Какой уровень холестерина ЛНП считается целевым?

Клиническая рекомендация Минздрава России по нарушениям липидного обмена задаёт целевой уровень холестерина ЛНП по категории сердечно-сосудистого риска. При очень высоком риске цель ниже 1,4 ммоль/л и снижение не менее чем на 50% от исходного.

ХС ЛНП означает холестерин липопротеидов низкой плотности. Единой цели для всех рекомендация не устанавливает: решение о тактике лечения принимается в зависимости от исходного уровня сердечно-сосудистого риска, и для каждой категории в разделе «Целевые уровни ХС ЛНП» указано своё значение.

Цитируемый тезис касается взрослых пациентов очень высокого риска. Для них должны выполняться оба условия: уровень ниже 1,4 ммоль/л и снижение хотя бы наполовину от исходного значения через 8±4 недели терапии. Правило действует и для первичной, и для вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений.

Для других категорий в том же разделе даны свои цели. При высоком риске это ниже 1,8 ммоль/л и снижение не менее чем на 50% от исходного, при умеренном риске ниже 2,6 ммоль/л для первичной профилактики, при низком риске ниже 3,0 ммоль/л.

Самая строгая цель, ниже 1,0 ммоль/л, предложена пациентам с подтверждённым атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием, у которых в течение 2 лет случилось повторное сосудистое событие, несмотря на приём максимально переносимой дозы статина.

Все эти значения сформулированы в рекомендации как цели лечения для пациентов соответствующей категории риска. Нормой холестерина для всех людей они не являются. Категорию риска для конкретного человека определяет врач.

Надёжность: уровень убедительности рекомендаций C (слабая рекомендация), уровень достоверности доказательств 5 (обоснование механизма действия или мнение экспертов). Класс по шкале европейских обществ: ЕОК/ЕОА IС.

Категорию риска и целевой уровень холестерина ЛНП для конкретного пациента определяет кардиолог или терапевт.