Как лечат аденому простаты?

Клиническая рекомендация Минздрава России по доброкачественной гиперплазии предстательной железы рекомендует альфа-адреноблокаторы как препараты первой линии при умеренных и тяжёлых симптомах со стороны мочевых путей. При лёгких симптомах и других ситуациях в разделе предусмотрены другие варианты.

Аденома простаты в рекомендации называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Рекомендация составлена для взрослых мужчин. Тезис касается пациентов с умеренно выраженными и тяжёлыми симптомами нижних мочевыводящих путей (СНМП), то есть нарушениями накопления мочи и мочеиспускания. По комментарию эти препараты могут уменьшать как симптомы фазы накопления, так и симптомы опорожнения, а их эффективность не зависит от размера железы и возраста пациента, хотя при длительном наблюдении она выше при небольшом объёме железы.

Альфа-адреноблокаторы снижают тонус гладкой мускулатуры предстательной железы. В разделе названы тамсулозин, алфузозин, силодозин, теразозин и доксазозин. Препараты различаются профилем безопасности, самым частым побочным эффектом названо снижение артериального давления, иногда они приводят к нарушению эякуляции.

Пациентам с умеренными и тяжёлыми симптомами и увеличенным объёмом простаты (больше 40 см³) или повышенным уровнем простатического специфического антигена (ПСА) рекомендуются ингибиторы 5-альфа-редуктазы: финастерид и дутастерид. По тексту рекомендации это единственная группа препаратов, которая уменьшает объём предстательной железы, а эффект проявляется не сразу. Если преобладают симптомы накопления при сопутствующей гиперактивности мочевого пузыря, раздел рекомендует антагонисты мускариновых рецепторов или мирабегрон.

При неосложнённых лёгких или умеренных симптомах, которые не беспокоят мужчину, рекомендуется динамическое наблюдение. Поведенческую терапию, то есть изменение образа жизни и обучение пациента, рекомендуется включать в лечение всех пациентов, которым планируется нехирургическое лечение.

Надёжность: уровень убедительности рекомендаций A (сильная рекомендация), уровень достоверности доказательств 1 (систематические обзоры рандомизированных исследований с мета-анализом). Это высшая категория по шкале Минздрава.

Вопрос для конкретного пациента решает лечащий врач: уролог.