ILTS: рекомендации по трансплантации печени

КлиническиеРекомендации.рф

ILTS: клинические рекомендации Международного общества трансплантации печени

International Liver Transplantation Society, международное мультидисциплинарное общество хирургов, гепатологов, анестезиологов и реаниматологов, основанное в 1990 году и зарегистрированное в США в 1992 году; по данным сайта более 1 800 членов. Каталога руководств на сайте нет, документы выходят журнальными статьями: самостоятельные руководства и серии по итогам консенсус-конференций с оценкой по GRADE, а рядом с ними консенсусы. Доступ смешанный, часть текстов открыта в PubMed Central.

Смешанный доступ· Профессиональное общество· США, международное· Трансплантология· 15 руководств в каталоге

Полное название	International Liver Transplantation Society (ILTS), по-русски Международное общество трансплантации печени. На сайте встречается и вариант International Liver Transplant Society
Тип источника	Международное мультидисциплинарное профессиональное общество, некоммерческая организация 501(c)(3). Выросло из встречи 1984 года в Питтсбурге по анестезии и периоперационному ведению при трансплантации печени, нынешнее название с 1990 года, регистрация 20 апреля 1992 года. По данным сайта более 1 800 членов
Страна	США, почтовый адрес в Mullica Hill, штат Нью-Джерси; физическая штаб-квартира на сайте не указана
Что выпускает	Руководства, самостоятельные и по итогам консенсус-конференций с партнёрами (большинство по GRADE), консенсусы, отчёты рабочих групп. Пронумерованных серий нет
Журнал	Liver Transplantation (Wolters Kluwer), общий с AASLD, официальный журнал ILTS с 2024 года. Документы 2016-2023 годов выходили в Transplantation
База	Своего каталога руководств нет, документы ищутся в журналах и PubMed
Доступ	Смешанный. В основном подписка, часть текстов открыта в PubMed Central по лицензии CC BY-NC-ND
Доступ из России	Из облака ilts.org (главная), ilts.memberclicks.net и PubMed Central открываются, journals.lww.com отвечает 403; из российских сетей не проверялось
Адрес	ilts.org/, рабочее зеркало ilts.memberclicks.net/

Что публикует ILTS

Своего каталога руководств у ILTS нет, как нет и пронумерованных серий. Каждый документ выходит отдельной журнальной статьёй, а жанр приходится определять по заглавию и разделу о методах. Среди документов общества есть и клинические руководства, и консенсусы.

Самостоятельные руководства. К действующим относятся руководство по ведению реципиента при трансплантации от живого донора (Transplantation, 2017) и совместное с Liver Intensive Care Group of Europe (LICAGE) руководство по кардиологическому обследованию кандидатов, опубликованное онлайн 16 октября 2025 года в American Journal of Transplantation.

Серии по итогам консенсус-конференций. Название обманчиво: здесь конференция служит площадкой для разработки, а рекомендации оцениваются по GRADE и проходят голосование. Таких серий четыре.

ILTS-SETH, с Испанским обществом трансплантации печени, конференция 28-30 января 2021 года. Четыре руководства об опухолях: рак в анамнезе у кандидата, опухоли de novo после пересадки, внепечёночные опухоли у детей и передача рака от донора.
ERAS4OLT, виртуальная конференция в январе 2022 года, коллаборация ERAS4OLT.org в партнёрстве с ILTS. Итог напечатан в Lancet Gastroenterology & Hepatology в 2023 году.
ILTS-iLDLT-LTSI, с International Living Donor Liver Transplantation Group и Liver Transplantation Society of India, январь 2023 года. Четыре руководства по синдрому малого трансплантата: определение, профилактика, анестезия и интенсивная терапия, лечение.
ILTS-iLDLT, Торонто, март 2025 года. Четыре руководства о безопасности живого донора печени, по одному на каждый этап: до операции, во время неё, ранний послеоперационный и отдалённый периоды. Они выходят в Liver Transplantation, том 32 (2026).

Консенсусы. Под заглавиями Consensus Statement, Expert Consensus и Working Group Report общество выпускало документы о гепатите C (2017), иммуносупрессии (2018), трансплантационной онкологии (2020), донорстве после остановки кровообращения и машинной перфузии (конференция в Венеции, 2020), а также рекомендации ILTS и ILCA 2024 года по пересадке печени при гепатоцеллюлярной карциноме и внутрипечёночной холангиокарциноме, сделанные методом Delphi. В марте 2026 года в Вашингтоне прошла ещё одна консенсус-конференция (клинические исследования, биомаркеры, искусственный интеллект); публикаций по её итогам к 1 октября 2026 года мы не нашли.

Как готовятся руководства

Правила разработки записаны во внутреннем документе «ILTS Policy on the Development and Use of Practice Guidelines». На него ссылаются руководства 2016 и 2017 годов, но в открытом доступе текст мы не нашли, а раздел ILTS Policies & Procedures открыт только членам. О разработке официальных руководств на сайте прямо пишет комитет Anesthesia / Critical Care, упоминает их и комитет Pathology.

Все документы, которые мы взяли в каталог, оценивают доказательства по GRADE. Конференции по синдрому малого трансплантата (2023) и по безопасности живого донора (2025) устроены одинаково. Научный комитет (на конференции 2023 года 106 человек из 21 страны) делится на рабочие группы, каждая после обзора литературы готовит рекомендации по своему кругу вопросов. Затем проект вслепую рецензирует независимая панель, а на самой конференции участники и жюри обсуждают формулировки и голосуют по датской модели консенсуса.

Руководство ILTS/LICAGE подготовила экспертная панель за два раунда обсуждения.

Граница с консенсусами проходит по жанру, который общество само указывает в заглавии. Конференция 2020 года в Венеции формально шла по схеме GRADE, но её статьи названы отчётами рабочих групп и экспертными консенсусами, поэтому мы отнесли их к консенсусам. Это пограничный случай, и мы его так и обозначаем.

Публичное обсуждение проекта удалось подтвердить только для руководства 2016 года по живому донорству: комментировать его приглашали членов общества и не только их. Формального срока пересмотра нет, обновления выходят по мере надобности. Декларации о конфликте интересов печатаются в каждой статье по правилам журнала, отдельной политики ILTS на этот счёт в открытом доступе мы не нашли.

Как искать

Начинать с сайта общества бессмысленно. Мы проверили адреса /guidelines, /consensus-guidelines, /practice-guidelines, /publications, /clinical-guidelines и /policies: все отдают 404. Внутренние страницы ilts.org при проверке из облака тоже не открывались, хотя главная работала; те же страницы стабильно доступны на домене платформы MemberClicks, ilts.memberclicks.net.

Основной инструмент здесь PubMed. Запрос ("International Liver Transplantation Society"[tiab] OR ILTS[ti]) AND (guideline*[ti] OR consensus[ti]) на 1 октября 2026 года дал 46 записей. В выдаче руководства и консенсусы стоят вперемешку, и разбирать их приходится по заглавию.

Дальше стоит смотреть сами журналы. С 2024 года официальным журналом ILTS снова стал Liver Transplantation (Wolters Kluwer), который общество издаёт вместе с AASLD; по заявлению самого общества, в нём публикуются все официальные руководства и консенсусы ILTS. Документы 2016-2023 годов искать нужно в журнале Transplantation, отдельные работы вышли в Lancet Gastroenterology & Hepatology и American Journal of Transplantation. У журналов издательства Wolters Kluwer есть RSS и рассылка оглавлений (eTOC), RSS у самого общества мы не нашли. Приложения нет, регистрация для поиска не нужна.

Кнопка «Рекомендации ILTS в каталоге» ставит фильтр по разработчику: в выборке 15 записей, все с GRADE. Смежные документы других обществ лежат в профилях Хирургия, Анестезиология и Онкология.

Доступ и статус в России

Минздрав России документы ILTS не утверждал, в каталоге они даны в справочном качестве. Как устроены российские клинические рекомендации, показано в карточке Рубрикатора Минздрава.

Доступ смешанный. Статьи в Transplantation и Liver Transplantation в основном выходят по подписке. Открыты в PubMed Central по лицензии CC BY-NC-ND руководство 2017 года по реципиентам, методическая статья конференции 2023 года по синдрому малого трансплантата и обновление 2025 года по портопульмональной гипертензии. Для статей в журналах Elsevier (Lancet Gastroenterology & Hepatology, American Journal of Transplantation) открытый доступ мы не подтвердили. Члены общества получают годовую подписку на официальный журнал.

Лицензия CC BY-NC-ND разрешает цитировать со ссылкой, но запрещает производные работы, в том числе полный перевод, без разрешения издателя. Поэтому в каталоге мы пересказываем содержание и даём ссылку на оригинал.

При проверке из облака главная ilts.org, страницы ilts.memberclicks.net, ссылки doi.org на Elsevier и PubMed Central открывались. Сайт журналов journals.lww.com из облака отвечал 403. Из российских сетей доступ не проверялся.

Частые вопросы

Есть ли у ILTS общее руководство по трансплантации печени?

Нет. Его часто ищут у ILTS, но такие документы выпускают другие организации: EASL Clinical Practice Guidelines on liver transplantation (2024) и Practice Guideline on adult liver transplantation от AASLD и AST (2025). ILTS пишет узкие руководства по отдельным вопросам. Банфская классификация отторжения, MELD и миланские критерии тоже не документы ILTS.

Какие пороговые значения приняты для синдрома малого трансплантата?

Руководства ILTS-iLDLT-LTSI 2023 года рекомендуют соотношение массы графта к массе реципиента не ниже 0,8 % (или объём графта не менее 40 % стандартного объёма печени) и портальное давление после реперфузии ниже 15 мм рт. ст. Типичная точка диагностики синдрома: 7-е сутки после операции.

Насколько твёрдые рекомендации по кардиологическому обследованию кандидатов?

В руководстве ILTS и LICAGE 2025 года 24 эксперта сформулировали 7 сильных и 6 условных рекомендаций. Ещё 7 положений даны как надлежащая практика. По всем пунктам достигнуто 100 % согласие.

Почему в каталоге нет руководств ILTS 2016 года?

Руководство 2016 года по живому донорству по охвату тем перекрыто серией 2025 года о безопасности живого донора; прямого заявления о замене мы не нашли, это наша оценка. Руководство 2016 года по гепатопульмональному синдрому и портопульмональной гипертензии и его обновление 2025 года построены на экспертном мнении без системы GRADE, поэтому мы отнесли их к консенсусам. Случай пограничный: оба документа официально названы practice guideline.

Чем ERAS4OLT отличается от руководства ERAS Society по трансплантации печени?

Это разные документы. Руководство ERAS Society 2021 года выпущено самим ERAS Society. ERAS4OLT подготовили 273 специалиста из 30 стран в партнёрстве с ILTS: жюри утвердило 80 рекомендаций по 32 элементам ускоренного восстановления, включая отдельные разделы о живом доноре и трансплантации от живого донора.