Как лечить варикоз без операции?

Клиническая рекомендация Минздрава России по варикозному расширению вен рекомендует компрессионные изделия тем, кто ждёт операции, и тем, кому операция не планируется, чтобы уменьшить симптомы болезни. Для облегчения симптомов в том же разделе рекомендованы и флеботропные препараты.

Рекомендация составлена для взрослых. Тезис относится к пациентам с хроническими заболеваниями вен (в тексте ХЗВ), к которым относится и варикозное расширение вен ног. Цель компрессии по тезису в том, чтобы устранить или уменьшить симптомы болезни и проявления хронической венозной недостаточности (ХВН). Раздел называет эластическую компрессию ключевым методом консервативного лечения: её используют самостоятельно или в дополнение к вмешательствам.

Отдельными тезисами эластическая компрессия рекомендуется для устранения и предотвращения отёков, для уменьшения изменений кожи и для профилактики повторных трофических язв, а беременным компрессионный трикотаж рекомендуется для устранения симптомов. Отдавать предпочтение какому-то определённому типу компрессионных изделий рекомендация не рекомендует.

У компрессии есть ограничения. Компрессионные изделия не рекомендуются как средство профилактики повторного варикоза после лечения, а убедительных доказательств того, что компрессия замедляет развитие варикоза, по тексту рекомендации, сегодня нет. Среди противопоказаний названы тяжёлые формы заболеваний артерий ног, тяжёлая сердечная недостаточность и аллергия на материал изделия, поэтому перед назначением оценивают соотношение пользы и риска.

Флеботропные препараты для приёма внутрь рекомендуются как безопасные средства устранения симптомов, хотя, по комментарию, о безопасности можно судить только на коротких сроках наблюдения. В разделе названы препараты с диосмином, кальция добезилат, рутозиды, экстракт семян конского каштана, экстракт рускуса и сулодексид. При бессимптомном течении без венозной недостаточности такие препараты не рекомендуются. Чтобы убрать сами варикозные вены, раздел описывает склеротерапию и хирургические методы.

Надёжность: уровень убедительности рекомендаций C (слабая рекомендация), уровень достоверности доказательств 3 (нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные).

Вопрос для конкретного пациента решает лечащий врач: сердечно-сосудистый хирург.