ERA — рекомендации Европейской почечной ассоциации

Полное название	European Renal Association — Европейская почечная ассоциация. Основана в 1963 году как West European Dialysis Association (WEDA) и почти сразу переименована в European Dialysis and Transplant Association (EDTA). По истории на сайте ассоциации имя стало EDTA-ERA к двадцатилетию общества, а затем ERA-EDTA — к тридцатилетию; юбилейный обзор ассоциации в Clinical Kidney Journal называет 1981 и 1983 годы. В 2021 году название сократили до ERA
Тип источника	Некоммерческое профессиональное научное общество, по собственному определению — одна из крупнейших нефрологических ассоциаций мира. Сопоставимого числа членов сайт не даёт: приглашение вступить говорит о «сообществе ERA» более чем в 30 000 человек, а юбилейный обзор ассоциации 2022 года — о более чем 6500 активных членах. Научная работа распределена между десятью рабочими группами (CKD-MBD, DESCARTES, Diabesity, ERAKI, ERN, EuDial, EURECA-m, Genes & Kidney, Immunonephrology, ONCO-ERA) и методологическим органом ERBP — European Renal Best Practice
Страна	Италия — административная штаб-квартира в Парме; зарегистрированный офис находится в Лондоне. Зона охвата — Европа и страны Средиземноморья. Документы готовятся совместно с KDIGO, ESH, ESC, ESE, ESOT, ESPN и европейской референсной сетью ERKNet
Язык	Английский — язык всех документов, журналов и отчётов регистра. Навигация сайта переключается на восемь языков, включая русский, но сами руководства и статьи по-русски не публикуются
База	Раздел ERA Guidance невелик: три совместных с другими обществами руководства и около двенадцати комментариев, консенсусных заявлений и clinical practice documents, выпущенных органами ассоциации в 2023–2026 годах. Общий каталог публикаций на сайте — порядка 590 записей, куда входят статьи рабочих групп, годовые отчёты регистра и внутренние регламенты
Что выпускает	Комментарии к рекомендациям KDIGO, clinical practice documents и консенсусные заявления органов ассоциации, совместные руководства с другими обществами. Отдельные направления — два журнала, Nephrology Dialysis Transplantation (с 1986 года) и Clinical Kidney Journal, и ERA Registry, который с 1964 года собирает данные о заместительной почечной терапии и публикует ежегодные отчёты
Доступ	Сайт ассоциации, раздел ERA Guidance и отчёты регистра открыты и регистрации не требуют. Полные тексты выходят в журналах ассоциации: Clinical Kidney Journal полностью открыт, Nephrology Dialysis Transplantation работает по гибридной модели и часть материалов там закрыта подпиской. При этом сами документы из ERA Guidance опубликованы по лицензиям CC BY или CC BY-NC и читаются бесплатно. Членские разделы портала требуют учётной записи My ERA
Доступ из России	Географических ограничений ассоциация не заявляет, сайт открывается, интерфейс переключается в том числе на русский. Домены .org и издательские платформы часто отклоняют автоматические обращения, поэтому по неудаче скрипта, агрегатора или проверки ссылок судить о доступности сайта в обычном браузере нельзя
Адрес	era-online.org/era-guidance

Что выпускает ERA

Ассоциация — не только издатель рекомендаций. У неё четыре разных по назначению линии работы, и смешивать их не стоит.

ERA Guidance. Единственный раздел, где собрана клиническая нормативка. Он делится на две части: совместные руководства с другими обществами и документы органов ассоциации — комментарии к рекомендациям KDIGO, clinical practice documents и консенсусные заявления. Каждая запись ведёт прямо на DOI статьи.
Журналы. Nephrology Dialysis Transplantation выходит с 1986 года, издаётся Oxford University Press и работает по гибридной модели. Clinical Kidney Journal вырос из NDT Plus (2008) и с 2012 года носит нынешнее имя; он полностью открытый.
ERA Registry. Создан в 1964 году, с 2000 года базируется в Амстердаме (Amsterdam UMC). Собирает данные о заместительной почечной терапии через национальные и региональные регистры Европы и Средиземноморья. По годовому отчёту за 2023 год такую терапию в Европе получал 1 101 человек на миллион населения.
Рабочие группы. Десять групп по направлениям выпускают обзоры, опросы практики и позиционные документы — десятки статей в год. Часть попадает в ERA Guidance, большинство остаётся обычными журнальными публикациями.

Действующие документы раздела ERA Guidance дают представление о профиле: атеросклеротическая реноваскулярная болезнь совместно с рабочей группой ESH (2023); антагонисты минералокортикоидных рецепторов при ХБП с сахарным диабетом 2 типа (Clinical Kidney Journal, 2023); ингибиторы пролилгидроксилазы HIF при анемии (2024); диагностика и лечение синдрома Альпорта от имени ERKNet, ERA и ESPN (2024); консенсус рабочей группы Genes & Kidney по ХБП неуточнённой этиологии (2025); антитромботическая терапия у кандидатов на трансплантацию почки и реципиентов — с рабочей группой DESCARTES и комитетом Ekita ESOT (2026).

ERBP — методологический орган ассоциации

European Renal Best Practice — официальный орган ERA, отвечающий за руководства. Он вырос из European Best Practice Guidelines (EBPG), комитет которых был создан в 1998 году, а нынешнее имя носит с 2008 года. В 2010-е ERBP работал как классическая гильдия разработчиков: группы разработки по темам (сосудистый доступ, пожилые пациенты, диабет, гипонатриемия, трансплантация), собственная методическая команда, опубликованная методология. К этому периоду относятся два объёмных руководства, на которые до сих пор ссылаются: по ведению пациентов с сахарным диабетом и ХБП стадии 3b и выше (NDT, 2015, приложение 2) и по ведению пожилых пациентов с ХБП стадии 3b и выше (NDT, 2016, приложение 2).

Сейчас модель другая. Действующий регламент ERBP в редакции июня 2025 года описывает всего две обязанности: распространять, одобрять и стимулировать внедрение чужих руководств через публикации в журналах ассоциации — прежде всего в сотрудничестве с KDIGO — и выпускать консенсусные заявления и клинические документы. Разработка собственных полноформатных руководств de novo в перечне не значится.

Изменилась и структура. Вместо совета с методической командой ERBP теперь имеет ядро из трёх человек: председатель по научной работе (Renal Science Chair) и главные редакторы обоих журналов ассоциации. Проекты подаются любыми органами ERA по открытому конкурсу, оцениваются ядром ERBP на осуществимость и утверждаются советом ассоциации; методолог и статистик при необходимости привлекаются под конкретный проект. Отдельной экспертизы документ не проходит — его рецензирует журнал при подаче. Ядро ERBP не может автоматически включать себя в число авторов, а каждая публикация обязана прямо указывать, что ERBP является органом ERA.

Практическое следствие: старый домен european-renal-best-practice.org заморожен на 2019 годе и больше не поддерживается — ориентироваться нужно на раздел ERA Guidance на сайте ассоциации.

ERA и KDIGO: как распределены роли

Это ключ к пониманию источника. KDIGO — независимый международный фонд, который выпускает глобальные клинические рекомендации по нефрологии: ХБП, анемия, ХБП-МКН, гломерулярные болезни, трансплантация, АДПБП. ERA собственного конкурирующего свода не строит. Соглашение между двумя организациями, обновлённое на конгрессе ERA 2025 года в Вене, прямо описывает разделение труда: совместные образовательные программы, перевод ключевых материалов и публикация комментариев ERA к рекомендациям KDIGO в журналах ассоциации.

Отсюда три типа документов ERA.

Комментарий к рекомендации KDIGO. Европейская группа разбирает свежий документ KDIGO по разделам и говорит, с чем согласна, что считает спорным и что при европейских условиях применяется иначе. Примеры: комментарии ERBP к рекомендации KDIGO 2024 года по ХБП у детей и взрослых (NDT, 2024) и к рекомендации KDIGO 2026 года по анемии при ХБП (NDT, 2026). Такой документ не заменяет исходную рекомендацию, а читается вместе с ней.
Clinical practice document по теме, которую KDIGO не закрывает. Атеросклеротическая реноваскулярная болезнь, ингибиторы пролилгидроксилазы HIF, антитромботическая терапия при трансплантации, синдром Альпорта — здесь ERA заполняет пробел и документ работает самостоятельно.
Совместное руководство с профильным обществом. Синопсис рекомендаций ESH 2023 года по артериальной гипертензии для нефрологической практики (NDT, 2024); руководство ESE и ERA по гипонатриемии и рекомендации ESC по сердечно-сосудистым заболеваниям при ХБП, заявленные как проекты 2026 года. Такой документ утверждается обоими обществами.

Ассоциация распространяет и материалы KDIGO напрямую: выжимка «Top 10 Takeaways» по рекомендации KDIGO 2024 года по ХБП переведена волонтёрами на десяток европейских языков (русского среди них нет).

Как искать

Точка входа — раздел ERA Guidance. Он короткий и разбит по темам: сердечно-сосудистые и гипертензия, ХБП, генетические болезни почек, гломерулярные и иммунные, диабетическая нефропатия, трансплантация.
Каждый пункт ведёт напрямую на DOI статьи в NDT или Clinical Kidney Journal. Смотрите на тип в заголовке: «commentary», «clinical practice document», «consensus statement» или «guideline» — это разные по статусу вещи.
Для более широкого поиска есть общий каталог публикаций с фильтрами по органу-разработчику и типу материала (Guidance, годовые отчёты регистра, прочее).
Если тема не покрыта документом ERA, ищите её у KDIGO: базовый слой рекомендаций по нефрологии задаёт именно он.
Эпидемиологические данные по диализу и трансплантации — в открытых годовых отчётах ERA Registry.

Статус в России

Юридической силы в России документы ERA не имеют: обязательны клинические рекомендации из рубрикатора Минздрава (ст. 37 ФЗ-323). Экспертиза качества помощи опирается на российский документ; ссылка на публикацию ERBP назначение не обосновывает.

Польза источника специфична и от этого не меньше. Комментарии ERBP к рекомендациям KDIGO — самый быстрый способ понять, где глобальный документ вызывает возражения у практикующих нефрологов; для разбора спорного места это часто ценнее самой рекомендации. Клинические документы по темам вне охвата KDIGO — атеросклеротическая реноваскулярная болезнь, ингибиторы пролилгидроксилазы HIF, антитромботическая терапия у реципиентов почечного трансплантата, синдром Альпорта — закрывают ниши, где иначе пришлось бы опираться на отдельные статьи. Отдельная ценность — годовые отчёты ERA Registry: редкий источник сопоставимых данных о заместительной почечной терапии по десяткам стран.

Расхождения предсказуемы и лежат в двух плоскостях. Первая — доступность заместительной почечной терапии. Европейские документы исходят из обеспеченности диализом и трансплантацией, которая в регионах России достигается по-разному: сроки постановки в лист ожидания, доля преимущественной трансплантации, выбор между гемодиализом и перитонеальным диализом зависят от организации службы и регионального финансирования, а не только от клинических показаний. Данные ERA Registry описывают европейскую, а не российскую картину.

Вторая плоскость — лекарственная. Перечни зарегистрированных по нефрологическим показаниям препаратов в России и в Европейском союзе не совпадают, различаются сроки регистрации и формулировки показаний в инструкциях. Назначение определяется инструкцией, перечнем ЖНВЛП и решением врачебной комиссии — ориентиром здесь европейский документ служить не может. И помните о типе документа: commentary и consensus statement — не рекомендации.

Частые вопросы

Почему ассоциация раньше называлась ERA-EDTA?

Это одна и та же организация, просто имя менялось четыре раза. В 1963 году она была создана как West European Dialysis Association (WEDA) и почти сразу переименована в European Dialysis and Transplant Association — EDTA. Затем к названию добавили ERA, чтобы отразить, что нефрология шире диализа и трансплантации: по истории на сайте ассоциации имя EDTA-ERA появилось к двадцатилетию общества, а ERA-EDTA — к тридцатилетию, тогда как юбилейный обзор ассоциации называет 1981 и 1983 годы. В 2021 году название сократили до ERA. В старых публикациях, поисковых системах и библиографиях встречаются все варианты, поэтому при поиске по базам имеет смысл пробовать и ERA-EDTA.

Чем документы ERA отличаются от рекомендаций KDIGO?

Уровнем и назначением. KDIGO выпускает глобальные клинические рекомендации по нефрологии — это базовый слой, на который опирается весь мир. ERA собственного конкурирующего свода не строит: её методологический орган ERBP комментирует документы KDIGO с европейской точки зрения, готовит клинические документы по темам, которые KDIGO не закрывает, и участвует в совместных руководствах с профильными обществами. Соглашение между организациями, обновлённое на конгрессе ERA 2025 года в Вене, закрепляет именно такое разделение: совместное образование, перевод материалов и публикация европейских комментариев в журналах ассоциации. Комментарий не заменяет рекомендацию KDIGO, а читается вместе с ней.

Что такое ERBP и выпускает ли он собственные руководства?

European Renal Best Practice — официальный методологический орган ERA, преемник комитета European Best Practice Guidelines, носящий нынешнее имя с 2008 года. В 2010-е он работал как полноценная гильдия разработчиков с группами по темам и собственной методической командой; к тому периоду относятся объёмные руководства по ведению пациентов с диабетом и ХБП стадии 3b и выше (2015) и по ведению пожилых пациентов с ХБП стадии 3b и выше (2016). Действующий регламент в редакции июня 2025 года описывает две обязанности: распространять и одобрять чужие руководства через публикации в журналах ассоциации и выпускать консенсусные заявления и клинические документы. Разработка полноформатных руководств de novo в перечне не значится.

Бесплатны ли документы ERA?

В основном да. Сайт ассоциации, раздел ERA Guidance и годовые отчёты ERA Registry открыты и регистрации не требуют. Полные тексты выходят в двух журналах ассоциации, и модель у них разная: Clinical Kidney Journal полностью открытый, а Nephrology Dialysis Transplantation работает по гибридной схеме, где часть материалов закрыта подпиской. При этом документы, перечисленные в разделе ERA Guidance, опубликованы по лицензиям Creative Commons — CC BY или CC BY-NC — и читаются бесплатно независимо от подписки. Учётная запись My ERA нужна только для членских разделов портала и части образовательных материалов.

Как часто обновляются документы ERA?

Фиксированного срока действия у них нет, автоматически они не отменяются и из раздела не удаляются. Ритм задаёт не сама ассоциация: комментарии выходят вслед за очередной рекомендацией KDIGO, совместные руководства — по календарю общества-партнёра. Клинические документы ERBP появляются по мере одобрения проектов советом ассоциации, без заранее объявленного графика пересмотра. Практическое следствие — старые документы могут заметно отставать: полноформатные руководства ERBP 2015 и 2016 годов формально не отменены, но написаны до появления современных классов препаратов. Перед использованием любого документа смотрите на год и проверяйте, не вышла ли по этой теме более свежая рекомендация KDIGO.

ERA — клинические рекомендации Европейской почечной ассоциации