ERA: рекомендации Европейской почечной ассоциации

Q: Что такое ERBP и выпускает ли он собственные руководства?

European Renal Best Practice — официальный методологический орган ERA, преемник комитета European Best Practice Guidelines, носящий нынешнее имя с 2008 года. В 2010-е он работал как полноценная гильдия разработчиков с группами по темам и собственной методической командой; к тому периоду относятся объёмные руководства по ведению пациентов с диабетом и ХБП стадии 3b и выше (2015) и по ведению пожилых пациентов с ХБП стадии 3b и выше (2016). Действующий регламент в редакции июня 2025 года описывает две обязанности: распространять и одобрять чужие руководства через публикации в журналах ассоциации и выпускать консенсусные заявления и клинические документы. Разработка полноформатных руководств de novo в перечне не значится.

КлиническиеРекомендации.рф

ERA: клинические рекомендации Европейской почечной ассоциации

European Renal Association, некоммерческое профессиональное общество, основано в 1963 году как West European Dialysis Association и почти сразу переименовано в EDTA. Название менялось дважды: сначала EDTA-ERA, затем ERA-EDTA, а в 2021 году сокращено до ERA. Административная штаб-квартира в Парме, юридическая регистрация в Лондоне. Собственных полноформатных руководств ассоциация сейчас почти не выпускает: её методологический орган ERBP комментирует документы KDIGO и готовит clinical practice documents по темам, которые KDIGO не закрывает.

Смешанный доступ· Профессиональное научное общество· Европа· Нефрология, диализ и трансплантация почки· Около 15 документов в разделе ERA Guidance

Полное название	European Renal Association (Европейская почечная ассоциация). Основана в 1963 году как West European Dialysis Association (WEDA) и почти сразу переименована в European Dialysis and Transplant Association (EDTA). По истории на сайте ассоциации имя стало EDTA-ERA к двадцатилетию общества, а затем ERA-EDTA к тридцатилетию; юбилейный обзор ассоциации в Clinical Kidney Journal называет 1981 и 1983 годы. В 2021 году название сократили до ERA
Тип источника	Некоммерческое профессиональное научное общество, по собственному определению одна из крупнейших нефрологических ассоциаций мира. Сопоставимого числа членов сайт не даёт: приглашение вступить говорит о «сообществе ERA» более чем в 30 000 человек, а юбилейный обзор ассоциации 2022 года говорит о более чем 6500 активных членах. Научная работа распределена между десятью рабочими группами (CKD-MBD, DESCARTES, Diabesity, ERAKI, ERN, EuDial, EURECA-m, Genes & Kidney, Immunonephrology, ONCO-ERA) и методологическим органом ERBP (European Renal Best Practice)
Страна	Италия, административная штаб-квартира в Парме; зарегистрированный офис находится в Лондоне. Зона охвата включает Европу и страны Средиземноморья. Документы готовятся совместно с KDIGO, ESH, ESC, ESE, ESOT, ESPN и европейской референсной сетью ERKNet
Язык	Английский, язык всех документов, журналов и отчётов регистра. Навигация сайта переключается на восемь языков, включая русский, но сами руководства и статьи по-русски не публикуются
База	Раздел ERA Guidance невелик: три совместных с другими обществами руководства и около двенадцати комментариев, консенсусных заявлений и clinical practice documents, выпущенных органами ассоциации в 2023–2026 годах. Общий каталог публикаций на сайте насчитывает порядка 590 записей, куда входят статьи рабочих групп, годовые отчёты регистра и внутренние регламенты
Что выпускает	Комментарии к рекомендациям KDIGO, clinical practice documents и консенсусные заявления органов ассоциации, совместные руководства с другими обществами. Отдельно стоят два журнала, Nephrology Dialysis Transplantation (с 1986 года) и Clinical Kidney Journal, и ERA Registry, который с 1964 года собирает данные о заместительной почечной терапии и публикует ежегодные отчёты
Доступ	Сайт ассоциации, раздел ERA Guidance и отчёты регистра открыты и регистрации не требуют. Полные тексты выходят в журналах ассоциации: Clinical Kidney Journal полностью открыт, Nephrology Dialysis Transplantation работает по гибридной модели и часть материалов там закрыта подпиской. При этом сами документы из ERA Guidance опубликованы по лицензиям CC BY или CC BY-NC и читаются бесплатно. Членские разделы портала требуют учётной записи My ERA
Доступ из России	Географических ограничений ассоциация не заявляет, сайт открывается, интерфейс переключается в том числе на русский. Домены .org и издательские платформы часто отклоняют автоматические обращения, поэтому по неудаче скрипта, агрегатора или проверки ссылок судить о доступности сайта в обычном браузере нельзя
Адрес	era-online.org/era-guidance

Что выпускает ERA

Ассоциация издаёт не только рекомендации. У неё четыре разных по назначению линии работы, и смешивать их не стоит.

ERA Guidance. Единственный раздел, где собрана клиническая нормативка. Он делится на две части: совместные руководства с другими обществами и документы органов ассоциации (комментарии к рекомендациям KDIGO, clinical practice documents и консенсусные заявления). Каждая запись ведёт прямо на DOI статьи.
Журналы. Nephrology Dialysis Transplantation выходит с 1986 года, издаётся Oxford University Press и работает по гибридной модели. Clinical Kidney Journal вырос из NDT Plus (2008) и с 2012 года носит нынешнее имя; он полностью открытый.
ERA Registry. Создан в 1964 году, с 2000 года базируется в Амстердаме (Amsterdam UMC). Собирает данные о заместительной почечной терапии через национальные и региональные регистры Европы и Средиземноморья. По годовому отчёту за 2023 год такую терапию в Европе получал 1 101 человек на миллион населения.
Рабочие группы. Десять групп по направлениям выпускают обзоры, опросы практики и позиционные документы, десятки статей в год. Часть попадает в ERA Guidance, большинство остаётся обычными журнальными публикациями.

Действующие документы раздела ERA Guidance дают представление о профиле: атеросклеротическая реноваскулярная болезнь совместно с рабочей группой ESH (2023); антагонисты минералокортикоидных рецепторов при ХБП с сахарным диабетом 2 типа (Clinical Kidney Journal, 2023); ингибиторы пролилгидроксилазы HIF при анемии (2024); диагностика и лечение синдрома Альпорта от имени ERKNet, ERA и ESPN (2024); консенсус рабочей группы Genes & Kidney по ХБП неуточнённой этиологии (2025); антитромботическая терапия у кандидатов на трансплантацию почки и реципиентов, совместно с рабочей группой DESCARTES и комитетом Ekita ESOT (2026).

ERBP, методологический орган ассоциации

За руководства в ассоциации отвечает официальный орган European Renal Best Practice. Он вырос из European Best Practice Guidelines (EBPG), комитет которых создан в 1998 году, а нынешнее имя носит с 2008 года. В 2010-е ERBP работал как классическая гильдия разработчиков: группы разработки по темам (сосудистый доступ, пожилые пациенты, диабет, гипонатриемия, трансплантация), собственная методическая команда, опубликованная методология. К этому периоду относятся два объёмных руководства, на которые до сих пор ссылаются: по ведению пациентов с сахарным диабетом и ХБП стадии 3b и выше (NDT, 2015, приложение 2) и по ведению пожилых пациентов с ХБП стадии 3b и выше (NDT, 2016, приложение 2).

Сейчас модель другая. Регламент ERBP в редакции июня 2025 года описывает две обязанности: распространять, одобрять и стимулировать внедрение чужих руководств через публикации в журналах ассоциации, прежде всего в сотрудничестве с KDIGO, и выпускать консенсусные заявления и клинические документы. Разработка собственных полноформатных руководств de novo в перечне не значится.

Изменилась и структура. Вместо совета с методической командой у ERBP теперь ядро из трёх человек: председатель по научной работе (Renal Science Chair) и главные редакторы обоих журналов ассоциации. Проекты подаются любыми органами ERA по открытому конкурсу, оцениваются ядром ERBP на осуществимость и утверждаются советом ассоциации; методолог и статистик при необходимости привлекаются под конкретный проект. Отдельной экспертизы документ не проходит, его рецензирует журнал при подаче. Ядро ERBP не может автоматически включать себя в число авторов, а каждая публикация обязана прямо указывать, что ERBP является органом ERA.

Практическое следствие: старый домен european-renal-best-practice.org заморожен на 2019 годе и больше не поддерживается, так что ориентироваться нужно на раздел ERA Guidance на сайте ассоциации.

ERA и KDIGO: как распределены роли

KDIGO, независимый международный фонд, выпускает глобальные клинические рекомендации по нефрологии: ХБП, анемия, ХБП-МКН, гломерулярные болезни, трансплантация, АДПБП. ERA собственного конкурирующего свода не строит. Соглашение между двумя организациями, обновлённое на конгрессе ERA 2025 года в Вене, прямо описывает разделение труда: совместные образовательные программы, перевод ключевых материалов и публикация комментариев ERA к рекомендациям KDIGO в журналах ассоциации.

Отсюда три типа документов ERA.

Комментарий к рекомендации KDIGO. Европейская группа разбирает свежий документ KDIGO по разделам и говорит, с чем согласна, что считает спорным и что при европейских условиях применяется иначе. Примеры: комментарии ERBP к рекомендации KDIGO 2024 года по ХБП у детей и взрослых (NDT, 2024) и к рекомендации KDIGO 2026 года по анемии при ХБП (NDT, 2026).
Clinical practice document по теме, которую KDIGO не закрывает. Атеросклеротическая реноваскулярная болезнь, ингибиторы пролилгидроксилазы HIF, антитромботическая терапия при трансплантации, синдром Альпорта. Здесь ERA заполняет пробел и документ работает самостоятельно.
Совместное руководство с профильным обществом. Синопсис рекомендаций ESH 2023 года по артериальной гипертензии для нефрологической практики (NDT, 2024); руководство ESE и ERA по гипонатриемии и рекомендации ESC по сердечно-сосудистым заболеваниям при ХБП, заявленные как проекты 2026 года. Такой документ утверждается обоими обществами.

Ассоциация распространяет и материалы KDIGO напрямую: выжимка «Top 10 Takeaways» по рекомендации KDIGO 2024 года по ХБП переведена волонтёрами на десяток европейских языков (русского среди них нет).

Как искать

Начните с раздела ERA Guidance. Он короткий и разбит по темам: сердечно-сосудистые и гипертензия, ХБП, генетические болезни почек, гломерулярные и иммунные, диабетическая нефропатия, трансплантация.
Каждый пункт ведёт напрямую на DOI статьи в NDT или Clinical Kidney Journal. Смотрите на тип в заголовке: «commentary», «clinical practice document», «consensus statement» или «guideline». Это разные по статусу вещи.
Для более широкого поиска есть общий каталог публикаций с фильтрами по органу-разработчику и типу материала (Guidance, годовые отчёты регистра, прочее).
Если тема не покрыта документом ERA, ищите её у KDIGO: базовый слой рекомендаций по нефрологии задаёт именно он.
Эпидемиологические данные по диализу и трансплантации ищите в открытых годовых отчётах ERA Registry.

Статус в России

Юридической силы в России документы ERA не имеют: обязательны клинические рекомендации из рубрикатора Минздрава (ст. 37 ФЗ-323). Экспертиза качества помощи опирается на российский документ; ссылка на публикацию ERBP назначение не обосновывает.

Польза источника специфична и от этого не меньше. Комментарии ERBP к рекомендациям KDIGO дают самый быстрый способ понять, где глобальный документ вызывает возражения у практикующих нефрологов; для разбора спорного места это часто ценнее самой рекомендации. Клинические документы по темам вне охвата KDIGO (реноваскулярная болезнь, ингибиторы пролилгидроксилазы HIF, антитромботическая терапия при трансплантации, синдром Альпорта) закрывают ниши, где иначе пришлось бы опираться на отдельные статьи. Отдельную ценность имеют годовые отчёты ERA Registry: редкий источник сопоставимых данных о заместительной почечной терапии по десяткам стран.

Расхождения предсказуемы и лежат в двух плоскостях. Первая касается доступности заместительной почечной терапии. Европейские документы исходят из обеспеченности диализом и трансплантацией, которая в регионах России достигается по-разному: сроки постановки в лист ожидания, доля преимущественной трансплантации, выбор между гемодиализом и перитонеальным диализом зависят от организации службы и регионального финансирования, а не только от клинических показаний. Данные ERA Registry описывают европейскую, а не российскую картину.

Вторая плоскость лекарственная. Перечни зарегистрированных по нефрологическим показаниям препаратов в России и в Европейском союзе не совпадают, различаются сроки регистрации и формулировки показаний в инструкциях. Назначение определяется инструкцией, перечнем ЖНВЛП и решением врачебной комиссии, и ориентиром здесь европейский документ служить не может. И помните о типе документа: commentary и consensus statement не являются рекомендациями.

Частые вопросы

Почему ассоциация раньше называлась ERA-EDTA?

Это одна и та же организация, просто имя менялось четыре раза. В 1963 году она была создана как West European Dialysis Association (WEDA) и почти сразу переименована в European Dialysis and Transplant Association (EDTA). Затем к названию добавили ERA, чтобы отразить, что нефрология шире диализа и трансплантации: по истории на сайте ассоциации имя EDTA-ERA появилось к двадцатилетию общества, а ERA-EDTA к тридцатилетию, тогда как юбилейный обзор ассоциации называет 1981 и 1983 годы. В 2021 году название сократили до ERA. В старых публикациях, поисковых системах и библиографиях встречаются все варианты, поэтому при поиске по базам имеет смысл пробовать и ERA-EDTA.

Чем документы ERA отличаются от рекомендаций KDIGO?

Уровнем и назначением. KDIGO выпускает глобальные клинические рекомендации по нефрологии, базовый слой, на который опирается весь мир. ERA собственного конкурирующего свода не строит: её методологический орган ERBP комментирует документы KDIGO с европейской точки зрения, готовит клинические документы по темам, которые KDIGO не закрывает, и участвует в совместных руководствах с профильными обществами. Соглашение между организациями, обновлённое на конгрессе ERA 2025 года в Вене, закрепляет именно такое разделение: совместное образование, перевод материалов и публикация европейских комментариев в журналах ассоциации. Комментарий не заменяет рекомендацию KDIGO, а читается вместе с ней.

Что такое ERBP и выпускает ли он собственные руководства?

European Renal Best Practice служит официальным методологическим органом ERA и преемником комитета European Best Practice Guidelines, нынешнее имя носит с 2008 года. В 2010-е он работал как полноценная гильдия разработчиков с группами по темам и собственной методической командой; к тому периоду относятся объёмные руководства по ведению пациентов с диабетом и ХБП стадии 3b и выше (2015) и по ведению пожилых пациентов с ХБП стадии 3b и выше (2016). Действующий регламент в редакции июня 2025 года описывает две обязанности: распространять и одобрять чужие руководства через публикации в журналах ассоциации и выпускать консенсусные заявления и клинические документы. Разработка полноформатных руководств de novo в перечне не значится.

Бесплатны ли документы ERA?

В основном да. Сайт ассоциации, раздел ERA Guidance и годовые отчёты ERA Registry открыты и регистрации не требуют. Полные тексты выходят в двух журналах ассоциации, и модель у них разная: Clinical Kidney Journal полностью открытый, а Nephrology Dialysis Transplantation работает по гибридной схеме, где часть материалов закрыта подпиской. При этом документы, перечисленные в разделе ERA Guidance, опубликованы по лицензиям Creative Commons (CC BY или CC BY-NC) и читаются бесплатно независимо от подписки. Учётная запись My ERA нужна только для членских разделов портала и части образовательных материалов.

Как часто обновляются документы ERA?

Фиксированного срока действия у них нет, автоматически они не отменяются и из раздела не удаляются. Ритм задаёт не сама ассоциация: комментарии выходят вслед за очередной рекомендацией KDIGO, совместные руководства выходят по календарю общества-партнёра. Клинические документы ERBP появляются по мере одобрения проектов советом ассоциации, без заранее объявленного графика пересмотра. Практическое следствие: старые документы могут заметно отставать, полноформатные руководства ERBP 2015 и 2016 годов формально не отменены, но написаны до появления современных классов препаратов. Перед использованием любого документа смотрите на год и проверяйте, не вышла ли по этой теме более свежая рекомендация KDIGO.