IHPBA: руководство Международной гепато-панкреато-билиарной ассоциации

Что публикует IHPBA

Ассоциация создана, чтобы уменьшать страдания от болезней печени, поджелудочной железы и желчных путей через образование, подготовку специалистов, исследования и помощь пациентам. В ее задачах, утвержденных советом в 2005 году, прямо записана разработка практических руководств по HPB-хирургии, но основная деятельность другая: всемирный конгресс раз в два года (в 2026 году 28-31 октября в Сингапуре), образовательная платформа myHPB, реестр стипендий и стандарты подготовки HPB-хирургов, стипендия имени Кеннета Уоррена, программа HPBridge для стран с низким и средним доходом.

В разделе Guidelines на сайте ассоциация собирает руководства разных организаций по резекциям печени, панкреатической хирургии, ГЦР, трансплантации, холангиокарциноме, панкреатиту и холециститу (ISGLS, ISGPS, ESMO, EASL, AASLD, APASL, BSG, Токийские рекомендации), при этом подчеркивает, что размещение не означает одобрения. Собственные документы IHPBA в этом списке единичны: консенсус по трансплантации печени при нерезектабельных колоректальных метастазах, руководство IHPBA и A-PHPBA по раку желчного пузыря (метод Делфи), совместное с EANM и SNMMI процедурное руководство по сцинтиграфии с меброфенином.

Руководство 2026 года по гепатоцеллюлярному раку выросло из инициативы Congress Legacy. В 2022 году на конгрессе в Нью-Йорке ассоциация решила привязывать к каждому всемирному конгрессу долгосрочный проект для региона проведения. Темой конгресса 2024 года в Кейптауне стал ГЦР в Африке к югу от Сахары: вместе с Африканской конвенцией по вирусным гепатитам и Африканской ассоциацией паллиативной помощи были приняты декларация и белая книга о маршрутах помощи и доступе к лечению. Тогда же комитет Legacy запустил подготовку глобальных рекомендаций, учитывающих ресурсы системы здравоохранения. Статья вышла в HPB онлайн 30 сентября 2026 года (doi 10.1016/j.hpb.2026.08.2009), первый автор Аджит Сиривардена (Ajith K. Siriwardena) из Манчестера; в списке около 40 авторов, среди подтвержденных аффилиаций клиники Великобритании, ЮАР, Сингапура, Непала, США, Австралии, Канады и Аргентины. Проект конгресса 2026 года в Сингапуре продолжает тему: неравенство в исходах ГЦР в Азиатско-Тихоокеанском регионе.

Методология и содержание руководства 2026 года

По резюме статьи, глобальная рабочая группа IHPBA подготовила утверждения по ведению ГЦР от диагностики до лечения, разослала их членам, обсудила на онлайн-вебинарах и на этой основе сформулировала рекомендации. Авторы подчеркивают, что существующие руководства по ГЦР написаны для хорошо обеспеченных систем здравоохранения, а их документ ориентирован на условия, где ресурсы ограничены, и ставит целью выполнимость, максимальную пользу и отказ от автоматического выбора только поддерживающей терапии. Полный текст закрыт, поэтому число участников голосования, пороги согласия и шкалу доказательности по открытым материалам проверить нельзя. В PubMed статья помечена типом Practice Guideline.

Основные положения по резюме:

• диагностика: первичная ультразвуковая диагностика с подтверждением методами КТ или МРТ; при постановке диагноза рекомендованы альфа-фетопротеин и оценка синтетической функции печени; биопсия очага не обязательна;
• резекция: метод выбора при единичном ГЦР у пациентов с сохранной функцией печени и при не более чем трех очагах размером до 3 см;
• абляция: радиочастотная и микроволновая абляция считаются равноценными и применяются, если резекция недоступна; инъекции этанола допустимы при отсутствии термической абляции, но только для маленьких очагов;
• промежуточная стадия: трансартериальная химиоэмболизация (TACE) и эмболизация (TAE);
• системная терапия: первая линия атезолизумаб с бевацизумабом; если она недоступна, сорафениб или ленватиниб;
• распространенная и терминальная болезнь: отдельные советы по ведению пациента и паллиативной помощи.

Документ не описывает трансплантацию печени и скрининг как основные опции: по формулировке авторов, он сосредоточен на диагностике и лечении там, где доступ к дорогим методам ограничен. Белая книга 2024 года, предшествовавшая руководству, описывает ситуацию в Африке к югу от Сахары: лечение с лечебной целью получает менее 1 % пациентов, медиана выживаемости после диагноза около 2,5 месяцев, главные факторы риска хронический гепатит B и афлатоксины.

Как искать

1. Руководство 2026 года открывается по DOI 10.1016/j.hpb.2026.08.2009: страница Elsevier показывает резюме и условия доступа, полный текст по подписке. Структурированное резюме бесплатно в PubMed (PMID 42869716).
2. На ihpba.org раздел Fellowships & Guidelines, Guidelines содержит подборку руководств по HPB-хирургии со ссылками на первоисточники; документ 2026 года на 16 октября 2026 года в нее еще не добавлен. Предложения о включении новых руководств ассоциация принимает по адресу education@ihpba.org.
3. Контекст проекта (декларация, белая книга 2024 года в PDF, планы сингапурского конгресса) собран на странице Congress Legacy в разделе Foundation.
4. Журнал HPB доступен членам через раздел Members' Area; для остальных поиск по сайту hpbonline.org или по PubMed с фильтром по журналу HPB (Oxford).
5. Кнопка «Рекомендации IHPBA в каталоге» показывает 1 документ: руководство 2026 года по ГЦР.

Доступ, лицензия и статус в России

Юридической силы в России документ IHPBA не имеет. Обязательны клинические рекомендации из Рубрикатора Минздрава России, по этой теме КР «Рак печени (гепатоцеллюлярный)». Руководство IHPBA интересно другим: оно показывает, как международное сообщество хирургов расставляет приоритеты, когда недоступны трансплантация, дорогие иммунопрепараты или даже термическая абляция. Для России актуальны его положения о резекции как методе выбора и о равноценности радиочастотной и микроволновой абляции, а перечень системной терапии нужно сверять с российской КР и регистрацией препаратов.

Статья защищена авторским правом ассоциации (Copyright © 2026 International Hepato-Pancreato-Biliary Association Inc., все права сохранены), лицензии открытого доступа нет. Воспроизводить текст и таблицы без разрешения правообладателя нельзя, резюме в PubMed можно цитировать свободно. Белая книга 2024 года выложена на сайте ассоциации в PDF без указания лицензии.

Из облачной среды 16 октября 2026 года ihpba.org, doi.org и PubMed открывались без ограничений, сайт журнала hpbonline.org показывал страницу проверки браузера; доступность для российских адресов не проверялась.

Частые вопросы

Похожие источники