NASPGHAN: клинические рекомендации по детской гастроэнтерологии, гепатологии и питанию

Что публикует NASPGHAN

Manual of Operations общества (редакция от 24 июня 2025 года, раздел II) формулирует правило прямо: у NASPGHAN есть два типа документов, Practice Guidelines и Position Statements, а заявки на любые иные форматы к рассмотрению не принимаются. Оба блока лежат на одной странице «Practice Guidelines & Position Statements», один под другим.

Practice Guidelines. В хронологическом списке 21 позиция, но самостоятельных документов среди них 16, за 2005-2026 годы. Остальное это две краткие версии руководства по гастроэзофагеальному рефлюксу 2018 года, краткая версия руководства по неалкогольной жировой болезни печени, испанский перевод руководства по функциональному запору и внешняя ссылка на аддендум NIAID, который NASPGHAN не писало.

Position Statements. Тот же раздел, блок ниже: по нашему подсчёту около шестидесяти позиций за 2005-2025 годы, почти вчетверо больше, чем руководств. Внутри блока документы называют себя по-разному: Position Paper, Position Statement, Clinical Report, Report, Consensus Statement, «Recommendations from the ... committee». Для общества это всё один жанр, и в каталог рекомендаций он не идёт.

Серий, которые легко приписать источнику по аналогии с соседями, у NASPGHAN нет. Clinical Practice Update, Expert Review и Technical Review это форматы AGA; Appropriate Use Criteria, Quality Measures, Standards of Care, Care Pathways и interim guidance общество не выпускает, ковидные документы 2020 года вышли позиционными. Пограничный случай один: набор PEnQuIN 2022 года (JPGN 74 Suppl 1) стоит в блоке Practice Guidelines и назван совместным руководством NASPGHAN и ESPGHAN, но состоит из индикаторов качества эндоскопии, и к рекомендациям мы его не относим. Взрослой гастроэнтерологией общество не занимается вовсе.

Руководство или позиционный документ

Это главная сложность источника: на одной странице лежит около восьмидесяти позиций (21 в верхнем блоке и около шестидесяти в нижнем), и по жанру в каталог годится примерно пятая часть. Судить по адресу файла нельзя, почти все старые PDF, включая руководства по целиакии 2005 года и по холестатической желтухе 2017 года, лежат в общей папке /files/documents/pdfs/position-papers/.

Самый надёжный признак, положение на странице. Блок Practice Guidelines идёт выше блока Position Statements. Это единственное жанровое разделение, которое даёт сам источник, и полагаться стоит именно на него.

Второй признак, слово в заголовке. У руководств в названии стоит guideline или guidelines, в том числе в формулах вида «NASPGHAN ... 2025 guidelines on ...» и «Joint ESPGHAN/NASPGHAN Guidelines on ...». У позиционных документов в названии Position Paper, Position Statement, Clinical Report или Report. Слово Recommendations различать не помогает: оно стоит и в «Joint Recommendations» руководства по рефлюксу 2018 года, и в «Recommendations from the NASPGHAN neurogastroenterology and motility committee» позиционного документа о рефрактерном запоре 2025 года.

Третий признак, методология внутри текста. Таблица Summary of Key Differences в Manual of Operations (стр. 8) задаёт формальные различия. У руководства 11-13 авторов, обязательный формат PICO, обязательный GRADE-методолог среди соавторов, вторичная экспертиза Исполнительного совета, объём 4000-5000 слов и 50-150 ссылок. У позиционного документа 8-9 авторов, PICO и методолог не требуются, вторичной экспертизы нет, объём до 4000 слов и 50-75 ссылок.

Четвёртый признак даёт само определение жанра. Позиционный документ пишется там, где доказательств недостаточно для разработки руководства, и должен содержать мало конкретных рекомендаций или не содержать их вовсе. Ссылка на него подтверждает позицию общества, но рекомендацией в строгом смысле не является.

Методология и работа с ESPGHAN

Правила разработки собраны в документе «Guidance for Development of NASPGHAN Practice Guidelines» (март 2025 года, автор Aamer Imdad). В основе восемь стандартов доверенных руководств IOM (2011). Вопросы формулируются в формате PICO, рекомендации выводятся через Evidence-to-Decision framework, структура разработки сверяется с чек-листом AGREE II, доказательства оцениваются по GRADE с поддержкой обученного методолога. Своих методологов общество готовит само в программе NASPGHAN GRADE Training Program.

Декларации о конфликте интересов подаются вместе с заявкой и обновляются по ходу работы. Проект руководства выкладывается на сайте для комментариев членов общества до публикации. Внешнее рецензирование ведут 2-3 эксперта, которых назначает JPGN Section Editor for Societal Papers, обычно в два раунда правок, после чего текст смотрят Исполнительный совет и главный редактор журнала. Жёсткого интервала пересмотра нет: вместо него в тексте указывают дату публикации, дату последнего поиска литературы и предполагаемый срок обновления, а председатель рабочей группы следит за новыми данными каждые 6-12 месяцев.

Совместные документы. С ESPGHAN написана заметная часть руководств: Helicobacter pylori, эозинофильные заболевания желудочно-кишечного тракта, гастроэзофагеальный рефлюкс, холестатическая желтуха, атрезия пищевода, функциональный запор, синдром раздражённого кишечника и функциональная абдоминальная боль. Такой документ проходит экспертизу исполнительных советов обоих обществ и выкладывается на обоих сайтах, в том числе на этапе обсуждения проекта. Свежий пример: обновление по Helicobacter pylori (JPGN 2024, 79(3):758-785, DOI 10.1002/jpn3.12314), заменившее совместное руководство 2017 года. В нашем каталоге такие тексты нередко заведены под ESPGHAN, а NASPGHAN идёт соавтором; та же логика с AASLD и педиатрической трансплантацией печени.

Как искать

1. Открыть раздел «Practice Guidelines & Position Statements», его рабочий адрес заканчивается на clinical-guidelines.
2. По умолчанию открыт вид «Chronological». В нём блок Practice Guidelines разбит подзаголовками по годам: 2026, 2025, 2024, 2022, 2018, 2017, 2016, 2014, 2013, 2012 и 2005. Ниже начинается блок Position Statements, и всё, что попало туда, в каталог рекомендаций не берётся.
3. Вид «By Topic» живёт по отдельному адресу и группирует те же документы по темам, от аллергий и эндоскопии до желтухи новорождённых и Helicobacter pylori. Жанр в нём не размечен, поэтому для отбора он непригоден.
4. Фильтров по году, жанру и автору в разделе нет, собственного поиска и RSS-ленты тоже; новые руководства попадают только в ленту пресс-релизов общества.
5. Регистрация для чтения не нужна, PDF открываются напрямую. Первоисточник стоит проверить по DOI на сайте Wiley или через PubMed: общество выкладывает файл, но DOI приводит не всегда.
6. Те же подборки дублируются на страницах Medical Professional Resources, там же лежат памятки и алгоритмы.

Отобранное по жанру руководства показывает кнопка «Рекомендации NASPGHAN в каталоге» в начале страницы. Документы соседних обществ по той же теме и российские клинические рекомендации ищите на странице профиля Гастроэнтерология.

Частые вопросы

Похожие источники