансплантатом), для детей две части 2026 года с участием NASPGHAN.
• Консенсусные отчёты. Итоги консенсус-конференций AST и её сообществ, например по донорам с виремией HCV (AJT 2017) и по злокачественным опухолям до трансплантации (AJT 2021), а также отчёты рабочей группы STAR, которую AST ведёт вместе с ASHI. Статус у них экспертный, руководствами они не считаются.
• Позиционные заявления и практические материалы. Key Position Statements совета директоров и toolkits сообществ: график вакцинации детей до и после трансплантации, материалы для живых доноров и для перехода подростков во взрослую сеть.
• Одобрение чужих документов. AST ставит endorsement на тексты других обществ, например на научное заявление AHA 2022 года о скрининге ИБС у кандидатов на пересадку почки и печени.

Свежие документы 2026 года: две части детского руководства AASLD/AST/NASPGHAN по трансплантации печени (отбор кандидатов и ведение после операции, обе от 22 июня 2026 года) и глава IDCOP «Vaccination and Safe Living Strategies for Solid Organ Transplant Candidates and Recipients» (AJT, 22 августа 2026 года). Глава об иммунизации объединяет темы двух глав 2019 года, но официально о замене прежних текстов AST не объявляло.

AST, ASTS и ASTCT: не путать

Три американских общества с похожими сокращениями занимаются разными вещами. Различие такое: AST про пересадку органов, ASTCT про пересадку костного мозга и клеточную терапию, ASTS про хирургию трансплантации.

• AST (American Society of Transplantation) основано в 1982 году как American Society of Transplant Physicians и переименовано в 1998 году, когда членство открыли для специалистов без врачебного диплома. В нём состоят трансплант-нефрологи, гепатологи, кардиологи, инфекционисты, фармацевты, иммунологи и учёные, работающие с почкой, печенью, сердцем, лёгкими, поджелудочной железой и кишечником. Хирурги в AST тоже есть, но их профессиональное общество другое.
• ASTS (American Society of Transplant Surgeons) основали в 1974 году 127 хирургов, первым президентом был Thomas E. Starzl. С AST его связывают общий журнал American Journal of Transplantation, общий конгресс ATC и совместные заявления, например о донорстве после остановки кровообращения (декабрь 2025 года). Хирургические стандарты ASTS выпускает самостоятельно, и его документы к AST не относятся.
• ASTCT (American Society for Transplantation and Cellular Therapy) до февраля 2019 года называлось ASBMT. Оно работает с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток и CAR-T, издаёт журнал Transplantation and Cellular Therapy. Его рекомендации разобраны на странице ASTCT, а европейский аналог описан на странице EBMT.

При поиске в PubMed по сокращению легко получить документы ASTCT и даже статьи про аспартатаминотрансферазу или тест чувствительности к антибиотикам. Надёжнее искать по полному названию «American Society of Transplantation» или по названию сообщества, например «Infectious Diseases Community of Practice».

Как искать

Путь на сайте: Education, затем Guidelines and Resources, затем Guidelines. Это короткий список без фильтров, у каждой записи аннотация, ссылка на журнал и DOI. Родительская страница Tools and Specialty Resources содержит лишь две кнопки, View Guidelines и View Resources, вторая ведёт к toolkits сообществ. Позиционные заявления вынесены в раздел Advocacy.

Сами тексты руководств читаются на сайтах журналов. AJT издаёт Elsevier, Clinical Transplantation издаёт Wiley, Hepatology и Liver Transplantation выходят в Wolters Kluwer. По данным Unpaywall, главы IDCOP 2019 года и документы AASLD/AST закрыты подпиской. В PubMed Central есть только три главы 2019 года (пневмония, респираторные РНК-вирусы, аренавирусы и вирус Западного Нила) и авторская рукопись документа об оценке взрослого кандидата на пересадку печени. Членам AST спецвыпуск Clinical Transplantation доступен бесплатно, AJT входит в членство категорий Full Doctoral и International.

Для инфекционных тем полезна TID Online Library на transplantid.net: библиографическая база AST по трансплантационной инфектологии с поиском и тегами. Следить за выходом новых документов можно по рассылке AST eNews и аккаунту сообщества @AST_IDCOP в X.

Рекомендации AST, впервые опубликованные в 2026 году, собраны в нашем каталоге и открываются кнопкой «Рекомендации AST в каталоге» с фильтром по источнику, сейчас их 3. Остальные документы по пересадке органов собраны в профиле Хирургия.

Статус в России

По статье 37 закона № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается на основе клинических рекомендаций, размещённых в Рубрикаторе Минздрава. Документы иностранных обществ, включая AST, статуса КР не имеют и приводятся как справочный источник.

Ближайшие по темам действующие российские КР:

• «Трансплантация почки, наличие трансплантированной почки, отмирание и отторжение трансплантата почки» (934_1, 2025).
• «Трансплантация печени, наличие трансплантированной печени, отмирание и отторжение трансплантата печени» (1069_1, 2026), разработчик Российское трансплантологическое общество, для взрослых и детей.
• «Трансплантация сердца, наличие трансплантированного сердца, отмирание и отторжение трансплантата сердца» (762_2, 2026).
• «Трансплантация легкого (легких), трансплантация легочно-сердечного комплекса» (795_1, 2024).
• «Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) у взрослых» (1009_1, 2025), в числе разработчиков НАСИБ.

Российские КР по трансплантации построены по органам и описывают инфекции внутри документа на конкретный орган. Отдельного российского руководства по инфекциям у реципиентов солидных органов в перечне нет, у AST эту тему покрывает серия IDCOP. При чтении документов AST стоит учитывать, что они опираются на американскую систему распределения органов OPTN/UNOS, календари прививок ACIP и препараты, одобренные FDA.

Частые вопросы

Похожие источники