ALAT: клинические рекомендации Латиноамериканской торакальной ассоциации

Что публикует ALAT

Единой серии с собственным названием у ALAT нет. Всё, что ассоциация считает рекомендательными документами, сложено в одну рубрику сайта «Guías, Consensos, Recomendaciones», где на 1 октября 2026 года 20 записей.

• Собственные руководства ALAT. ХОБЛ (ALAT-2014 и обновление 2019 года по ингаляционной терапии), тяжёлая астма (англоязычная версия 2021 года, затем карманное руководство LatinASMA 2025), респираторные вакцины (2024), интерстициальное поражение лёгких при ревматоидном артрите (руководство 2025 года, опубликовано в 2026-м).
• Совместные международные руководства. С ATS, ERS и JRS по идиопатическому лёгочному фиброзу (2011, 2015, 2018, 2022), с ATS и JRS по гиперчувствительному пневмониту (2020), с ERS, ESICM и ESCMID по нозокомиальной пневмонии (2017) и тяжёлой внебольничной пневмонии (2023). Ведёт эти документы не ALAT, она в числе соавторов.
• Консенсусы, чаще всего вместе с испанским обществом SEPAR: по классификации обострений астмы, по новым никотиновым продуктам, по РСВ-инфекции у детей.
• Технический стандарт выполнения исследований функции внешнего дыхания (2023) и перепечатки чужих документов, от испанской GEMA до руководств ВОЗ по лекарственно-устойчивому туберкулёзу.

В каталог из всего этого попали 6 записей. Собственных среди них две: обновление 2019 года по ингаляционной терапии ХОБЛ и руководство по интерстициальному поражению лёгких при ревматоидном артрите. Остальные четыре совместные: ИЛФ и прогрессирующий лёгочный фиброз (2022), гиперчувствительный пневмонит (2020) и две пневмонии (2017 и 2023).

Многие документы ALAT существуют только на испанском, и в каталог мы их не взяли: отбор идёт по наличию полного текста на английском. По этой причине за пределами каталога остались LatinASMA 2025, которую мы считаем заменой англоязычной версии по тяжёлой астме, руководство по вакцинам 2024 года (по-английски у него только аннотация) и GEMA, где ALAT участвует через свой отдел астмы. Консенсусы и стандарт по функции внешнего дыхания не взяты по жанру. Документы по ИЛФ 2015 и 2018 годов мы считаем перекрытыми редакцией 2022 года, хотя часть их вопросов в ней не пересматривалась.

Своего руководства по бронхиальной астме в целом у ALAT нет, общий документ здесь GEMA, разработчик которой SEPAR. Нет и самостоятельных действующих рекомендаций ALAT по пневмониям. После 2005 года они не выходили, их место заняли совместные тексты с ERS.

Как готовятся руководства

Методического регламента ALAT в открытом доступе мы не нашли. «Manual de Gobernanza Institucional» на странице устава помечен как материал только для членов, так что порядок работы виден лишь по самим публикациям, и он заметно меняется.

Руководство по ХОБЛ 2014 года и его обновление 2019 года собраны вокруг клинических вопросов в формате PICO. Литературу искали в Trip Database и по MeSH, вопросы рабочая группа отбирала консенсусом на трёх очных встречах и в телеконференциях. Документ 2021 года по тяжёлой астме методически строже: систематические обзоры, уровни доказательности по SIGN, оценка чужих руководств по AGREE II и обзоров по AMSTAR II, модифицированный Дельфи в три тура.

В руководстве по респираторным вакцинам 2024 года девять вопросов PICO отобраны двумя турами Дельфи, доказательства оценены по GRADE. Руководство по поражению лёгких при ревматоидном артрите пользуется градацией ACCP (сильная или слабая рекомендация, уровни A, B и C). Его готовили 22 эксперта, поровну пульмонологи и ревматологи, а формулировка проходила при согласии более 70 % участников двух туров Дельфи.

В совместных документах действуют правила ведущего общества. У ATS и ERS это GRADE, систематические обзоры и управление конфликтом интересов, при котором голосуют только панелисты без конфликта. Раздел о конфликте интересов есть и в журнальных публикациях самой ALAT. Фиксированного срока пересмотра мы не нашли. По ХОБЛ за полной версией 2014 года последовало частичное обновление 2019-го, по тяжёлой астме за англоязычной версией 2021 года вышла LatinASMA 2025. Публичного обсуждения проектов найти не удалось.

Как искать

На сайте alatorax.org точка входа одна, рубрика «Guías, Consensos, Recomendaciones». Устроена она как новостная лента: по 10 записей на странице, всего две страницы, у записей есть теги научных отделов вроде «Asma». Фильтров по теме и году мы не нашли, тематическая навигация идёт через страницы 16 научных отделов (ХОБЛ, интерстициальные заболевания, лёгочная циркуляция, туберкулёз и другие). Сайт работает на испанском и португальском, английской версии у него нет.

В карточке записи лежит ссылка на PDF. Одни файлы открываются сразу, другие при проверке из облака отдавали 403, а отдельные материалы, например запись о GEMA 5.0, доступны только членам ALAT после входа в «Cuenta ALAT». Учётную запись создают бесплатно.

Англоязычные полные тексты надёжнее искать в журналах. Собственные документы ALAT выходят в Archivos de Bronconeumología: журнал принадлежит испанскому обществу SEPAR, выражает также позицию ALAT и издаётся только на английском. Испаноязычные тексты, включая руководство по вакцинам, публикует открытый журнал ALAT Respirar. Совместные документы лежат в AJRCCM и European Respiratory Journal. В PubMed удобен запрос ALAT[ti] AND guideline[ti], только в лабораторной литературе тем же сокращением обозначают аланинаминотрансферазу.

Приложения, RSS-ленты и рассылки по руководствам у ALAT мы не нашли, за новыми выпусками проще следить через RSS и email-оповещения Archivos de Bronconeumología. Кнопка «Рекомендации ALAT в каталоге» ставит фильтр по разработчику и учитывает разные написания названия, в выборке 6 записей. Соседние документы по специальности собраны в профиле Пульмонология.

Статус в России

Документы ALAT не входят в число клинических рекомендаций, утверждённых Минздравом России, и в каталоге стоят в справочном качестве. Как устроены официальные российские документы, показано в карточке Рубрикатора Минздрава.

Для российского читателя ALAT полезна в двух местах. Первое это обновление 2019 года по ингаляционной терапии ХОБЛ. Второе это руководство по интерстициальному поражению лёгких при ревматоидном артрите, которое пульмонологи и ревматологи писали вместе.

При чтении нужно учитывать адресата. Авторы ориентируются на латиноамериканскую практику, на доступность препаратов в регионе и на региональные данные, а это не всегда совпадает с российской ситуацией. Статьи в Archivos de Bronconeumología размещены по пользовательской лицензии Elsevier: цитирование со ссылкой обычное, перевод и перепечатка требуют разрешения издателя. Статьи журнала Respirar выходят под лицензией CC BY 4.0, она перевод и перепубликацию с указанием авторства допускает.

Частые вопросы

Похожие источники