OARSI: рекомендации Международного общества по изучению остеоартрита

Что публикует OARSI

Собственная клиническая серия OARSI невелика: это руководства по лечению остеоартрита коленного и тазобедренного суставов, выходившие в официальном журнале общества Osteoarthritis and Cartilage. Действующий документ один. Это руководство по нехирургическому лечению остеоартрита коленного, тазобедренного суставов и полиартикулярного остеоартрита (Bannuru и соавт., онлайн 3 июля 2019 года, выпуск ноябрь 2019, DOI 10.1016/j.joca.2019.06.011). Оно заявлено как обновление и расширение прежних руководств OARSI, ныне заменённых: редакции 2014 года по гонартрозу (McAlindon и соавт.), рекомендаций 2008 года по остеоартриту тазобедренного и коленного суставов (часть II) и их кумулятивного обновления 2010 года (часть III). Часть I 2007 года была подготовительным обзором существующих руководств и доказательств. В каталоге у OARSI одна запись, руководство 2019 года.

Большая часть публикаций общества адресована исследователям. Это рекомендации по проведению клинических исследований 2015 года (12 статей о дизайне исследований при остеоартрите разных суставов, биомаркерах, визуализации и статистике), стандарты исходов и функциональных тестов, гистологические шкалы для животных моделей. В последние годы добавились консенсусы: рекомендации Rehabilitation Discussion Group по лечебным упражнениям при остеоартрите колена и бедра (2023, e-Delphi, 54 положения без градации доказательств), работы Joint Effort Initiative, рамка компетенций специалистов 2020 года. Критерии ранней симптомной стадии гонартроза EsSKOA находятся в разработке. Руководство по 24-часовой двигательной активности при остеоартрите нижних конечностей, по данным сайта, начато в 2026 году, выход намечен на 2028 год.

Ряд документов OARSI приписывают ошибочно. Собственного клинического руководства по остеоартриту кистей мы не нашли: строка «Guidelines for Treatment of Hand OA - 2006» в перечне инициатив, по всей видимости, соответствует рекомендациям по дизайну исследований при остеоартрите кистей, а клинические рекомендации по кистям есть у EULAR и ACR. Руководств по хирургическому лечению и эндопротезированию у общества нет, клинических рекомендаций по визуализации тоже: стандарты визуализации OARSI 2015 года написаны для исследований. Критерии ответа OMERACT-OARSI, рентгенологический атлас OARSI и гистологические шкалы являются инструментами оценки, а не руководствами. Руководство ESCEO 2019 года по гонартрозу часто цитируют рядом с OARSI, но это другая организация. Рекомендации ACR/Arthritis Foundation 2019 года и VA/DoD 2020 года тоже не документы OARSI, хотя их сравнение вышло в журнале общества. White Paper 2016 года об остеоартрите как серьёзном заболевании является позиционным документом.

Методология: GRADE и голосование панели

Руководство 2019 года, по аннотации в PubMed, охватывает 60 вмешательств. Систематический поиск проведён по всем релевантным базам от их начала до июля 2018 года, отбор вели два независимых рецензента, вопросы сформулированы по схеме PICO, метаанализы выполнены в RevMan, профили доказательств GRADE построены в GRADEpro. Судя по аффилиациям авторов в PubMed, поиск и метаанализы выполнял Center for Treatment Comparison and Integrative Analysis медицинского центра Тафтса в Бостоне.

Решения принимала панель голосованием. Сначала были определены основные методы лечения (Core Treatments), затем прошли четыре анонимных онлайн-голосования отдельно для гонартроза, коксартроза и полиартикулярного остеоартрита с учётом классов сопутствующих заболеваний. Остальным вмешательствам присвоены уровни 1A, 1B, 2, 3, 4A, 4B или 5 в зависимости от доли голосов «за» и силы рекомендации. По сравнительной статье Sabha и Hochberg (2021), рекомендация считалась сильной при 75 % голосов и более и условной при 26–74 %; в полном тексте руководства мы эти пороги не сверяли. По той же статье, в рабочую группу входили ревматологи, врачи первичного звена, ортопеды, фармацевты, реабилитологи, эпидемиологи, специалисты спортивной медицины и представители пациентов.

Прежние редакции строились иначе. В 2008 году 16 экспертов из 6 стран оценили 23 существующих руководства по AGREE и за шесть раундов Дельфи согласовали 25 рекомендаций. В 2014 году группа из 13 экспертов из 10 стран и представителя пациентов оценивала систематические обзоры по AMSTAR и приходила к консенсусу методом RAND/UCLA. Сведений о финансировании и конфликтах интересов руководства 2019 года в аннотации нет, полный текст мы не прочитали. Регулярный цикл пересмотра не объявлен, обновлений после 2019 года на 2 октября 2026 года мы не нашли.

Как искать

На сайте общества руководства собраны на странице oarsi.org/education/oarsi-guidelines. Там два документа, руководство 2019 года и рекомендации по клиническим исследованиям 2015 года, ссылка на руководство ведёт на ScienceDirect. Реестра с фильтрами нет. Хронологию всех проектов, включая исследовательские, даёт перечень инициатив по годам oarsi.org/research/oarsi-initiatives. В нём есть пункт об обновлении руководства по гонартрозу 2018 года; отдельной публикации под ним мы не нашли, вероятно, это рабочий этап редакции 2019 года.

Статьи общества выходят в Osteoarthritis and Cartilage (oarsijournal.com, DOI с префиксом 10.1016/j.joca) и в открытом Osteoarthritis and Cartilage Open. В PubMed широкий запрос (OARSI[ti] OR "Osteoarthritis Research Society International"[ti]) AND (guideline*[ti] OR recommendation*[ti]) на 2 октября 2026 года давал 44 результата, большая часть которых относится к исследованиям и комментариям. Узкий запрос "Osteoarthritis Cartilage"[ta] AND OARSI[ti] AND (guidelines[ti] OR "recommendations for the management"[ti]) возвращал 8 записей. Мобильное приложение по руководствам упоминалось в статье об истории общества 2021 года, на сайте OARSI ссылки на него мы не нашли.

Кнопка «Рекомендации OARSI в каталоге» показывает одну запись. Руководства других разработчиков по остеоартриту собраны в профиле Ревматология.

Доступ, лицензии и статус в России

Руководства OARSI 2008, 2010, 2014 и 2019 годов читаются бесплатно через открытый архив Elsevier. По данным Crossref, для версии издателя руководства 2019 года действует пользовательская лицензия открытого архива Elsevier с отсрочкой 366 дней (с 1 ноября 2020 года). Это не Creative Commons: чтение и некоммерческое использование разрешены, переиздание нет. Авторское право принадлежит OARSI, издатель Elsevier. В PubMed Central руководств 2014 и 2019 годов нет. Ссылка на DOI и собственный пересказ допустимы, на перевод полного текста нужно разрешение Elsevier и OARSI. Часть статей журнала Osteoarthritis and Cartilage выходит под CC BY, Osteoarthritis and Cartilage Open открыт полностью.

2 октября 2026 года из облака oarsi.org и переход по DOI отвечали кодом 200, страницы ScienceDirect и oarsijournal.com кодом 403 (защита от автоматических запросов), страница PubMed кодом 203. Для российских адресов доступ не проверялся.

Руководство OARSI написано международным научным обществом без привязки к какой-либо национальной системе здравоохранения и в России служит справочным материалом без нормативной силы; обязательны для врача клинические рекомендации из Рубрикатора Минздрава.

Частые вопросы

Похожие источники