ERC — клинические рекомендации Европейского совета по реанимации

Что выпускает ERC

Главный продукт — European Resuscitation Council Guidelines, единый комплект рекомендаций по сердечно-лёгочной реанимации для Европы. Первая редакция вышла в 1992 году, с 2000 года комплект пересматривается раз в пять лет. Редакция 2025 года представлена 22 октября 2025 года и опубликована в журнале Resuscitation (том 215, приложение 1); предыдущая действовала с 2021 года.

Guidelines 2025 состоят из двенадцати разделов:

• Executive Summary — сводка ключевых положений всех разделов, с неё удобно начинать;
• Epidemiology in resuscitation и Systems saving lives — эпидемиология остановки кровообращения и организация системы: работа диспетчера, привлечение очевидцев, доступность автоматических наружных дефибрилляторов, регистры;
• Adult basic life support и Adult advanced life support — базовые и расширенные реанимационные мероприятия у взрослых;
• Adult special circumstances in resuscitation — особые обстоятельства: гипотермия, утопление, отравления, беременность, травма, остановка в операционной и другие сценарии;
• Adult post resuscitation care — постреанимационная помощь и оценка неврологического прогноза;
• Newborn life support и Paediatric life support — помощь новорождённым в родзале и детям;
• Education for resuscitation, Ethics in resuscitation, First Aid — обучение, этические вопросы и первая помощь.

Помимо самих текстов общество выпускает производные материалы: алгоритмы, постеры, карманные карточки, информационные листовки и брошюру для населения — они выкладываются в Download Centre. Есть бесплатное приложение с алгоритмами редакции 2025 года. Научные статьи выходят в журнале Resuscitation, признанном официальным журналом общества, и в полностью открытом Resuscitation Plus.

ILCOR, CoSTR и порядок разработки

ERC не проводит оценку доказательств в одиночку. Общество входит в International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) — международный комитет из восьми организаций, среди которых AHA, советы Канады, Австралии и Новой Зеландии, Азии, Южной Африки, Индии и Межамериканский кардиологический фонд. Продукт ILCOR — Consensus on Science with Treatment Recommendations (CoSTR): систематические обзоры по конкретным вопросам и сформулированные на их основе международные тезисы. Собственных практических рекомендаций для врача у отдельно взятой страны ILCOR не издаёт.

Дальше CoSTR превращают в рекомендации национальные и региональные советы. ERC делает европейскую версию, AHA — американскую, и обе опираются на один и тот же массив доказательств. Отсюда важный практический вывод: расхождения между ERC и AHA почти никогда не касаются доказательной базы, они касаются формулировок, порядка изложения, устройства обучения и организации помощи. Очередной цикл CoSTR вышел в 2025 году, и на нём построены и Guidelines 2025 ERC, и рекомендации AHA по СЛР 2025 года.

Внутри общества разработку ведут steering committee и рабочие группы по разделам. Если по вопросу нет свежего CoSTR, группа выполняет собственный систематический или обзорный поиск. Проект проходит стадию публичного обсуждения — комментарии принимаются от всех желающих в объявленные сроки, — после чего документ утверждается и публикуется одновременно с презентацией на конгрессе общества.

Курсы и сеть национальных советов

Вторая половина работы ERC — обучение, и по объёму оно сопоставимо с научной частью. Общество ведёт собственный курсовой куррикулум: BLS и PBLS (базовые мероприятия у взрослых и детей), ILS и EPILS (немедленные мероприятия), ALS и EPALS (расширенные мероприятия у взрослых и в педиатрии), NLS (помощь новорождённым), обновляющие курсы RS-BLS и RS-ALS, инструкторские BIC и GIC, Educator Master Class, а также European Trauma Course, который ведёт отдельная организация ETCO.

Расписание и регистрация — в системе CoSy на домене cosy.erc.edu; для записи нужна учётная запись, сами курсы платные и проводятся аккредитованными центрами. Содержание курсов пересматривается вслед за рекомендациями: после выхода очередной редакции материалы и алгоритмы приводятся к новой версии, поэтому дата курса важна так же, как дата документа.

Организационно ERC устроен как сеть национальных советов по реанимации. Совет отвечает за внедрение рекомендаций, качество курсов и переводы в своей стране, и именно на этом уровне появляются национальные версии: часть советов публикует собственные адаптированные рекомендации — так делает, например, Resuscitation Council UK. На сайте ERC перечислено 34 национальных совета; Россия в этом списке не значится.

Как искать

1. Точка входа — страница Guidelines 2025: там перечислены все двенадцать разделов, каждый со ссылкой на полный текст в журнале.
2. Начинайте с Executive Summary — в нём собраны ключевые положения всех разделов и видно, какой раздел вам нужен.
3. Алгоритмы, постеры и карманные карточки берите в Download Centre: это бесплатные файлы, пригодные для печати и обучения.
4. Редакции 2021 и 2025 годов и доступные переводы на национальные языки собраны на портале cprguidelines.eu.
5. Всегда проверяйте год: документ 2021 года и документ 2025 года отличаются, а в поисковой выдаче они соседствуют. Курсы ищите в календаре CoSy.

Статус в России

Юридической силы в России документы ERC не имеют: обязательны клинические рекомендации из рубрикатора Минздрава (ст. 37 ФЗ-323). Экспертиза качества помощи опирается на российский документ; ссылка на Guidelines 2025 назначение или тактику не обосновывает. По сердечно-лёгочной реанимации в России действуют собственные клинические и методические рекомендации профильных обществ, прежде всего анестезиологов-реаниматологов, — актуальную редакцию нужно смотреть в рубрикаторе и на сайтах обществ, а не по памяти.

Польза источника при этом высокая и вполне конкретная. Во-первых, алгоритмы: схемы базовых и расширенных мероприятий, педиатрические и неонатальные алгоритмы, карточки по особым обстоятельствам — это готовый учебный материал с ясной логикой и понятной графикой. Во-вторых, разделы, которые в национальных документах обычно раскрыты короче: постреанимационная помощь и оценка неврологического прогноза, реанимация при гипотермии, утоплении, отравлениях и во время беременности. В-третьих, раздел об обучении — доказательная база по частоте повторных тренингов, обратной связи по качеству компрессий и симуляции.

Расхождения предсказуемы и лежат в организационной плоскости. Значительная часть европейских рекомендаций описывает систему: диспетчерскую СЛР по телефону, оповещение обученных добровольцев, размещение автоматических наружных дефибрилляторов в общественных местах, регистры остановок кровообращения. В российской практике эти элементы устроены иначе или отсутствуют, и переносить их напрямую нельзя. Различаются и полномочия: объём действий фельдшера, медсестры и немедицинского работника определяется российскими нормами. Наконец, сертификат курса ERC — свидетельство пройденного обучения, а не документ о допуске к работе: допуск к профессиональной деятельности в России определяется аккредитацией специалиста.

Частые вопросы

Похожие источники