PASL: рекомендации Польского гепатологического общества

Что публикует PASL

Общество основано в 1995 году, первым президентом была проф. Anna Boroń-Kaczmarska. По разделу «История» на сайте правление переизбирается каждые три года; в каденции 2025-2028 годов президент проф. Wojciech Lisik (хирург-трансплантолог, Военный медицинский институт в Варшаве), вице-президенты проф. Dariusz Lebensztejn и проф. Michał Kukla. В правление входят ведущие польские гепатологи и инфекционисты, в том числе проф. Robert Flisiak, первый автор рекомендаций по ПБХ.

Клинические документы общества собраны на странице «Rekomendacje» (zalecenia). Это рекомендации польских экспертных групп (Polska Grupa Ekspertów), которые формируются при участии PASL и смежных обществ:

• по гепатиту B: редакции 2013, 2017, 2018 и 2026 годов, последняя на польском и английском;
• по гепатиту C: обновляются почти ежегодно с 2014 года, действующая редакция 2026 года, прежние (2015-2019, 2023) в архиве;
• по неалкогольной жировой болезни печени (польская и английская версии);
• по первичному билиарному холангиту: редакция 2026 года, вышла 12 октября в Clinical and Experimental Hepatology, она и взята в наш каталог;
• рекомендации Central European Hepatologic Collaboration (CEHC) по агонистам рецептора тромбопоэтина при инвазивных процедурах у пациентов с хроническими болезнями печени.

Общество выдает сертификат гепатолога, проводит конкурс имени профессора Петра Бороня, дает конференционные и стажировочные стипендии и ведет Central European Hepatologic Collaboration. Официальный журнал Clinical and Experimental Hepatology выходит ежеквартально в издательстве Termedia; на сайте также указан журнал Hepatologia.

Методология и содержание рекомендаций по ПБХ 2026 года

Документ «Recommendations for the diagnosis and treatment of primary biliary cholangitis for 2026: Polish Expert Group on Primary Biliary Cholangitis» (Clin Exp Hepatol 2026; 12(4), doi 10.5114/ceh.2026.165680) принят 4 октября и опубликован 12 октября 2026 года. Одиннадцать авторов из университетских клиник Белостока, Катовице, Кракова, Варшавы, Быдгоща, Лодзи, Гданьска, Вроцлава, Люблина, Щецина и Кельце. Польская экспертная группа по ПБХ сформирована членами PASL, Польского общества эпидемиологов и инфекционистов и Central European Hepatologic Collaboration. Внешнего финансирования не было, конфликты интересов авторы не заявили.

Это экспертный консенсус, а не систематический обзор: по словам авторов, рекомендации основаны на действующих международных руководствах (прежде всего EASL 2017 года), знаниях и опыте экспертов. Согласование проводилось методом Дельфи в три раунда, принято 17 положений, уровень согласия по каждому от 96 до 100 %. Шкалы силы рекомендаций и качества доказательств не применялись. Мотив документа: распространенность диагностированного ПБХ в Польше 11,1 на 100 тысяч, примерно вдвое ниже европейской, что авторы связывают с недодиагностикой.

Основные положения:

• скрининг по щелочной фосфатазе у всех старше 40 лет в рамках массовых профилактических программ, минимум у женщин от 50 лет;
• четыре диагностические категории: определенный ПБХ, вероятный ПБХ, серонегативный ПБХ и пре-ПБХ (антитела при нормальных ЩФ и ГГТ), с ежегодным контролем ферментов при пре-ПБХ;
• первая линия урсодезоксихолевая кислота 13-15 мг/кг в сутки; данных за фенофибрат, обетихолевую кислоту и будесонид недостаточно;
• оценка ответа через 6-12 месяцев: нормализация билирубина и ЩФ ниже 1,67 верхней границы нормы;
• при неэффективности добавление агониста PPAR (элафибранор 80 мг или селадельпар 10 мг), при непереносимости УДХК монотерапия агонистом PPAR; при декомпенсации или портальной гипертензии агонисты PPAR не назначаются, пациента направляют на трансплантацию;
• зуд: холестирамин 4-16 г в сутки, при неэффективности рифампицин 150-300 мг; упомянуты ингибиторы IBAT (линериксибат получил положительное заключение EMA в июле 2026 года);
• критерии направления на трансплантацию, ведение после трансплантации с продолжением УДХК, синдром перекреста с аутоиммунным гепатитом, ведение при беременности.

Как искать

1. Рекомендации по ПБХ открываются по DOI 10.5114/ceh.2026.165680 на сайте Termedia: там резюме, полный текст в HTML и PDF. Те же PDF на английском и польском выложены на странице «Rekomendacje» сайта pasl.pl.
2. Страница pasl.pl/zalecenia содержит все действующие рекомендации польских экспертных групп и архив прежних редакций по гепатитам B и C. Часть архивных документов 2014-2019 годов выложена файлами на самом сайте, часть ссылками на внешние ресурсы.
3. Сайт общества работает по адресу http://www.pasl.pl; при вводе https из некоторых сетей браузер сообщает о несовпадении сертификата, в этом случае нужно открыть версию без https.
4. Рекомендации PASL по ПБХ стоит читать вместе с руководством EASL 2017 года, на которое они опираются, и с документами AASLD по той же теме.
5. Кнопка «Рекомендации PASL в каталоге» показывает 1 документ: рекомендации по ПБХ 2026 года.

Доступ, лицензия и статус в России

Юридической силы в России рекомендации PASL не имеют. Обязательны клинические рекомендации из Рубрикатора Минздрава России (статья 37 Федерального закона 323-ФЗ), по этой теме КР «Первичный билиарный холангит». Польский документ полезен как компактная сводка современной тактики: скрининг по ЩФ, категории диагноза, критерии ответа на УДХК и место агонистов PPAR второй линии.

Переносить документ напрямую нельзя. Он написан под польскую систему здравоохранения (скрининговая программа «Moje Zdrowie», польские данные о распространенности), а элафибранор и селадельпар рекомендованы по европейским регистрациям; их доступность и показания в России нужно сверять с инструкциями и российскими КР. Методологически это консенсус экспертов без оценки доказательств.

Статья распространяется по лицензии CC BY-NC-SA 4.0: разрешены копирование, перевод и переработка в некоммерческих целях с указанием авторов и сохранением той же лицензии. Из облачной среды 16 октября 2026 года pasl.pl (по http), termedia.pl и doi.org открывались без ограничений; доступность для российских адресов не проверялась.

Частые вопросы

Похожие источники