SOFMER: рекомендации Французского общества физической медицины и реабилитации

Что публикует SOFMER

SOFMER называет своей главной миссией исследования в области физической медицины и реабилитации: общество проводит ежегодный конгресс, вебинары, выпускает журнал Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, распределяет гранты и премии, развивает программы обучения, включая сертификацию по интервенционному УЗИ. Оно работает вместе с другими структурами специальности (национальный профессиональный совет CNP, коллегия преподавателей COFEMER, профсоюз SYFMER, ассоциация молодых врачей AJMER) и представляет специальность перед HAS, министерством здравоохранения и страховой кассой CNAM. Отдельный пункт миссии: производство рекомендаций по клинической практике.

Раздел «Recommandation de bonnes pratiques» на сайте собирает документы с 2000 по 2025 год, в которых SOFMER или ее члены были партнерами. Среди недавних:

• 2025: диагностика и лечение фибромиалгии у взрослых; сохранение фертильности у мужчин с травмой спинного мозга (с Французской ассоциацией урологии); интегрированный маршрут помощи при сепсисе у новорожденных, детей и взрослых;
• 2023: место реабилитации при вестибулярном головокружении (с SFORL), болезненное плечо и тендинопатии ротаторной манжеты (HAS), постреанимационный синдром у взрослых (HAS), реабилитация до и после операций на поясничном отделе позвоночника;
• 2024: маршрут помощи взрослым с затяжными симптомами COVID-19 (HAS).

Документ из нашего каталога на этой странице пока не указан: это формализованные рекомендации экспертов (RFE) SFAR «Décisions de limitation et d'arrêt de traitements (LAT) en soins critiques de l'adulte», подготовленные вместе с SOFMER. Французский текст утвержден комитетом клинических референтных документов SFAR 10 мая 2025 года и советом директоров SFAR 15 июля 2025 года, опубликован на sfar.org 17 сентября 2025 года. Английская версия «Guidelines for Decisions to Withhold or Withdraw Life-Sustaining Treatments (LST) in Adult ICU» вышла онлайн 10 октября 2026 года в Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine (том 45, выпуск 6, статья 101892, doi 10.1016/j.accpm.2026.101892).

Методология и содержание рекомендаций 2026 года

Документ сделан по стандартной процедуре RFE SFAR. Комитет из 20 экспертов: анестезиологи-реаниматологи SFAR из университетских, частных и некоммерческих клиник, философ из комитета по этике SFAR, медсестра, психолог, представитель пациентов от HAS, эксперт SOFMER Джонатан Леви (Гарш) и эксперт общества паллиативной помощи SFAP Оливье Майе (Монпелье). Конфликты интересов задекларированы в начале работы, финансирования от индустрии не было, координатор Микаэль Джабикани, первый автор статьи. Выделены три поля: условия и порядок принятия решения об ограничении или прекращении лечения; порядок исполнения такого решения; отношения с близкими, коммуникация, разногласия и конфликты. Вопросы сформулированы по PICO, литература за 25 лет отобрана по PRISMA и оценена по GRADE, формулировки голосовались по сетке GRADE. Получено 9 рекомендаций: одна уровня GRADE 1, две уровня GRADE 2 и шесть мнений экспертов; по двум вопросам рекомендацию сформулировать не удалось. Сильное согласие достигнуто после одного тура голосования.

Содержание (по французскому тексту на sfar.org):

• Поле 1: регулярные межпрофессиональные обсуждения плана лечения пациентов; раннее выяснение воли пациента всеми доступными способами, не только по предварительным распоряжениям и доверенному лицу; протокол отделения для поддержки решения и общения с близкими; активное участие среднего медперсонала в коллегиальной процедуре (GRADE 2);
• Поле 2: после решения о прекращении лечения использовать протокол глубокой непрерывной седации до смерти;
• Поле 3: структурированное сопровождение близких после решения с проактивными контактами и информационными материалами (GRADE 1, единственная сильная рекомендация); обучение команды коммуникации для профилактики конфликтов; привлечение службы клинической этики при конфликте и, вероятно, заранее в ситуациях риска конфликта ценностей (GRADE 2).

Документ опирается на французское право: закон Клейса-Леонетти 2016 года требует коллегиальной процедуры с участием внешнего консультанта перед любым таким решением у пациента, не способного выразить волю. По вопросу о привлечении команды медиаторов эксперты рекомендацию не дали.

Как искать

1. Английская статья открывается по DOI 10.1016/j.accpm.2026.101892 на ScienceDirect; запись в PubMed PMID 42858614. Французский полный текст (PDF около 2 МБ) лежит на странице документа на sfar.org, туда же выводит поиск по сайту SFAR по словам «limitation et arrêt de traitements».
2. На sofmer.com рекомендации собраны на странице «Recommandation de bonnes pratiques» (меню «Référentiels / Recommandations / Textes règlementaires»), по годам с 2000 по 2025; рядом страницы с референтными документами HAS по длительным заболеваниям (ALD) и с регламентирующими текстами. Прямые ссылки на статьи в журнале и на PDF партнерских обществ.
3. Журнальные статьи Annals of PRM с сайта общества доступны только членам; публикации ищутся в PubMed по названию журнала «Ann Phys Rehabil Med».
4. При первом заходе sofmer.com переадресует на страницу входа sso.santor.biz и возвращает обратно; в браузере это происходит автоматически.
5. Кнопка «Рекомендации SOFMER в каталоге» показывает 1 документ: рекомендации SFAR/SOFMER 2026 года.

Доступ, лицензия и статус в России

Юридической силы в России рекомендации SOFMER не имеют. Обязательны клинические рекомендации из Рубрикатора Минздрава России; отдельной КР о решениях об ограничении или прекращении жизнеподдерживающего лечения в Рубрикаторе нет. Порядок информированного согласия и отказа от медицинского вмешательства в России установлен статьей 20 Федерального закона 323-ФЗ, а французский документ целиком построен на законах Леонетти и Клейса-Леонетти с их коллегиальной процедурой и глубокой непрерывной седацией. Поэтому он годится как материал для сравнения организационных решений (межпрофессиональные обсуждения, протокол общения с близкими, служба клинической этики), а не как руководство к действию.

Статья 2026 года опубликована по открытой лицензии Creative Commons: Crossref указывает CC BY 4.0, Unpaywall CC BY-NC-ND 4.0, поэтому перед переводом или перепечаткой редакцию лицензии нужно уточнить на странице статьи. Французский PDF на sfar.org выложен свободно. Из облачной среды 16 октября 2026 года sfar.org, doi.org и sofmer.com открывались; доступность для российских адресов не проверялась.

Частые вопросы

Похожие источники