Источники рекомендаций

ISPAD: клинические рекомендации по сахарному диабету у детей и подростков

КлиническиеРекомендации.рф
ISPAD: клинические рекомендации по сахарному диабету у детей и подростков

International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes, международное профессиональное общество, которое занимается всеми типами диабета у детей, подростков и молодых взрослых. Основано в 1974 году как ISGD, нынешнее название носит с 1993 года. Выпускает одну серию рекомендаций из отдельных глав: сейчас действуют 19 глав редакции 2022 года и 6 глав обновления 2024 года. Каждая рекомендация помечена уровнем доказательности по шкале ADA, PDF всех глав открыты на сайте общества.

Открытый доступ· Профессиональное общество· Международное· Детская диабетология· 25 руководств в каталоге
Полное названиеInternational Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD). Устоявшегося русского названия мы не нашли, по смыслу это Международное общество по детскому и подростковому диабету; аббревиатуру в русскоязычной литературе не переводят. До 1993 года общество называлось ISGD
Тип источникаМеждународное профессиональное общество врачей, медсестёр, диетологов, психологов и исследователей. Основано в 1974 году. Юридически это благотворительная организация, зарегистрированная в Англии и Уэльсе (номер 1126927). Числа членов на сайте общества мы не нашли
СтранаМеждународное общество без страны базирования: регистрация в Великобритании, секретариат ведёт подрядчик в Берлине (Kurfürstendamm 71)
Что выпускаетСерию ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines: 25 глав, из них 19 в редакции 2022 года и 6 в обновлении 2024 года. Отдельно позиционные заявления и совместные документы с EASD и ADA, к рекомендациям серии они не относятся
ЖурналС 2024 года Hormone Research in Paediatrics (Karger, ISSN 1663-2818, eISSN 1663-2826). Редакция 2022 года вышла в Pediatric Diabetes (Wiley, ISSN 1399-543X), том 23, выпуски 7 и 8
БазаСтраницы редакций на ispad.org со списком глав и PDF, библиотека ресурсов с фильтром по типу материала. Выходные данные и DOI в PubMed и Crossref
ДоступОткрытый: PDF всех действующих глав скачиваются с сайта ISPAD без регистрации. Журнальные версии неоднородны: часть под CC BY или CC BY-NC, часть на обычных условиях Wiley и Karger
Доступ из Россииispad.org, PDF глав и PubMed Central из облака отвечают кодом 200, сайты Wiley и Karger автоматическим запросам возвращают 403; для российских адресов не проверялось
Адресispad.org/resources/ispad-clinical-practice-consensus-guidelines.html

Что публикует ISPAD

У ISPAD одна серия клинических рекомендаций: ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines. Редакции выходили в 1995, 2000, 2009, 2014, 2018 и 2022 годах, в 2024 году появилось первое частичное обновление. Каждая глава выходит отдельной журнальной статьёй со своим DOI.

Базовый комплект составляет редакция 2022 года из 25 глав (Pediatric Diabetes, том 23). Обновление 2024 года пересмотрело шесть из них, новые тексты (Hormone Research in Paediatrics, том 97, № 6) заменяют одноимённые главы 2022 года. На 1 октября 2026 года действуют 19 глав 2022 года и 6 глав 2024 года.

  • Главы 2024 года: скрининг и стадии диабета 1 типа, диабет 2 типа, цели гликемии, инсулинотерапия и дополнительные препараты, технологии введения инсулина, технологии мониторинга глюкозы.
  • Главы 2022 года, которые остаются в силе: классификация, моногенный диабет, диабет при муковисцидозе, обучение, амбулаторная помощь, питание, кетоацидоз, гипогликемия, дни болезни, физическая нагрузка, психологическая помощь, сосудистые осложнения, сопутствующие состояния, хирургические вмешательства, подростки, школа, дошкольники, религиозные посты, ограниченные ресурсы.

Редакция 2026 года анонсирована в методологической статье серии: нагрузка, гипогликемия, кетоацидоз, сосудистые осложнения, питание, психологическая помощь. На 1 октября 2026 года опубликованных глав этой редакции мы не нашли ни в PubMed, ни на сайте ISPAD, по этим темам действуют тексты 2022 года.

Помимо серии есть позиционные заявления (диабет 1 типа в школе, гуманитарные кризисы) и совместные документы с EASD и ADA, например о переходе из детской службы во взрослую (2026). Рекомендациями серии они не являются.

ISPAD легко приписать чужие документы. Standards of Care in Diabetes с разделом о детях и подростках выпускает ADA. Британская рекомендация NG18 принадлежит NICE. Итальянское общество ISPED (SIEDP) с ISPAD не связано, совпадает только аббревиатура. Международный консенсус 2024 года по наблюдению лиц с островковыми аутоантителами ISPAD только одобрил. Собственных руководств по диабету у взрослых, гестационному диабету и ожирению без диабета у общества нет. Карманных версий и приложения на сайте мы не нашли, русского перевода там нет: редакция 2022 года переведена на испанский, французский, португальский и хинди.

Методология: шкала ADA и структурированный поиск

Слово Consensus в названии не означает мнения экспертов без оценки доказательств. Каждая рекомендация в разделе Executive summary and recommendations помечена буквой по шкале ADA:

  • A: хорошо выполненные рандомизированные исследования достаточной мощности и метаанализы;
  • B: хорошо выполненные когортные исследования, регистры, исследования случай-контроль;
  • C: слабо контролируемые или неконтролируемые исследования, противоречивые данные с перевесом в пользу рекомендации;
  • E: консенсус экспертов или клинический опыт.

Отдельной шкалы силы рекомендаций, как в GRADE, нет. В главах о школе, обучении и ограниченных ресурсах преобладает уровень E.

Редакторов назначает исполнительный совет ISPAD, редакции 2024 и 2026 годов ведут Linda DiMeglio (США) и Farid Mahmud (Канада). Авторские группы международные, с 2022 года в каждую главу включают человека с личным опытом диабета 1 типа. Для обновления 2024 года проводили структурированный поиск публикаций с 2021–2022 годов, ссылки отбирали в Covidence два независимых рецензента, расхождения решал третий. Для 2026 года заявлены вопросы в формате PICO, поиск в Medline, Embase и Cochrane Library, применение AGREE II.

Проект главы проверяют авторская группа и главные редакторы, затем его на 2–4 недели выкладывают на форум общества для отзывов. Конфликт интересов раскрывается по каждой главе. Редакция 2024 года поддержана неограниченными грантами Abbott Diabetes Care, Dexcom, Medtronic и Sanofi; по редакционной статье, компании в разработке не участвовали. Оценка по AGREE II после 2024 года (общий балл 6,23 из 7) получена опросом самих авторов, ответили 26 из 71, это не независимая экспертиза.

Полные редакции выходили раз в четыре года, с 2024 года идут частичные обновления по шесть глав раз в два года.

Как искать

На сайте общества рекомендации лежат в меню Resources, пункт ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines, далее выбирают редакцию (2024, 2022 или архивную 2018). В карточке главы есть кнопка Download, PDF отдаётся без регистрации. Начинать следует со списка 2024 года и только отсутствующие там темы брать из редакции 2022 года: на её странице замещённые главы никак не помечены.

Номера глав между редакциями не совпадают: в 2022 году глава 16 посвящена мониторингу глюкозы, глава 17 введению инсулина, в 2024 году они поменялись местами.

В PubMed серию не удаётся собрать одним запросом:

  • ISPAD[ti] AND "Clinical Practice Consensus Guidelines"[ti] находит главы 2018 и 2022 годов и часть глав 2024 года;
  • четыре главы 2024 года названы полным именем общества, их находит "International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes Clinical Practice Consensus Guidelines 2024"[ti];
  • глава о днях болезни 2022 года записана без названия серии: "Sick day management in children and adolescents with diabetes"[ti];
  • новые главы удобно отслеживать запросом "Horm Res Paediatr"[ta] AND ISPAD[tiab] AND guideline*[ti].

Главы 2018 года и более ранние в PubMed и Google по-прежнему выходят первыми, хотя заменены редакцией 2022 года. У общества есть рассылка ISPAD Newsletter, RSS для рекомендаций мы не нашли. Кнопка «Рекомендации ISPAD в каталоге» показывает все 25 действующих документов, каждая запись ведёт по DOI на журнальную версию; открытый PDF той же главы лежит на сайте ISPAD. Рекомендации других разработчиков по диабету собраны в профиле Эндокринология.

Доступ, лицензии и статус в России

PDF всех глав 2022 и 2024 годов лежат на сайте ISPAD открыто. Загрузка и копии с сайта разрешены для частного использования, коммерческое использование требует разрешения. У журнальных версий лицензии различаются по главам. В обновлении 2024 года глава о диабете 2 типа вышла под CC BY 4.0, главы о стадиях, целях гликемии, введении инсулина и мониторинге глюкозы под CC BY-NC 4.0, а глава об инсулинотерапии опубликована на обычных условиях Karger и в PubMed Central отсутствует. В редакции 2022 года часть глав идёт под CC BY-NC или CC BY-NC-ND, остальные на стандартных условиях Wiley. В PubMed Central есть 13 из 25 действующих документов.

Из облачной среды 1 октября 2026 года ispad.org, PDF глав и PubMed Central отвечали кодом 200, для российских адресов проверка не проводилась. Сайты Wiley и Karger автоматическим запросам возвращали 403, и открыт ли у Wiley текст глав 2022 года читателю без подписки, мы установить не смогли.

Нормативной силы в России главы ISPAD не имеют. Обязательны клинические рекомендации Минздрава, в том числе по сахарному диабету 1 и 2 типа у детей; они собраны в Рубрикаторе Минздрава. Российские документы во многом опираются на ISPAD, но используют собственную шкалу УДД и УУР.

Частые вопросы

Какую цель HbA1c ISPAD ставит детям и подросткам с диабетом?

По главе 2024 года о целях гликемии: не выше 6,5 % (48 ммоль/моль) для тех, кто может безопасно достичь этого с непрерывным мониторингом глюкозы и системами автоматической подачи инсулина (уровень C), и не выше 7,0 % (53 ммоль/моль) во всех остальных случаях (уровень A). DOI 10.1159/000543266.

Какие целевые показатели непрерывного мониторинга глюкозы приняты в ISPAD 2024?

Более 70 % времени в диапазоне 3,9–10 ммоль/л, менее 4 % ниже 3,9 ммоль/л, менее 1 % ниже 3,0 ммоль/л, менее 25 % выше 10 ммоль/л и менее 5 % выше 13,9 ммоль/л. Показатели приведены в той же главе о целях гликемии, что и цели по HbA1c.

Каковы критерии диабетического кетоацидоза у детей по ISPAD?

По действующей главе 2022 года: глюкоза выше 11 ммоль/л, венозный pH ниже 7,3 или бикарбонат ниже 18 ммоль/л, бета-гидроксибутират 3 ммоль/л и выше либо умеренная или выраженная кетонурия. Инсулин в дозе 0,05–0,1 ЕД/кг/ч начинают не раньше чем через час после начала инфузионной терапии. Пересмотр главы заявлен на 2026 год, DOI действующего текста 10.1111/pedi.13406.

С чего начинать лечение диабета 2 типа у подростка?

По главе 2024 года при исходном HbA1c менее 8,5 % стартуют с метформина. При HbA1c 8,5 % и выше без кетоза к нему добавляют базальный инсулин в дозе 0,25–0,5 ЕД/кг. Цель лечения: HbA1c менее 6,5 %. DOI 10.1159/000543033.

Когда начинать скрининг осложнений при диабете 1 типа у детей?

По главе 2022 года скрининг начинают в пубертате или с 11 лет при длительности диабета 2–5 лет. Альбуминурию и нейропатию оценивают ежегодно, глазное дно каждые 2–3 года, липиды каждые 3 года. Эта глава тоже входит в план пересмотра 2026 года, DOI 10.1111/pedi.13444.

Похожие источники

ISPED

Итальянское национальное общество детской эндокринологии и диабетологии (SIEDP): не путать с ISPAD, это другая организация с собственными итальянскими консенсусами

ADA

Американская диабетическая ассоциация: ежегодные Standards of Care на все возрасты с разделом о детях и подростках; её шкалу доказательности (A, B, C, E) использует ISPAD

EASD

Европейская ассоциация по изучению диабета: занимается в основном диабетом у взрослых, с ISPAD выпускает совместные позиционные документы

ESPE

Европейское общество детской эндокринологии: детская эндокринология в целом, комплексных рекомендаций по диабету не выпускает, делит с ISPAD журнал

© 2022–2026 КлиническиеРекомендации.рф · Ссылки проверяются автоматически