ASA: клинические рекомендации Американского общества анестезиологов

Что публикует ASA

ASA на этой странице означает American Society of Anesthesiologists, Американское общество анестезиологов (asahq.org). С American Stroke Association, подразделением American Heart Association, у него общая только аббревиатура: руководства по инсульту с пометкой AHA/ASA выходят в журнале Stroke и описаны на странице AHA. Журнал Anesthesia & Analgesia издаёт IARS, а не ASA, руководства по регионарной анестезии выпускает отдельное общество ASRA.

Все документы собраны в разделе Statements and Practice Parameters и разделены по статусу. Principles представлены одним документом об этике анестезиологической практики. Standards задают минимальный уровень клинической практики, отступать от них допустимо только в чрезвычайных обстоятельствах; сейчас их три: предоперационная подготовка, базовый мониторинг во время анестезии и посленаркозное наблюдение. Practice Guidelines строятся на систематическом обзоре с достаточной по качеству и согласованности доказательной базой, это клинические рекомендации в привычном смысле. На странице их 15. Practice Advisories тоже опираются на обзор литературы, но данных меньше, и ASA прямо пишет, что они не являются ни стандартом, ни руководством. Таких документов 10. Statements основаны на мнении экспертной панели и касаются как клиники (шкала ASA Physical Status, седация, пропофол, грудное вскармливание после анестезии), так и профессиональных тем вроде выгорания и конфликта интересов.

Guidelines и advisories публикуются в журнале Anesthesiology (Wolters Kluwer). Для части statements и экспертных консенсусов 1 октября 2025 года запущен журнал открытого доступа Anesthesiology Open. Из крупных документов последних лет:

• руководство 2026 года по периоперационному обезболиванию с местной и регионарной анальгезией при кардиоторакальных и абдоминальных операциях и мастэктомии (онлайн 9 декабря 2025, Anesthesiology 2026;144(1));
• advisory 2025 года по периоперационному ведению пожилых пациентов перед плановой госпитализацией для операции;
• руководства 2023 года по мониторингу и реверсии нейромышечного блока и по предоперационному голоданию, второе является модульным обновлением документа 2017 года;
• руководство 2022 года по трудным дыхательным путям;
• руководства по центральному венозному доступу (2020) и умеренной процедурной седации (2018).

В списке остаются и давние документы, например по катетеризации лёгочной артерии 2003 года и интраоперационному пробуждению 2006 года.

Как ASA готовит руководства

Требования изложены в Statement on Practice Parameters. Guidelines и advisories разрабатываются по систематической и стандартизированной схеме сбора, оценки и анализа литературы с учётом публичных комментариев и ориентируются на критерии Института медицины США 2011 года Clinical Practice Guidelines We Can Trust. Под каждую тему собирают отдельную Task Force, процесс курирует Committee on Standards and Practice Parameters, а утверждает документы House of Delegates, высший орган общества. Стандарты и statements пересматриваются пакетом на ежегодной сессии House of Delegates, последний пакет принят 15 октября 2025 года; statements положено пересматривать раз в пять лет.

Руководство 2023 года по нейромышечному блоку сформулировано по GRADE: рекомендации сильные (strong) или условные (conditional), с оценкой определённости доказательств. Такое же деление есть в руководстве 2026 года по обезболиванию. Статьи проходят рецензирование в Anesthesiology, авторы декларируют конфликт интересов, у общества есть отдельный Statement on Conflict of Interest.

Проекты выкладываются на публичное обсуждение. Весной 2026 года на сайте были открыты для комментариев проект руководства по обезболиванию в ортопедической хирургии и проект advisory по предоперационной оценке и оптимизации, отзывы принимали до 15 июня 2026 года.

Часть документов выпущена вместе с другими обществами. Руководство 2022 года по трудным дыхательным путям подписали 11 организаций, среди них ESAIC, итальянское общество SIAARTI и Society for Pediatric Anesthesia. Руководство 2018 года по седации готовили с участием стоматологических и радиологических обществ (ADA, ACR, AAOMS, SIR). В 2024 году в Anesthesiology вышла мультиобщественная рекомендация по подготовке к процедурам пациентов, получающих агонисты рецепторов ГПП-1.

Как искать

Раздел устроен как одна длинная страница с якорями по сериям: Principles, Standards, Practice Guidelines, Advisories, Statements и Resources from ASA Committees. Рядом с каждым заголовком стоит значок «i» с определением статуса серии. Фильтров по году и теме нет, поэтому нужный документ проще найти поиском по странице в браузере или через чат-бот BeaconBot, который отвечает на вопросы по стандартам, руководствам и statements ASA.

Statements и стандарты открываются как HTML-страницы на asahq.org, у части statements ссылка теперь ведёт на DOI в Anesthesiology Open. Guidelines и advisories ведут на статью в Anesthesiology у издателя, где есть HTML и PDF. У новых руководств на сайте ASA есть обзорная страница с разделом Why it Matters, инструментами для практики и CME-курсом. Для стандартов, руководств, advisories и statements регистрация не нужна, а материалы комитетов доступны только членам после входа и официальной позицией ASA не являются. Карманные справочники к руководствам продаются через Guideline Central.

В нашем каталоге собраны все 15 действующих Practice Guidelines ASA, от катетеризации лёгочной артерии 2003 года до руководства по местной и регионарной анальгезии 2025 года; они открываются кнопкой «Рекомендации ASA в каталоге». Practice Advisories и Statements в каталог не входят. При поиске статей в PubMed учитывайте, что сочетание «ASA» часто находит упоминания шкалы ASA Physical Status, поэтому надёжнее искать по названию руководства или по имени Task Force.

Статус в России

По статье 37 закона № 323-ФЗ медицинская помощь в России оказывается на основе клинических рекомендаций, которые разрабатывают российские профессиональные некоммерческие организации, одобряет научно-практический совет Минздрава и размещает Рубрикатор. Документы ASA, как и любого иностранного общества, статуса клинических рекомендаций в России не имеют и приводятся как справочный источник. Профильное российское общество по специальности это Федерация анестезиологов и реаниматологов (ФАР), которая выпускает собственные клинические рекомендации по анестезиологии; работает также Ассоциация анестезиологов-реаниматологов.

КР Минздрава построены по нозологиям, и отдельных рекомендаций по трудным дыхательным путям, предоперационному голоданию, седации или нейромышечному блоку среди них в нашем каталоге нет. Ближайшие действующие КР Минздрава к темам ASA:

• «Анафилактический шок»: в том числе периоперационная анафилаксия;
• «Сепсис (у взрослых)»: смежная тема интенсивной терапии;
• «Послеродовое кровотечение»: пересекается с документами ASA по акушерской анестезии;
• «Острый обструктивный ларингит [круп], эпиглоттит, постинтубационный отек гортани»: осложнения интубации;
• «Делирий, не обусловленный алкоголем и другими психоактивными веществами, у лиц пожилого и старческого возраста»: тема advisory ASA 2025 года по пожилым пациентам.

Все документы по специальности собраны на странице профиля Анестезиология и реанимация.

Частые вопросы

Похожие источники