SRFAC: национальные рекомендации Сингапура по реанимации и первой помощи

Что публикует SRFAC

SRFAC продолжает работу двух прежних советов: National Resuscitation Council, который вёл обучение реанимации с 1983 года, и National First Aid Council. В 2018 году их объединили, чтобы убрать дублирование, и новый совет стал национальным органом, который одновременно пишет рекомендации и аккредитует учебные центры. Рекомендации готовят профильные подкомитеты: BCLS+AED, ACLS, педиатрический, неонатальный, первой помощи и курса для медсестёр LSCN.

Главный продукт совета выходит сериями раз в пять лет, вслед за пересмотром международного консенсуса. Серия 2016 года вышла в Singapore Medical Journal ещё до создания совета, серия 2021 года опубликована там же уже от имени SRFAC. Серия 2026 года опубликована в SMJ 27 июля 2026 года и включает шесть руководств:

• Singapore Basic Cardiac Life Support and Automated External Defibrillation Guidelines 2026, базовая СЛР и автоматическая наружная дефибрилляция.
• Singapore Advanced Cardiac Life Support Guidelines 2026, расширенная реанимация и алгоритмы при аритмиях.
• Singapore Paediatric Life Support Guidelines 2026 и Singapore Neonatal Resuscitation Guidelines 2026, реанимация детей и новорождённых.
• Singapore First Aid Guidelines 2026, первая помощь для обученных провайдеров и очевидцев.
• Singapore Post-cardiac Arrest Care Guidelines 2026, помощь после восстановления кровообращения; её подготовила National Post-Cardiac Arrest and Survivorship (PCAS) Workgroup.

Методология. Руководства построены на консенсусе ILCOR CoSTR 2025 года и на руководствах AHA и ERC 2025 года, адаптированных к местной системе помощи. Детская глава дополнительно опирается на англоязычные исследования в PubMed с января 2021 по январь 2026 года. Шкалы GRADE или классов рекомендаций в текстах 2026 года нет. Статьи проходят рецензирование в журнале и содержат раздел о конфликте интересов.

Кроме руководств, совет публикует рабочие документы для учебных центров: протокол CPR и AED, требования к провайдерам и инструкторам, спецификацию манекенов, программы курсов первой помощи. Клиническими рекомендациями они не являются.

Что изменилось в серии 2026 года

Сводку изменений дала редакционная статья «2026 Updates to Singapore Resuscitation and First Aid Guidelines», подписанная председателем совета Lim Swee Han и соавторами. Цепь выживания расширена тремя звеньями: профилактика, система скорой помощи и восстановление, куда входят послереанимационная помощь, реабилитация и прогнозирование.

• Базовая СЛР. Документ почти не изменился. У младенцев и детей соотношение компрессий и вдохов 15:2, у младенцев допустимы и охват двумя большими пальцами, и компрессии одной рукой. При обструкции дыхательных путей инородным телом у взрослых и детей в сознании вернули удары по спине.
• ACLS. Рекомендованы симуляционные тренинги команды и разбор после события. Предпочтение отдано передне-боковому наложению электродов, после трёх неудачных разрядов при рефрактерной фибрилляции желудочков рассматривают смену на передне-заднее. Видеоларингоскопия предпочтительна при наличии опыта и оснащения.
• Дети. В детскую главу добавлен блок системного анализа: аудит, сбор данных и качество обучения. Обновлены дозирование аденозина при стабильной наджелудочковой тахикардии и список обратимых причин остановки; видеоларингоскопия допустима для интубации во время реанимации, а систолическое давление после восстановления кровообращения поддерживают не ниже 10-го центиля для возраста.
• Новорождённые. Отсроченное пережатие пуповины не менее 60 секунд у здоровых новорождённых, отказ от сцеживания пуповины до 28 недель гестации, старт с кислорода не ниже 30% до 33 недель, бикарбонат натрия при длительной реанимации больше не рекомендуется.
• Первая помощь. Пульсоксиметрия обученными провайдерами, вторая доза адреналина автоинъектором по показаниям, таблетки глюкозы при подозрении на гипогликемию, шкала FAST при инсульте.
• После остановки сердца. Схема «A to I» с индивидуальными целями оксигенации, вентиляции и гемодинамики, контролем температуры, обновлённым прогнозированием и реабилитацией.

Как искать

1. Точка входа: страница Public Information. Отдельного раздела «Guidelines» у сайта нет, рекомендации собраны в блоках «2026 SRFAC Guidelines» и «2021 SRFAC Guidelines», ниже идут материалы для учебных центров. Поиска и фильтров нет.
2. Ссылки серии 2026 года ведут на ovid.com. Там же открывается весь выпуск SMJ, том 67, № 7, где руководства идут подряд на страницах 403–477 вместе с предисловием и обзором изменений. Каждая статья продублирована в PubMed Central.
3. Алгоритмы и сводные таблицы изменений вынесены в Supplemental Digital Appendix к статьям.
4. Серия 2021 года выложена на сайте совета в PDF, это удобно для сравнения редакций.
5. В блоке 2026 года на странице SRFAC вводный текст по ошибке говорит о руководствах 2021 года; ссылки под ним ведут на документы 2026 года.

Все шесть руководств серии 2026 года, от базовой СЛР до первой помощи, собраны в нашем каталоге (6 записей) и открываются кнопкой «Рекомендации SRFAC в каталоге» с фильтром по источнику.

Статус в России

В России обязательны клинические рекомендации из рубрикатора Минздрава (статья 37 закона № 323-ФЗ). Документы SRFAC, как и другие иностранные руководства, такого статуса не имеют и служат справочным источником.

По данным нашего каталога, отдельных клинических рекомендаций Минздрава по сердечно-лёгочной реанимации и по первой помощи нет. Ближе всего по темам:

• «Желудочковые нарушения ритма сердца. Внезапная сердечная смерть» (включает коды остановки сердца I46);
• «Брадиаритмии и нарушения проводимости»;
• «Гипоксическая ишемическая энцефалопатия новорожденного вследствие перенесенной асфиксии при родах»;
• «Синдром дыхательного расстройства у новорожденного»;
• «Анафилактический шок».

Сингапурская серия собирает в одном наборе алгоритмы базовой и расширенной реанимации, реанимации детей и новорождённых, первой и послереанимационной помощи. В России курсы в сотрудничестве с ERC проводит учебный центр Национального совета по реанимации.

Частые вопросы

Похожие источники