ASN: Kidney Health Guidance Американского общества нефрологов

Что публикует ASN

У ASN долго не было собственных клинических руководств. В программной статье 2024 года в JASN сказано прямо, что ASN отличается от других специализированных обществ тем, что не выпускала clinical practice guidelines. В 2022 году ASN Council изменил политику и выделил ресурсы на собственную линию документов. Первая тема вышла в сентябре 2024 года.

Kidney Health Guidance (KHG). Так называется единственный клинический жанр общества. Это сжатые документы по срочным или приоритетным вопросам, где есть неясность в практике, с упором на клиническую работу и устройство помощи. Выводы оформлены как practice points и стратегии, силы рекомендаций у них нет. Каждый документ содержит оговорку, что рекомендации не заменяют клинического суждения и применяются с учётом конкретного пациента. На 23 сентября 2026 года в серии пять тем:

• ведение ожирения у людей с болезнями почек (сентябрь 2024, первая тема);
• амбулаторное ведение пациентов с острым повреждением почек, требующим диализа (февраль 2025);
• пищевые добавки калия и фосфора, со стратегиями уровней basic, advanced и intensive (сентябрь 2025);
• консервативное ведение людей с почечной недостаточностью без диализа (март 2026, с Executive Summary);
• кардиоренометаболический синдром (CKM) (сентябрь 2026, с Executive Summary, инфографикой и чек-листом).

Новые темы выходят один-два раза в год; по странице раздела ни одна тема пока не пересматривалась, регламента пересмотра не опубликовано. В планах IgA-нефропатия (весна 2027) и ведение после трансплантации (зима 2027).

Совместные документы. В 2026 году ASN указана в названии 2026 AHA/ACC/ADA/ASN Guideline по кардиоренометаболическому синдрому (CKM) (Circulation и JACC), её представители входили в писательский комитет. Документ писали по процедуре ACC/AHA Joint Committee on Clinical Practice Guidelines, с классами рекомендаций и уровнями доказательности. Собственная KHG по CKM дополняет его группами пациентов, которые в общем руководстве описаны мало: пациенты на диализе и с трансплантатом, гломерулярные болезни, дети. Более ранние совместные работы носят консенсусный характер: NKF-ASN Task Force о расчёте СКФ без расового коэффициента (2021) и международный консенсус ASN, ERA и ISN (2024).

Что клиническими рекомендациями не является. Раздел Positions на сайте содержит общественно-политические заявления, ASN Statements посвящены отдельным темам вроде ответственного применения искусственного интеллекта в нефрологии. Консенсусы ADQI, напечатанные в журналах ASN в 2026 году, принадлежат Acute Disease Quality Initiative, а не обществу.

ASN, KDIGO и KDOQI: в чём разница

Три американских и международных имени в нефрологии стоит различать: документы у них разного типа.

• KDIGO это независимый международный фонд, созданный National Kidney Foundation в 2003 году и с 2013 года самостоятельный (регистрация в Бельгии). Он выпускает глобальные клинические руководства с градацией по GRADE от 1A до 2D. Подробнее на странице KDIGO.
• KDOQI это программа National Kidney Foundation (DOQI с 1995 года). Она пишет американские комментарии к руководствам KDIGO и собственные руководства по темам, которые KDIGO не закрывает. Подробнее на странице KDOQI.
• ASN это общество врачей с членством. Kidney Health Guidance не претендует на роль полного руководства: по заявлению общества, ASN не собирается дублировать существующие руководства или вводить противоречащие им положения.

Главное практическое отличие в методологии. Темы KHG выбирает Oversight Committee (председатель Kathleen D. Liu) с приоритетом на неудовлетворённую потребность и клиническую неопределённость. Мультидисциплинарные рабочие группы с участием пациентов приходят к консенсусу на основе литературы и мнения экспертов, ориентируясь на стандарты National Academy of Medicine. Для документа по диализ-зависимому ОПП использован модифицированный метод Дельфи, для темы CKM литературу искали вместе с Renal Research Institute с помощью поискового инструмента PubMed на основе искусственного интеллекта. Шкал GRADE, уровней доказательности и силы рекомендаций в пяти опубликованных KHG нет. Конфликты интересов раскрываются по правилам ASN, эксперты с дисквалифицирующим конфликтом участвуют только без права голоса.

Как искать

Вся серия собрана на одной странице Kidney Health Guidance в меню Education & Meetings. Темы идут карточками от новых к старым: авторы, DOI, дата, аннотация и кнопки Read Article, Executive Summary и View Infographic. Ниже перечислен состав Oversight Committee и блок Upcoming Guidance Topics. Поиска и фильтров внутри раздела нет, для остального сайта есть общий поиск.

Кнопка Read Article и короткие ссылки вида jasn.org/KHG ведут на платформу Ovid, где статья открывается в HTML и PDF. Инфографика лежит на asn-online.org в формате PNG, к части тем есть подкасты JASN и дополнительные материалы, например чек-лист по CKM. Совместное руководство AHA/ACC/ADA/ASN на странице KHG отдельной карточкой не выведено, его ищут на сайтах AHA и ACC, в том числе на тематической странице JACC. Следить за новыми темами можно через RSS-ленты сайта, рассылку In The Loop и ленту пресс-релизов.

Рекомендации ASN, впервые опубликованные в 2026 году, собраны в нашем каталоге и открываются кнопкой «Рекомендации ASN в каталоге» (фильтр по источнику), сейчас там 3 записи: две KHG и совместное руководство по CKM. Все документы по специальности, включая российские КР, собраны на странице профиля Урология и нефрология.

Статус в России

Документы ASN не рассматривались научно-практическим советом Минздрава и не размещены в Рубрикаторе, поэтому статуса клинических рекомендаций по статье 37 закона № 323-ФЗ у них нет; на нашем сайте они приводятся как справочный источник. Как устроены официальные документы, описано на странице Рубрикатора Минздрава.

По близким темам в Рубрикаторе действуют КР Минздрава «Хроническая болезнь почек (ХБП)» для взрослых (469_3, 2024) и для детей (713_2, 2025), «Ожирение» у взрослых (28_3, 2024), «Гломерулярные болезни: IgA-нефропатия» (894_1, 2024), «Трансплантация почки, наличие трансплантированной почки, отторжение» (934_1, 2025) и «Анемия при хронической болезни почек» (623_5, 2024).

У ASN есть темы, по которым российских КР нет: консервативное ведение терминальной почечной недостаточности без диализа, амбулаторное ведение диализ-зависимого острого повреждения почек у взрослых, пищевые добавки калия и фосфора, кардиоренометаболический синдром (CKM) как единое состояние. Документы ASN написаны под систему здравоохранения и оплаты помощи в США.

Частые вопросы

Похожие источники