KLCA: клинические рекомендации Корейской ассоциации по раку печени

Что публикует KLCA

Клиническое руководство у ассоциации одно: KLCA-NCC Korea Practice Guidelines for the Management of Hepatocellular Carcinoma, по-корейски 간세포암종 진료 가이드라인. Это совместный документ с Национальным онкологическим центром Кореи (National Cancer Center Korea, NCC), отдельного руководства NCC по гепатоцеллюлярному раку не существует. Работа началась в 2002 году, первая редакция вышла в 2003-м. Авторы называют её первым в Корее многопрофильным руководством и третьим в мире руководством по ГЦР после американского и европейского.

Затем были пересмотры 2009, 2014, 2018 и 2022 годов. Редакция 2026 года считается пятым пересмотром и действует сейчас, она же единственная запись KLCA в нашем каталоге. Английский текст опубликован онлайн 19 августа 2026 года в Clinical and Molecular Hepatology как accepted article, так что том и страницы ему ещё не присвоены. Корейский полный текст на 279 страниц лежит на сайте ассоциации. Редакцию 2022 года печатали три журнала (Clinical and Molecular Hepatology, Korean Journal of Radiology, Journal of Liver Cancer).

Вторая серия на сайте названа «Procedural Guidelines», однако по жанру это экспертные консенсусы, и сами документы так и подписаны: expert consensus-based practical recommendations. С 2023 года выходит по одному в год: трансартериальная химиоэмболизация (2023), локальная абляция (2024), хирургическое лечение (2025), стереотаксическая лучевая терапия SBRT (2026, вместе с Корейским обществом радиационной онкологии). Клиническими рекомендациями они не являются, поэтому в каталог мы их не включаем.

Третий тип документов справочный: General Rules for the Study of Primary Liver Cancer, правила классификации и стадирования. Изданий пять (2001, 2004, 2007, 2010, 2016), английский перевод пятого вышел в марте 2017 года. Материалы для пациентов, «Белая книга по раку печени» 2024 года и национальный регистр ГЦР к рекомендациям не относятся.

Отдельных руководств по холангиокарциноме, метастазам в печень, гепатобластоме и трансплантации печени мы у KLCA не нашли. Нет и собственной системы радиологической отчётности уровня LI-RADS: категории definite HCC и probable HCC описаны внутри самого руководства.

Как готовилась редакция 2026 года

Текст готовил комитет KLCA-NCC Korea Practice Guideline Revision Committee (KPGRC) из 49 человек. В нём четыре подкомитета, терапевтический, хирургический, радиологический и радиационной онкологии, к которым добавлены патолог, специалист по ядерной медицине и методолог. Отдельно работал Дельфи-комитет из семи экспертов. Пересмотр начали весной 2025 года.

Главное методическое изменение касается шкалы. В 2022 году ассоциация пользовалась модифицированной системой GRADE с кодами от A1 до C2 и впервые ввела уровень D для чистого экспертного мнения. В 2026 году уровни доказательности оцениваются по шкале Oxford Centre for Evidence-Based Medicine от 1 до 5, а сила рекомендации бывает strong или weak; в тексте это записано как «(LoE 2, Strong recommendation)». Полноценный GRADE оставлен для четырёх ключевых вопросов, по которым комитет впервые сделал собственный метаанализ и опубликовал его отдельным приложением. Из-за смены шкалы коды рекомендаций 2022 и 2026 годов напрямую сопоставлять нельзя.

Вопросы системной терапии (терапевтические ключевые вопросы 9–11) прошли модифицированный Дельфи: эксперты оценивали формулировки по девятибалльной шкале, и туры повторяли, пока согласие не достигало 8 баллов и выше. Декларации о конфликте интересов собрали со всех членов заранее и вынесли в приложение 2. Проект читал независимый многопрофильный консультативный совет, 16 марта 2026 года прошли публичные слушания, в июне документ утвердили правление KLCA и программа национальных онкологических рекомендаций NCC. Презентация состоялась 12 июня 2026 года на конгрессе The Liver Week 2026.

Фиксированного срока следующего пересмотра нет. В корейском тексте сказано, что руководство обновят при появлении новых методов, препаратов и значимых данных, а президент ассоциации в приветствии на сайте обещает наладить регулярный процесс пересмотра.

Как искать

Полный набор документов есть только в корейском разделе сайта (меню 간암 지식 허브, пункт 간암 가이드라인). На одной странице три блока: 가이드라인 с процедурными консенсусами 2023–2026 годов, 진료 가이드라인 с редакциями руководства от 2003 до 2026 года и 간암 규약집 с изданиями General Rules. У каждого документа кнопка «PDF 보기», файл открывается с сервера cdn.medsoft.co.kr без входа. Всего там около 15 PDF в статичном списке, фильтров и поиска нет.

Английский раздел отстаёт. К 30 сентября 2026 года последним руководством в нём значится редакция 2022 года, консенсуса по SBRT нет вовсе, английские PDF выложены только у трёх первых консенсусов. Английский текст действующей редакции поэтому берут в журнале по DOI 10.3350/cmh.2026.0943: файл на 244 страницы и 5,2 МБ. В самом PDF заявлена одновременная публикация ещё в Journal of Liver Cancer и Korean Journal of Radiology, но в конце сентября 2026 года этих версий мы не нашли.

В PubMed документы ассоциации находятся по запросу «KLCA-NCC» или по Korean Liver Cancer Association в поле Corporate Author. Для ранних редакций полезно добавить в запрос прежнее имя, Korean Liver Cancer Study Group (KLCSG).

На сайте есть калькулятор стадии, он появился в 2016 году. Членская зона с входом и регистрацией руководств не закрывает. Кнопка «Рекомендации KLCA в каталоге» открывает действующую редакцию 2026 года, соседние документы собраны в профиле Онкология.

Доступ, лицензия и статус в России

Руководство и консенсусы бесплатны и открыты без регистрации: PDF на сайте KLCA и полные тексты в журналах открытого доступа. Clinical and Molecular Hepatology и Journal of Liver Cancer публикуют статьи под лицензией Creative Commons Attribution Non-Commercial (CC BY-NC), номер её версии на страницах журналов мы дословно не подтвердили. Такая лицензия разрешает некоммерческий перевод с указанием источника и не разрешает коммерческое использование. Корейские PDF на сайте ассоциации идут под обычной оговоркой «All rights reserved», отдельного разрешения KLCA на переводы мы не нашли.

Минздрав России документы KLCA не утверждал, в каталоге они справочные; официальные российские КР собраны в Рубрикаторе Минздрава. Руководство KLCA-NCC интересно прежде всего как позиция многопрофильной ассоциации, которая занимается одним заболеванием и делает сильный акцент на ГЦР на фоне вирусного гепатита B.

Сайт livercancer.or.kr, файлы на cdn.medsoft.co.kr, журналы e-cmh.org и e-jlc.org и сайт NCC 30 сентября 2026 года отвечали из облака кодом 200. С российских адресов проверку не повторяли, признаков геоблокировки не видно.

Частые вопросы

Похожие источники