MDS: доказательные обзоры Международного общества болезни Паркинсона и расстройств движений

Что публикует MDS

Для каталога у MDS важна одна серия: Evidence-Based Medicine Reviews (EBM-обзоры), которые готовит комитет общества по доказательной медицине (Evidence Based Medicine in Movement Disorders Committee). По словам самого общества, это рекомендации на основе обзоров доказательств, а не клинические руководства в классическом смысле. В обзоре 2025 года прямо сказано, что как международное общество MDS до сих пор публиковала recommendations, а не guidelines, и что этот обзор не является руководством по лечению болезни Паркинсона и не расставляет приоритеты терапии. На странице MDS Papers есть анонс подкаста, где Christopher Goetz объясняет, почему MDS отошла от традиционных медицинских руководств.

На сайте в блоке Featured перечислены семь действующих обзоров:

• Моторные симптомы болезни Паркинсона. Обзор 2018 года (ранняя стадия, флуктуации, дискинезии) и обновление 2025 года по моторным флуктуациям, которое заменяет соответствующий раздел обзора 2018 года. Выпуски 2002 и 2011 годов заменены.
• Немоторные симптомы болезни Паркинсона. Обновление 2019 года, заменившее обзор 2011 года.
• Эссенциальный тремор. Обзор 2019 года (лекарства и хирургия) и обновление 2026 года, посвящённое только лекарственному лечению. Обзор хирургических методов, по словам авторов, готовится.
• Болезнь Гентингтона. Обзор 2021 года, первый в серии по GRADE.
• Синдром беспокойных ног. Обзор с пометкой Revised 2017, вышедший в 2018 году; он заменил обзор 2008 года.

Явного статуса «частично заменён» у обзоров 2018 года по моторным симптомам и 2019 года по тремору MDS не даёт; мы считаем их действующими в частях, которые не перекрыты обновлениями 2025 и 2026 годов. Обзор по синдрому беспокойных ног в PubMed не помечен как подготовленный от имени MDS, к серии он отнесён по списку Featured на сайте общества. Узкие обзоры 2007 года (леводопа при этом синдроме) и 2010 года (уремическая форма) в список Featured не входят, и в каталог мы их не брали.

Кроме обзоров, MDS выпускает диагностические критерии (болезнь Паркинсона, продромальная стадия, прогрессирующий надъядерный паралич, мультисистемная атрофия), шкалу MDS-UPDRS, позиционные статьи и мнения комитетов. Это не документы по ведению пациентов, в каталог они не входят.

В каталоге восемь записей. Семь из них перечисленные выше обзоры: мы ставим их в один ряд с руководствами других организаций, но по статусу это обзоры доказательств, а не руководства. Восьмая запись, руководство 2022 года по инвазивной терапии болезни Паркинсона, выпустила European Academy of Neurology вместе с европейской секцией MDS-ES; к серии EBM-обзоров оно не относится. Вторую часть этого руководства (неинвазивная терапия) мы при поиске по заголовку в PubMed не нашли. Совместный документ EFNS и MDS-ES 2013 года тоже не является документом MDS. Руководства по синдрому беспокойных ног IRLSSG, AASM и EFNS/ENS/ESRS чужие. Китайский консенсус «Chinese Parkinson's disease and movement disorder society consensus» 2016 года выпустило национальное общество Китая. EBM-обзоров по дистонии, тикам, прогрессирующему надъядерному параличу и мультисистемной атрофии мы не нашли.

Методология: от шкалы качества к модифицированному GRADE

По 2019 год включительно (обзоры 2002, 2011, 2018 и 2019 годов, синдром беспокойных ног 2017) в обзор включали рандомизированные исследования уровня I по заранее заданным критериям. Качество каждого исследования оценивали не менее двух участников по Rating Scale for Quality of Evidence, высоким считалось качество при оценке 75 % и выше. По каждому вмешательству делали три вывода: об эффективности (от efficacious до insufficient evidence), о безопасности (от acceptable risk до unacceptable risk) и о значении для практики (clinically useful, possibly useful, investigational, unlikely useful, not useful).

Обзор по болезни Гентингтона 2021 года выполнен по GRADE: поиск в CENTRAL, MEDLINE и EMBASE по 33 клиническим вопросам, риск систематической ошибки по инструменту Cochrane.

С 2025 года действует новая методика, разработанная вместе с Cochrane Movement Disorders: инструмент Cochrane Risk of Bias и упрощённый модифицированный GRADE. Вопросы формулируют по PICOT, отбор ведут два рецензента независимо в Rayyan. Итоговый вывод (Efficacious, Likely Efficacious, Not Efficacious, Insufficient Evidence) выводится из матрицы, где сопоставлены уровень доказательств и клиническая значимость пользы. Метаанализ не проводят. В обзор моторных флуктуаций брали исследования с наблюдением не менее 3 месяцев, в обзор эссенциального тремора 2026 года не менее месяца.

Силу рекомендаций MDS не формулирует и не учитывает стоимость и доступность лечения. Формализованного голосования, Дельфийского опроса и внешнего публичного рецензирования в текстах мы не нашли, AGREE не упоминается. Поддержку оказывает сама MDS: она оплатила медицинского писателя для обзора немоторных симптомов 2019 года, секретариат общества помогал с обзором тремора 2026 года; спонсорства фармкомпаний в статьях не указано. Авторы раскрывают конфликты интересов в каждой статье, отдельной политики для EBM-обзоров на сайте мы не нашли.

Как искать

Действующие обзоры собраны на странице MDS Papers в верхнем блоке Evidence-Based Medicine Reviews. Ниже идёт общий список All MDS Papers (242 записи на 1 октября 2026 года) с фильтрами Areas of Interest и Resource Type; в последнем нужно выбрать Evidence-based medicine review.

Все обзоры выходят в журнале Movement Disorders на платформе Wiley; внутри журнала обзоры ищутся по фразе Evidence-Based Medicine Review.

В PubMed серию с 2002 года находит запрос ("evidence-based medicine review"[Title] OR "evidence-based review"[Title]) AND ("Mov Disord"[Journal]), в выдаче около 15 записей, включая письма. Совместные руководства с EAN ищутся запросом "European Academy of Neurology"[Title] AND "Movement Disorder Society"[Title]. Новые выпуски удобно отслеживать по фразе International Parkinson and Movement Disorder Society Evidence-Based Medicine Review в заголовке.

Сокращение MDS в PubMed и в нашем поиске часто означает миелодиспластический синдром, поэтому ищите по полному названию общества или по журналу.

Доступ, лицензии и статус в России

Доступ смешанный. Обзор моторных флуктуаций 2025 года и обзор эссенциального тремора 2026 года открыты по лицензии CC BY-NC-ND 4.0 (по данным Crossref): цитировать и распространять можно с указанием авторства, без коммерческого использования и без переработки, в том числе перевода. Обзор немоторных симптомов 2019 года издан по CC BY 4.0. Все три есть в PubMed Central: PMC12089898, PMC13067321 и PMC6916382.

Обзоры моторных симптомов 2018 года, эссенциального тремора 2019 года, болезни Гентингтона 2021 года и синдрома беспокойных ног 2017 года доступны по подписке Wiley. Для последнего Europe PMC указывает свободную копию в репозитории Helmholtz Munich.

Из облачной среды 1 октября 2026 года сайт movementdisorders.org, его страницы и PDF отвечали кодом 200. Страницы статей на сайте Wiley отвечали 403, ссылка doi.org перенаправляла туда же (вероятно, это защита от автоматических запросов). Копии в PubMed Central и Europe PMC открывались без ограничений (код 200), поэтому открытые обзоры удобнее читать там. Проверки с российских IP-адресов мы не проводили.

Обзоры MDS остаются справочным материалом о доказательной базе отдельных вмешательств: нормативной силы в России у них нет, а обязательными для врача являются клинические рекомендации из Рубрикатора Минздрава.

Частые вопросы

Похожие источники