Telegram MAX Личный кабинет
Клинические рекомендации Источники Обзоры новых КР О проекте Личный кабинет
КлиническиеРекомендации.рф

EASL — клинические рекомендации Европейской ассоциации по изучению печени

European Association for the Study of the Liver — некоммерческое научное общество, учреждённое 23 апреля 1966 года в Марбурге, когда профессор Густав-Адольф Мартини собрал около семидесяти европейских гепатологов на двухдневный симпозиум. Офис — в Женеве. Издаёт Journal of Hepatology и JHEP Reports, проводит ежегодный конгресс EASL. Clinical Practice Guidelines EASL — основной европейский ориентир в гепатологии.

Бесплатно по регистрации· Профессиональное научное общество· Европа· Гепатология· Более 30 руководств с 1999 года
Открыть
Полное названиеEuropean Association for the Study of the Liver — Европейская ассоциация по изучению печени. Учредительная встреча состоялась 23 апреля 1966 года в Марбурге по инициативе профессора Густава-Адольфа Мартини; сегодня офис ассоциации находится в Женеве
Тип источникаНекоммерческое профессиональное научное общество. Сайт называет более 5 300 членов, в справочных источниках встречается и оценка около 7 000 из более чем ста стран — регулярно обновляемой официальной цифры нет. Каждое руководство пишет небольшая группа из пяти-восьми приглашённых экспертов, проект рецензируют не менее трёх независимых рецензентов, минимум один из которых не из Европы, финальное утверждение остаётся за Governing Board
СтранаШвейцария — расположение офиса (Женева). Зона охвата европейская, но документы используются по всему миру, а часть готовится совместно с внеевропейскими и специализированными организациями
ЯзыкАнглийский — единственный язык оригиналов. Официальных русских версий EASL не выпускает; переводы и разборы отдельных руководств публиковали российские профильные журналы, но статуса официального перевода они не имеют
БазаПеречень Clinical Practice Guidelines на сайте занимает шесть страниц и содержит около полусотни записей за 2009–2025 годы, включая заменённые редакции; сама ассоциация пишет, что с 1999 года выпустила более тридцати руководств. Отдельные разделы сайта — Policy Statements и EU Publications
Что выпускаетClinical Practice Guidelines с полным текстом в Journal of Hepatology, Position Papers, Policy Statements, совместные руководства (с EASD и EASO по MASLD, с сетью ERN RARE-LIVER по болезни Вильсона, с ILCA по внутрипечёночной холангиокарциноме), Patient Guidelines для пациентов, слайд-сеты, а также бесплатное приложение EASL Guidelines для iOS и Android с офлайн-доступом и клиническими калькуляторами
ДоступСмешанный. Материалы руководств на easl.eu открываются после создания бесплатного профиля MyEASL — оплаты не требуется, регистрация обязательна. Полные тексты выходят в Journal of Hepatology: значительная часть выложена издателем в свободное чтение, но отдельные документы закрыты подпиской. Приложение EASL Guidelines бесплатное
Доступ из РоссииГеографических ограничений ассоциация не заявляет, руководства публикуются открыто. Домены .eu и издательские платформы часто отклоняют автоматические обращения, поэтому по неудаче скрипта, агрегатора или сервиса проверки ссылок судить о доступности сайта в обычном браузере нельзя
Адресeasl.eu/publications/clinical-practice-guidelines

Что публикует EASL

Жанров три. Clinical Practice Guidelines — полноценные руководства по теме, полный текст всегда в Journal of Hepatology. Position Papers — позиция по узкому вопросу, где на руководство не хватает данных: системное лечение гепатоцеллюлярной карциномы (2021), наблюдение после излечения HCV (2024). Policy Statements адресованы регуляторам: алкогольный вред (2023), скрининг рака печени (2022).

  • Вирусные гепатиты: HBV — 2025 год (J Hepatol 83:502–583), заменил редакцию 2017 года; дельта-вирус — 2023. По HCV действует «EASL recommendations on treatment of hepatitis C: Final update of the series» 2020 года (J Hepatol 73:1170–1218); final update означает, что закрыта серия ежегодных обновлений, а не документ.
  • MASLD: совместный документ EASL, EASD и EASO 2024 года (J Hepatol 81:492–542), напечатан также в Diabetologia и Obesity Facts.
  • Опухоли: гепатоцеллюлярная карцинома (J Hepatol 82:315–374) и внепечёночная холангиокарцинома — 2025, внутрипечёночная (с ILCA) — 2023.
  • Цирроз и осложнения: декомпенсированный цирроз — 2018 (J Hepatol 69:406–460), печёночная энцефалопатия — 2022, ACLF — 2023, TIPS и внепечёночные абдоминальные операции при циррозе — 2025.
  • Иммуноопосредованные и наследственные: аутоиммунный гепатит — 2025 (J Hepatol 83:453–501), склерозирующий холангит и гемохроматоз — 2022, первичный билиарный холангит — 2017, болезнь Вильсона (с ERN RARE-LIVER) — 2025.
  • Алкоголь: «Management of alcohol-related liver disease» 2018 года (J Hepatol 69:154–181) — из действующих одно из самых старых.

Обозначения. GRADE ассоциация не применяет. Уровень доказательств — по шкале Oxford Centre for Evidence-Based Medicine 2011 года: от 1 (систематический обзор РКИ) до 5 (мнение эксперта). Сила рекомендации бинарная: strong — «shall», «should», «is recommended»; weak, он же open, — «can», «may», «is suggested». Расхождения снимают Delphi-голосованием.

Смена номенклатуры: NAFLD стал MASLD

В июне 2023 года вышел Delphi-консенсус «A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature», напечатанный одновременно в Journal of Hepatology (2023;79:1542–1556) и в Hepatology: 236 участников из 56 стран, четыре раунда опросов, порог согласия 67 %. Вели процесс EASL, AASLD и ALEH.

Что изменилось. Введён зонтичный термин SLD — steatotic liver disease. NAFLD заменена на MASLD (metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease), NASH — на MASH. MASLD ставится при стеатозе печени плюс хотя бы одном из пяти кардиометаболических критериев: масса тела или окружность талии, гипергликемия либо диабет 2 типа, давление, триглицериды, низкий ХС ЛПВП. Появилась категория MetALD — метаболические критерии вместе с потреблением 140–350 г этанола в неделю у женщин и 210–420 г у мужчин; выше — алкогольная болезнь печени. Стеатоз без метаболических критериев и без иной причины — криптогенная SLD.

Почему это важно при поиске. Замена не косметическая: NAFLD ставилась методом исключения, MASLD требует положительного признака. Всё, что вышло до середины 2023 года, озаглавлено NAFLD и NASH и находится только по этим словам: руководство EASL–EASD–EASO 2016 года — NAFLD, преемник 2024 года — MASLD. Задавайте оба набора терминов.

Как искать

  1. Точка входа — раздел Clinical Practice Guidelines: список отсортирован по годам, свежие сверху.
  2. Пометки «отозвано» EASL не ставит: действующей считайте самую позднюю редакцию по теме.
  3. Для материалов на сайте нужен бесплатный профиль MyEASL; тот же текст ищется по названию в Journal of Hepatology или в PubMed.
  4. Совместные документы озаглавлены двойным именем: EASL–EASD–EASO, EASL-ERN, EASL-ILCA.
  5. Приложение EASL Guidelines для iOS и Android даёт офлайн-доступ и встроенные калькуляторы.

Статус в России

Юридической силы документы EASL в России не имеют: обязательны клинические рекомендации из рубрикатора Минздрава, статья 37 федерального закона № 323-ФЗ. Свои документы по гепатологии действуют: «Цирроз и фиброз печени» (2025), «Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых» (2024), рекомендации по гепатитам B и C.

Что даёт EASL. Разбор ситуаций, до которых российский документ не дотягивается: ведение ACLF, отбор на TIPS, тактика при внепечёночных операциях у больного циррозом, неинвазивная оценка фиброза.

Ограничения три. Номенклатура: российский документ 2024 года называется «неалкогольная жировая болезнь печени», MASLD и MetALD в него не перенесены, и цитирование EASL расходится с формулировкой диагноза. Препараты: часть схем опирается на молекулы, не зарегистрированные в России или не входящие в ЖНВЛП, — назначение сверяется с инструкцией и государственным реестром. Шкалы: уровень 1–5 по Oxford CEBM и strong/weak не равны уровню убедительности A–C и уровню достоверности 1–5, совпадение цифр обманчиво.

Частые вопросы

Бесплатны ли рекомендации EASL?
Оплата не требуется, но доступ неоднороден. На сайте easl.eu страницы руководств открываются после создания бесплатного профиля MyEASL: регистрация обязательна, деньги за неё не берут. Полные тексты всех Clinical Practice Guidelines выходят в Journal of Hepatology; значительную часть из них издатель выложил в свободное чтение, но отдельные документы там закрыты подпиской. Ещё один бесплатный канал — приложение EASL Guidelines для iOS и Android: оно даёт офлайн-доступ к текстам, встроенные клинические калькуляторы и с версии 2.0 — Policy Statements. Членство в EASL для чтения руководств не нужно.
Использует ли EASL систему GRADE?
Нет. В отличие от многих обществ, EASL строит градацию на шкале Oxford Centre for Evidence-Based Medicine редакции 2011 года. Уровень доказательств обозначается цифрой от 1 до 5: 1 — систематический обзор рандомизированных исследований, 2 — рандомизированное исследование или наблюдательное исследование с выраженным эффектом, 3 — нерандомизированное контролируемое когортное исследование, 4 — серия случаев или исследование случай-контроль, 5 — мнение эксперта и рассуждение о механизме. Сила рекомендации бинарная: strong формулируется словами shall, should, is recommended, weak (открытая) — can, may, is suggested. Сила и уровень не связаны жёстко: панель вправе повысить или понизить силу относительно уровня доказательств, объяснив причину. Спорные положения выводят на Delphi-голосование.
Чем Clinical Practice Guidelines отличаются от Position Paper и Policy Statement?
Clinical Practice Guidelines — основной жанр: полноценное руководство по одной нозологии с градуированными рекомендациями, полный текст в Journal of Hepatology. Position Paper — позиция по более узкому вопросу, где данных для полноценного руководства недостаточно, например по системному лечению гепатоцеллюлярной карциномы (2021) или по наблюдению после излечения гепатита C (2024). Policy Statement обращён не к врачу, а к регуляторам и системе здравоохранения: снижение алкогольного вреда (2023), скрининг рака печени (2022), потребности мигрантов (2024), борьба со стигматизацией (2025). Отдельно стоят совместные документы с двойным авторством: EASL–EASD–EASO по MASLD (2024), EASL-ERN по болезни Вильсона (2025), EASL-ILCA по внутрипечёночной холангиокарциноме (2023).
Почему по запросу NAFLD не находится свежее руководство?
Потому что термина больше нет. В июне 2023 года многосторонний Delphi-консенсус, опубликованный одновременно в Journal of Hepatology (2023;79:1542–1556) и в Hepatology, заменил NAFLD на MASLD, а NASH — на MASH и ввёл зонтичное понятие SLD. Всё, что вышло до середины 2023 года, озаглавлено старыми словами, всё что после — новыми. Совместное руководство EASL, EASD и EASO 2016 года называется NAFLD, а его преемник 2024 года (J Hepatol 81:492–542) — MASLD. Дополнительная тонкость: замена не чисто косметическая. NAFLD ставилась методом исключения алкоголя и других причин, MASLD требует положительного признака — стеатоза плюс минимум одного из пяти кардиометаболических критериев. Появилась и промежуточная категория MetALD. Поэтому при поиске литературы задавайте оба набора терминов.
Можно ли ссылаться на EASL в российской медицинской документации?
Как на источник аргументации — да, как на нормативное основание — нет. Обязательный статус в России имеют только клинические рекомендации из рубрикатора Минздрава, это статья 37 федерального закона № 323-ФЗ; по гепатологии там действуют, в частности, «Цирроз и фиброз печени» (2025) и «Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых» (2024). Расхождения между российским и европейским документом надо учитывать сразу в трёх точках. Терминология: в российских рекомендациях сохранено название НАЖБП, MASLD и MetALD в них не введены. Лекарства: часть схем EASL опирается на препараты, не зарегистрированные в России или отсутствующие в перечне ЖНВЛП, — назначение сверяется с инструкцией и государственным реестром. Шкалы: уровни 1–5 по Oxford CEBM и strong/weak у EASL не равны российским уровню убедительности A–C и уровню достоверности 1–5, хотя цифры внешне похожи.

Похожие источники

AASLD

Американская ассоциация по изучению болезней печени: Practice Guidelines и Practice Guidance в журнале Hepatology

EASO

Европейская ассоциация по изучению ожирения; соавтор совместного руководства по MASLD 2024 года

UEG

United European Gastroenterology — зонтичная организация европейской гастроэнтерологии и гепатологии

Минздрав РФ

Единственные обязательные в России клинические рекомендации; с ними сверяют любой документ EASL

© 2022–2026 КлиническиеРекомендации.рф · Ссылки проверяются автоматически