Нужны ли антибиотики при ОРВИ?

Клиническая рекомендация Минздрава России по ОРВИ у взрослых не рекомендует антибиотики при неосложнённой ОРВИ, в том числе при насморке, ларингите и бронхите. Антибактериальную терапию она рекомендует при возможной бактериальной инфекции и бактериальных осложнениях.

Рекомендация написана для взрослых, хотя в самом тезисе упомянута и взрослая, и детская практика. ОРВИ означает острую респираторную вирусную инфекцию. Слово «неосложнённые» в тезисе противопоставлено случаям с осложнениями, о которых говорит следующий пункт раздела.

Тезис прямо называет состояния, при которых антибиотики не рекомендованы: ринит (насморк), конъюнктивит, затемнение пазух на рентгенограмме, ларингит (воспаление гортани), круп, бронхит и бронхообструктивный синдром, при котором сужаются бронхи. Срок в тезисе обозначен как период до 10–14 дней.

Следующий пункт того же раздела описывает, когда антибактериальная терапия рекомендована: при возможной сопутствующей бактериальной инфекции, при неэффективности патогенетической, симптоматической и противовирусной терапии, а также при осложнениях среднетяжёлой и тяжёлой ОРВИ, вызванных присоединением бактериальной флоры, например бронхите или пневмонии.

Для бактериальных риносинуситов комментарий в разделе называет препаратами выбора амоксициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой, азитромицин и кларитромицин. Левофлоксацин оставлен для инфекции, устойчивой к другим антибиотикам, неэффективности другого лечения и аллергии на другие антибиотики. Лечение пневмонии в этой рекомендации не рассматривается: для неё есть отдельная клиническая рекомендация по внебольничной пневмонии у взрослых.

Надёжность: уровень убедительности рекомендаций C (слабая рекомендация), уровень достоверности доказательств 5 (обоснование механизма действия или мнение экспертов).

Нужен ли антибиотик при ОРВИ конкретному человеку, решает терапевт или врач общей практики после осмотра.