Нужны ли антибиотики ребёнку при ОРВИ?

Клиническая рекомендация Минздрава России по ОРВИ у детей не рекомендует противомикробные препараты системного действия при неосложнённой ОРВИ и гриппе, в том числе если в первые 10–14 дней болезни есть риносинусит, конъюнктивит, ларингит, круп, бронхит или бронхообструктивный синдром.

Рекомендация написана для детей. ОРВИ означает острую респираторную вирусную инфекцию. К противомикробным препаратам системного действия относятся и антибактериальные препараты, то есть антибиотики, о которых говорит комментарий к тезису. Слово «неосложнённой» означает, что пункт касается ОРВИ без осложнений.

Тезис прямо называет проявления, при которых противомикробные препараты тоже не рекомендованы, если болезнь сопровождается ими в первые 10–14 дней: риносинусит (воспаление слизистой носа и пазух), конъюнктивит, ларингит (воспаление гортани), круп, бронхит и бронхообструктивный синдром (нарушение проходимости бронхов).

Обоснование дано в комментарии раздела. При неосложнённой вирусной инфекции антибактериальная терапия не предотвращает бактериальную суперинфекцию, то есть присоединение бактерий, а способствует ей, потому что подавляет нормальную микрофлору дыхательных путей.

Исключения раздел тоже называет. Антибактериальные препараты могут быть показаны детям с хроническими болезнями бронхолёгочной системы (например, муковисцидозом) и с иммунодефицитом, у которых есть риск обострения бактериального процесса. Препарат для них обычно выбирают по результатам микробиологического исследования мокроты или жидкости бронхоальвеолярного лаважа (промывания бронхов).

Надёжность: уровень убедительности рекомендаций A (сильная рекомендация), уровень достоверности доказательств 1 (систематические обзоры рандомизированных исследований с мета-анализом). Это высшая категория по шкале Минздрава.

Нужен ли антибиотик конкретному ребёнку, решает лечащий врач: педиатр после осмотра.