Бразильская ассоциация респираторной, сердечно-сосудистой физиотерапии и физиотерапии в интенсивной терапии, национальное научно-профессиональное объединение физиотерапевтов со штаб-квартирой в Сан-Паулу, основана в 1986 году. Серию собственных клинических рекомендаций ведёт с 2025 года: тренировки при сердечной недостаточности, тренировки при ХОБЛ, реабилитация взрослых в ОРИТ. Все три документа построены на GRADE и вышли на английском в Brazilian Journal of Physical Therapy, читать их можно бесплатно, но открытой лицензии у текстов нет.
| Полное название | Associação Brasileira de Fisioterapia Respiratória, Fisioterapia Cardiovascular e Fisioterapia em Terapia Intensiva (ASSOBRAFIR), по-русски: Бразильская ассоциация респираторной, сердечно-сосудистой физиотерапии и физиотерапии в интенсивной терапии. Название действует с 2022 года; прежнее, Associação Brasileira de Fisioterapia Cardiorrespiratória e Fisioterapia em Terapia Intensiva, до сих пор стоит в заголовке сайта и в Crossref. Аббревиатура используется с 2006 года |
| Тип источника | Национальная научно-профессиональная ассоциация физиотерапевтов (не врачей). Основана 2 сентября 1986 года в Олинде как Sociedade Brasileira de Fisioterapia Respiratória (SOBRAFIR). Проводит экзамены на звание специалиста, имеет 20 региональных отделений и 6 представительств в штатах. Общего числа членов мы не нашли |
| Страна | Бразилия, Сан-Паулу. Почтовый адрес: Alameda Santos, 1165, Caixa Postal 121528, CEP 01419-002 |
| Что выпускает | Серию ASSOBRAFIR clinical practice guidelines (три документа 2025–2026 годов по GRADE). Кроме неё: экспертные сообщения по COVID-19 (2020–2021), рекомендацию по физиотерапии при муковисцидозе (2019, на португальском), заключения и резолюции о профессиональных полномочиях |
| Журнал | Собственный журнал: Brazilian Journal of Respiratory, Cardiovascular and Critical Care Physiotherapy (BJR), eISSN 2966-4837, до 2024 года ASSOBRAFIR Ciência. Руководства при этом выходят в Brazilian Journal of Physical Therapy (ISSN 1413-3555), журнале другой организации |
| База | Отдельного раздела руководств на сайте нет, анонсы в новостях и годовом отчёте. Выходные данные и полные тексты на сайте BJPT, в PubMed и PubMed Central |
| Доступ | Бесплатное чтение без регистрации на сайте BJPT и в PubMed Central. Открытой лицензии нет: все права сохранены за правообладателем журнала, перепечатка и перевод по разрешению. Постоянен ли бесплатный доступ, мы не проверяли |
| Доступ из России | assobrafir.com.br, bjr-assobrafir.org, rbf-bjpt.org.br и PubMed Central из облака отвечают кодом 200; для российских адресов не проверялось |
| Адрес | assobrafir.com.br |
Что публикует ASSOBRAFIR
ASSOBRAFIR объединяет физиотерапевтов, а не врачей, и представляет три специальности: респираторную физиотерапию, сердечно-сосудистую физиотерапию и физиотерапию в интенсивной терапии. Собственная серия клинических рекомендаций (ASSOBRAFIR clinical practice guidelines) началась в 2025 году и пока состоит из трёх документов, по одному на каждую специальность. Все три написаны на английском, построены на GRADE и вышли в Brazilian Journal of Physical Therapy (BJPT). Заменённых редакций нет.
- Август 2025. Физические тренировки в амбулаторной реабилитации при сердечной недостаточности. Четыре вопроса PICO, пять рекомендаций, все условные. Braz J Phys Ther 2025;29(6):101260.
- Октябрь 2025. Физические тренировки при ХОБЛ, пять вопросов PICO. Пользу реабилитации как таковой документ не доказывает (сравнения с отсутствием вмешательства исключены), он сопоставляет варианты тренировок и отдельно разбирает занятия с минимальным оборудованием для условий с ограниченными ресурсами. Braz J Phys Ther 2026;30(1):101539.
- Сентябрь 2026. Реабилитация взрослых в критическом состоянии: четыре вопроса PICO, в их числе ранняя мобилизация и тренировка дыхательных мышц при отлучении от ИВЛ. Braz J Phys Ther 2026;30(6):101635.
Остальные публикации в каталог не взяты. В 2020 году журнал ассоциации напечатал специальную серию сообщений по COVID-19 (около 26 документов, если судить по диапазону DOI) о прон-позиции, неинвазивной вентиляции, отлучении от ИВЛ, ранней мобилизации, ЭКМО. Это сообщения экспертного комитета; в документе серии, который мы проверили, систематического поиска и градации нет. В 2019 году вышла бразильская рекомендация по физиотерапии при муковисцидозе, она есть только на португальском, её методологию мы не проверяли. Заключения (pareceres) и резолюции касаются профессиональных полномочий физиотерапевта и клиническими документами не являются.
Документы ASSOBRAFIR легко спутать с бразильскими рекомендациями других организаций. Рекомендации по ранней мобилизации в ОРИТ 2019 года выпустили AMIB и AMB. Рекомендации 2012 года по физиотерапии у взрослых в критическом состоянии и по респираторной физиотерапии в детских и неонатальных ОРИТ подготовил департамент физиотерапии AMIB. Рекомендация по сердечно-сосудистой реабилитации 2020 года принадлежит кардиологическому обществу SBC, в журнале ASSOBRAFIR выходил только комментарий к ней. Бразильские рекомендации по ИВЛ выпускают AMIB и SBPT. Принадлежность мы определяли по названиям и аффилиациям в PubMed, так что отдельные члены ASSOBRAFIR могли быть соавторами этих текстов. Сам BJPT ассоциации не принадлежит: это журнал ABRAPG-Ft, который издаёт Elsevier España, и статьи в нём с пометкой «Systematic review with GRADE recommendations» остаются авторскими обзорами. Руководств ASSOBRAFIR по педиатрии, кардиохирургии, ишемической болезни сердца, астме и интерстициальным болезням лёгких мы в PubMed и Crossref не нашли.
Методология: GRADE и систематические обзоры
Методика одинакова во всех трёх документах. Рамку задают принципы Guidelines International Network и AGREE II, определённость доказательств и сила рекомендаций оцениваются по GRADE с Evidence to Decision Framework. Сильные рекомендации формулируются словом «recommends», условные словом «suggests».
Проект утверждает общее правление ассоциации. Дальше работают управляющий комитет, методологическая группа, голосующая панель (8 человек в документах по сердечной недостаточности и ХОБЛ, 5 в документе по ОРИТ) и исполнительный комитет из специалистов по систематическим обзорам, набранных по открытому конкурсу. Всего в подготовке участвовали 33, 43 и 29 человек соответственно. Правление, управляющий комитет и методологи в обзоры и формулировки рекомендаций не вмешивались.
Поиск вели в MEDLINE, EMBASE, Scopus, Web of Science, CENTRAL и LILACS и дополняли ручным. Включали только рандомизированные исследования: в документах 2025 года англоязычные, в документе по ОРИТ работы 2009–2024 годов без ограничений по языку. Скрининг и извлечение данных дублировали на платформе Covidence, риск смещения оценивали по RoB 2.0. В документе по ХОБЛ использованы и готовые систематические обзоры, оценённые по AMSTAR-2. Порог согласия панели в документах по сердечной недостаточности и ХОБЛ составлял не менее 80 %.
Пациенты в панели не входили (в документе по ХОБЛ это сказано прямо), их предпочтения излагали сами панелисты. До подачи в журнал текст рассматривают Научный совет ассоциации и Общая координация научных документов, затем идёт обычное журнальное рецензирование. Расходы покрыло правление ASSOBRAFIR без участия индустрии, декларации конфликтов интересов вынесены в приложения. Пересмотр запланирован через три года.
Как искать
Отдельного раздела с руководствами на сайте ассоциации нет: адрес assobrafir.com.br/diretrizes/ отвечает ошибкой 404, а сам сайт ведётся только на португальском. О новых документах сообщают в новостях и в ежегодном отчёте правления (Relatório de Gestão, раздел «Diretrizes»). Искать удобнее по слову ASSOBRAFIR в названии.
- PubMed: запрос ASSOBRAFIR[tiab] на 1 октября 2026 года давал четыре записи, то есть три руководства и статью 2020 года о COVID-19.
- Сайт журнала rbf-bjpt.org.br: поиск по тому же слову. На странице статьи полный текст и PDF открываются без входа.
- Crossref: поиск по названию возвращает те же три DOI с префиксом 10.1016/j.bjpt.
- Архив журнала ассоциации на bjr-assobrafir.org: приложения 2019 и 2020 годов с рекомендациями по муковисцидозу и COVID-19.
Методы и таблицы доказательств приложены к статьям отдельными файлами docx. Португальских версий руководств в виде отдельных публикаций, пациентских версий, приложения и каталога с фильтрами мы не нашли. В старых ссылках встречаются другие имена: журнал ассоциации до 2024 года назывался ASSOBRAFIR Ciência, а сама ассоциация в заголовке сайта и в Crossref значится под прежним названием, с «Fisioterapia Cardiorrespiratória». Кнопка «Рекомендации ASSOBRAFIR в каталоге» показывает все три записи, смежные документы собраны в профиле Реабилитация.
Доступ, лицензии и статус в России
Все три руководства бесплатно читаются на сайте BJPT и в PubMed Central (PMC12398937, PMC12552906, PMC13572998). Открытой лицензии при этом нет. Правообладателем указана ABRAPG-Ft, издателем Elsevier España, все права сохранены, включая интеллектуальный анализ текста и обучение ИИ; в Crossref стоит пользовательская лицензия Elsevier. Перепечатка и перевод требуют разрешения правообладателя. Закреплён ли бесплатный доступ навсегда или это политика журнала, которую могут изменить, мы не проверяли.
Журнал самой ассоциации (BJR) открытый: с октября 2025 года статьи выходят под CC BY, раньше выходили под CC BY-NC, плата с авторов не берётся. PDF на сайте ассоциации (сообщения по COVID-19, заключения) открываются без регистрации, условий лицензии на этих страницах мы не нашли.
Из облачной среды 1 октября 2026 года сайты assobrafir.com.br, bjr-assobrafir.org и rbf-bjpt.org.br отвечали кодом 200, ссылки DOI двух руководств 2025 года вели на страницу Elsevier, страницы PMC открывались, иногда со второй попытки. Старый адрес журнала assobrafirciencia.org выдаёт ошибку сертификата. С российских адресов доступ не проверялся.
Российскому врачу и специалисту по реабилитации тексты ASSOBRAFIR полезны как разбор параметров тренировок и мобилизации, но нормативной силы в России они не имеют: обязательными остаются только рекомендации, которые утвердил Минздрав, их тексты лежат в Рубрикаторе Минздрава.
Частые вопросы
Какой режим аэробных тренировок ASSOBRAFIR предлагает при сердечной недостаточности?
Что рекомендовано при ХОБЛ: только аэробные тренировки или в сочетании с силовыми?
Нужно ли при ХОБЛ добавлять к тренировкам кислород, НИВЛ или тренировку дыхательных мышц?
Насколько ранняя мобилизация сокращает пребывание в ОРИТ?
Когда показана тренировка дыхательных мышц при отлучении от ИВЛ?
Похожие источники
Американская ассоциация физиотерапевтов: большая серия руководств по многим областям, у ASSOBRAFIR серия молодая и ограничена кардиореспираторной и интенсивной тематикой
Корейская академия реабилитационной медицины: руководство 2026 года по реабилитации в ОРИТ шире по охвату и адресовано врачам-реабилитологам, а не физиотерапевтам
Американское торакальное общество: международные документы по лёгочной реабилитации при ХОБЛ, выпускаемые вместе с ERS
Глобальная инициатива по ХОБЛ: международный документ по болезни в целом, ASSOBRAFIR разбирает только выбор варианта тренировок