Как лечить ротавирусную инфекцию у ребёнка?

Клиническая рекомендация Минздрава России по ротавирусному гастроэнтериту у детей рекомендует оральную регидратацию, то есть восполнение воды и солей через рот, с учётом возраста и массы тела ребёнка. Если она неэффективна, рекомендуется внутривенное введение растворов, а в разделе есть и другие виды лечения.

Рекомендация относится к детям с ротавирусным гастроэнтеритом (в тексте сокращение РВГЭ). В начале раздела сказано, что метод лечения выбирают по клинической картине, степени тяжести болезни и наличию осложнений.

Цель оральной регидратации по тексту тезиса: восстановить водно-электролитный баланс, то есть нормальное соотношение воды и солей в организме. Назначают её с учётом возраста и массы тела ребёнка. В комментарии уточнено, что показаны растворы со сниженной осмолярностью (с меньшей концентрацией растворённых веществ) и применяют их до полного купирования синдрома дегидратации, то есть пока не устранено обезвоживание.

Если оральная регидратация неэффективна, рекомендуется инфузионная терапия: внутривенное введение растворов электролитов и углеводов для регидратации, дезинтоксикации и коррекции водно-электролитного баланса. Объём жидкости, по комментарию, рассчитывают исходя из физиологической потребности, текущих потерь и имеющегося дефицита.

Кроме восполнения жидкости в разделе рекомендованы адсорбирующие кишечные препараты, противодиарейные препараты на основе смектита диоктаэдрического и пробиотики с доказанной эффективностью. Препараты, снижающие тонус и моторику кишечника, по тексту комментария не показаны. Противовирусные средства или иммуностимуляторы рекомендуются при тяжёлой форме болезни или сопутствующих заболеваниях. Рекомендована и щадящая диета, а у детей раннего возраста рекомендовано сохранять естественное вскармливание.

Надёжность: уровень убедительности рекомендаций A (сильная рекомендация), уровень достоверности доказательств 2 (отдельные рандомизированные исследования или систематические обзоры с мета-анализом).

Лечение конкретного ребёнка определяет лечащий врач: педиатр или врач-инфекционист.