WAO: рекомендации Всемирной организации по аллергии

КлиническиеРекомендации.рф

WAO: клинические рекомендации Всемирной организации по аллергии

World Allergy Organization, всемирная федерация аллергологических обществ, основанная в 1951 году, с секретариатом в Милуоки (США). Её членами состоят не врачи, а более 100 национальных и региональных обществ, в том числе российские. Собственных руководств у WAO немного, и общей серии у них нет: это DRACMA по аллергии к белку коровьего молока, GLAD-P о профилактике аллергии и руководство по наследственному ангиоотёку. Все они опубликованы в открытом World Allergy Organization Journal.

Открытый доступ· Международная федерация обществ· Секретариат в США· Аллергология и иммунология· Несколько руководств без общей серии

Полное название	World Allergy Organization (WAO), юридически The World Allergy Organization, Inc.; по-русски Всемирная организация по аллергии. Прежние названия: International Association of Allergology, затем International Association of Allergology and Clinical Immunology (IAACI)
Тип источника	Международная федерация национальных и региональных обществ аллергологов, основана в 1951 году. В перечне членов на сайте в сентябре 2026 года 116 обществ и организаций; в описании организации тоже 116, на главной 115, 111 и «более 100». Охват, по формулировке WAO, почти 100 стран
Страна	США: корпорация зарегистрирована в штате Висконсин, секретариат в Милуоки. Официальный язык английский, регионов пять: Азиатско-Тихоокеанский, Европа, объединённый регион Африки, Ближнего Востока и СНГ, Латинская Америка, Северная Америка
Что выпускает	Несколько руководств без общей серии и нумерации (DRACMA, GLAD-P, наследственный ангиоотёк), а также позиционные документы, заявления, консенсусы и White Book on Allergy
Журнал	World Allergy Organization Journal (ISSN 1939-4551), выходит с 2008 года, издатель сейчас Elsevier. Отдельные документы WAO выходили также в Allergy, JACI и Pediatric Allergy and Immunology
База	Нет. Раздел WAO Committee Publications пуст («Coming soon»), прежний список публикаций сохранился только в веб-архиве и доведён до 2019 года
Доступ	Открытый. WAO Journal целиком в открытом доступе, лицензия по данным Crossref CC BY-NC-ND 4.0 (у статей 2013-2019 годов исходно могла быть CC BY), все статьи есть в PubMed Central. Параллельные публикации в других журналах могут быть платными
Доступ из России	worldallergy.org и worldallergy.net из облака отвечают 200, иногда сначала показывая страницу антибот-проверки. Сайт журнала и ScienceDirect из облака отдают 403, ссылки DOI при этом открываются; для российских адресов статус не проверялся
Адрес	worldallergy.org/

Что публикует WAO

Единой пронумерованной серии руководств у WAO нет. Документы выходят в основном в World Allergy Organization Journal и называют себя по-разному, так что жанр приходится определять по заглавию и разделу о методах.

Руководства с оценкой доказательств. DRACMA по аллергии к белку коровьего молока (2010) и его обновление, которое с 2022 года выходит отдельными частями. Серия GLAD-P о профилактике аллергии, сделанная вместе с McMaster University: пробиотики (2015), пребиотики и витамин D (2016). Руководство по наследственному ангиоотёку «with consideration of worldwide disparities», опубликованное онлайн 19 марта 2026 года под названием «The 2025 WAO Guidelines».
Позиционные документы и заявления. Position papers по сублингвальной иммунотерапии (2009, обновления 2013 и 2026 годов) и по IgE-диагностике (2020). Заявления «A WAO Statement» касаются в основном лекарственной гиперчувствительности.
Консенсусы. ICON совместно с EAACI, AAAAI и ACAAI, PAMD@ по молекулярной диагностике с ARIA и GA²LEN, DEFASE о тяжести пищевой аллергии (2023), ACT-UP! о предупредительной маркировке аллергенов (2026).

Из вышедших частей обновления DRACMA рекомендации по GRADE есть только в XII (лечебные смеси) и XIV (иммунотерапия). Остальные части обзорные или представляют собой систематические обзоры, а частей II, V, VI, VIII, IX и XV в PubMed и Crossref мы не нашли. Линия по наследственному ангиоотёку прошла четыре редакции: собственное руководство 2012 года, совместные с EAACI документы 2017 и 2021 годов и отдельный документ WAO 2025 года.

Руководство 2011 года по анафилаксии и обновления его доказательной базы заменил Anaphylaxis Guidance 2020, который сам себя называет позиционным документом. Руководство 2004 года по профилактике аллергии устарело.

Чего у WAO нет. Серия Practice Parameters принадлежит Joint Task Force on Practice Parameters, которую ведут AAAAI и ACAAI. ARIA по ринитам это отдельная инициатива. Международное руководство по крапивнице WAO готовила вместе с EAACI, GA²LEN и EDF в редакциях 2009, 2013 и 2017 годов, а с 2021 года среди разработчиков её нет.

Как готовятся документы

Единого методического регламента разработки рекомендаций WAO не публикует, процедуру каждый проект описывает сам.

Самая строгая схема у GLAD-P и у обновления DRACMA. Систематические обзоры и таблицы «от доказательств к решению» (Evidence-to-Decision) готовились при поддержке центра GRADE в McMaster University. Таблицы части XIV выносились на публичное обсуждение, часть XII прошла рецензирование заинтересованными сторонами. Все рекомендации этих документов условные, достоверность доказательств оценена как низкая или очень низкая, и авторы пишут об этом прямо. Руководство DRACMA 2010 года тоже сделано по GRADE.

Руководство 2025 года по наследственному ангиоотёку совмещает систематический обзор, данные реальной практики, GRADE в варианте для редких болезней и формальную процедуру Delphi. Над ним работали 40 экспертов из 22 стран, в аннотации есть заявление об отсутствии влияния фармацевтических компаний. Как видно из названия, рекомендации учитывают разную доступность лечения в разных странах.

Документ по анафилаксии 2020 года готовился иначе. Эксперты опирались на руководство 2011 года и обзоры чужих руководств (рандомизированных исследований почти нет), затем текст ушёл Совету директоров WAO и обществам-членам на отзыв и голосование, и в феврале и марте 2020 года общества его одобрили. Градации рекомендаций по GRADE в нём нет.

Раздел о конфликте интересов в статьях WAO Journal обязателен, отдельной политики WAO для панелей найти не удалось. Официального срока пересмотра тоже нет, а фактические интервалы большие: по анафилаксии девять лет (2011 и 2020), по DRACMA двенадцать, наследственный ангиоотёк обновлялся в 2012, 2017, 2021 и 2025 годах.

Как искать

Своего каталога руководств на сайте WAO сейчас нет. Пункт меню WAO Committee Publications открывает страницу с единственной строкой «Coming soon». Прежний перечень «WAO Publications» после переделки сайта отдаёт ошибку 404. Его копия от 6 декабря 2023 года есть в веб-архиве, но список доведён только до 2019 года.

Надёжнее всего PubMed. Запрос "World Allergy Organization"[ti] AND (guideline[ti] OR guidelines[ti] OR guidance[ti]) на 30 сентября 2026 года давал 29 записей, запрос DRACMA[ti] 23 записи. В выдачу попадают и обзорные части, и заявления, так что жанр каждой находки проверяется по заглавию. Все статьи WAO Journal лежат в PubMed Central полным текстом, и PMC служит запасным путём, если сайт журнала не открывается.

Регистрация для чтения журнала не нужна; фильтры по типу статьи на его сайте и на ScienceDirect мы не проверяли. Новости WAO приходят по подписке через форму на wao.worldallergy.org, RSS и приложения с руководствами мы не нашли. Allergic Diseases Resource Center и Allergen Encyclopedia на сайте относятся к справочным материалам, клиническими рекомендациями они не являются.

Кнопка «Рекомендации WAO в каталоге» ставит фильтр по разработчику. В выборке восемь записей: DRACMA 2010, части XII и XIV обновления, три документа GLAD-P и два руководства по наследственному ангиоотёку, 2025 года и совместное с EAACI 2021 года. Соседние документы, российские и зарубежные, собраны в профилях аллергологии и педиатрии.

WAO и Россия

WAO объединяет не врачей, а общества. Индивидуальные члены по уставу это члены национальных обществ без права голоса. С июня 2005 года от одной страны, как правило, принимается одно общество.

Российские организации в перечне есть. Полноправный член в регионе Африки, Ближнего Востока и СНГ: Russian Association of Allergology and Clinical Immunology (по смыслу названия это Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, русского названия на сайте WAO нет). Ассоциированный член: Association Paediatric Allergists and Immunologist of Russia (APAIR). Региональная организация: Commonwealth of Independent States Society of Allergology and Immunology. В том же перечне общества Белоруссии, Казахстана, Армении, Азербайджана, Грузии, Молдавии и Украины.

В число клинических рекомендаций, утверждённых Минздравом России, документы WAO не входят, у нас они приведены в справочном качестве. Официальные российские документы собраны в карточке Рубрикатора Минздрава.

Статьи WAO Journal открыты, но по данным Crossref выходят под лицензией CC BY-NC-ND 4.0. Цитировать и пересказывать их со ссылкой на DOI можно, а полный перевод, переработанная перепубликация и коммерческое использование требуют разрешения. Параллельные публикации в других журналах бывают платными: у DRACMA 2010 есть версия в Pediatric Allergy and Immunology, а тот же текст бесплатно лежит в WAO Journal.

Частые вопросы

Какую смесь WAO предлагает ребёнку с аллергией к белку коровьего молока, если грудное вскармливание невозможно?

Часть XII обновления DRACMA (2024) условно предлагает первым выбором высокогидролизованную смесь на основе белка коровьего молока или гидролизованную рисовую смесь, вторым аминокислотную, третьим соевую. Порядок одинаков для IgE-опосредованной и не-IgE-опосредованной формы. Допускается и казеиновая высокогидролизованная смесь с Lacticaseibacillus rhamnosus GG. При выборе панель советует учитывать доступность и стоимость смеси.

Рекомендует ли WAO пероральную иммунотерапию при аллергии к молоку?

Условно и не всем. Часть XIV обновления DRACMA (2022) предлагает пероральную иммунотерапию некипячёным молоком тем, для кого возможность употреблять контролируемое количество молока важнее риска выраженных нежелательных реакций, и не предлагает тем, для кого важнее избежать побочных эффектов. В начале такой терапии предлагается омализумаб. Эпикутанную иммунотерапию вне исследований панель не рекомендует.

Помогают ли пробиотики, пребиотики или витамин D предотвратить аллергию у ребёнка?

По GLAD-P ответ разный. Пробиотики условно предлагаются беременным с высоким риском рождения ребёнка с аллергией, кормящим матерям таких младенцев и самим младенцам, прежде всего ради профилактики экземы. Пребиотики условно предлагаются детям не на исключительно грудном вскармливании. Витамин D ради профилактики аллергии беременным, кормящим и здоровым доношенным младенцам условно не рекомендуется, что не отменяет его назначения по другим показаниям.

Что нового в руководстве WAO 2025 года по наследственному ангиоотёку?

Типы 1 и 2 объединены под общим обозначением HAE-C1-INH. Первичным исследованием при наличии надёжной лаборатории рекомендуется функциональный тест C1-ингибитора. Для WAO этот документ заменил совместную с EAACI редакцию 2021 года; отзывала ли её EAACI со своей стороны, мы не знаем.

Почему документа WAO по анафилаксии нет в нашем каталоге?

Anaphylaxis Guidance 2020 заменил руководство WAO 2011 года, но сам называет себя позиционным документом и не содержит градации рекомендаций, поэтому в каталог руководств он не включён. По содержанию первой линией лечения в нём остаётся внутримышечный адреналин. Документ одобрили общества-члены WAO, в том числе Общество аллергологов и иммунологов СНГ, казахстанская и белорусская ассоциации. Полный текст открыт в PubMed Central (PMC7607509).