IFM: рекомендации Франкоязычной группы по миеломе

Что публикует IFM

IFM создана в 1994 году как кооперативная группа для фундаментальных и клинических исследований множественной миеломы. По описанию на сайте, ее испытания привели к внедрению новых международных стандартов: у пациентов моложе 65 лет интенсификация мелфаланом с последующей аутотрансплантацией, новые схемы индукции, стратегия на основе бортезомиба в сочетании с иммуномодуляторами (талидомид, леналидомид), поддерживающая терапия леналидомидом; у пациентов старше 65 лет схемы мелфалан-преднизолон-талидомид и регистрация комбинации леналидомид-дексаметазон в Европе и США. Исследование Cassiopeia под эгидой IFM в 2019 году стало основанием для регистрации даратумумаба в индукции перед трансплантацией. В биологии группа внесла вклад в определение генетических прогностических факторов, прогностическое значение минимальной остаточной болезни и ПЭТ-КТ.

Сайт myelome.fr адресован в основном специалистам и пациентам Франции: описание болезни, список центров, база клинических исследований через партнера ClinTrial Refer, новости, информационные дни для франкоязычных гематологов (с 2019 года), страница пациентской ассоциации AF3M. Отдельного раздела с рекомендациями на сайте нет, тексты 2026 года ищутся в журнале. Из новостей осени 2026 года на сайте: встреча IFM по итогам конгресса International Myeloma Society 14 октября, пятый день комиссии по биологии 6 ноября, Национальный день миеломы 14 ноября; презентации членов группы с IMS 2026 выложены в закрытом разделе для членов.

В 2026 году IFM опубликовала в Clinical Lymphoma, Myeloma and Leukemia две статьи с рекомендациями, обе в каталоге:

• IFM 2026 Recommendations for First-Line Treatment of Newly Diagnosed Multiple Myeloma (doi 10.1016/j.clml.2026.09.002, онлайн 10 сентября 2026 года), первый автор A. Perrot, 16 авторов;
• Supportive Care in Multiple Myeloma: Evidence-Based Recommendations From the Intergroupe Francophone du Myélome (doi 10.1016/j.clml.2026.09.008, онлайн 14 сентября 2026 года), первый автор L. Frenzel, рабочая группа IFM по сопроводительной терапии, 21 автор.

Методология и содержание рекомендаций 2026 года

Обе статьи обозначены авторами как обзоры с едиными доказательными рекомендациями и общей методологией; по резюме, они опираются на структурированный обзор литературы, международные руководства и формальный экспертный консенсус. Формальной шкалы силы рекомендаций в резюме нет; позиции, которые намеренно расходятся с другими международными документами, прежде всего с International Myeloma Working Group, в тексте выделены и обоснованы.

Первая линия лечения. Рекомендации охватывают пациентов, пригодных и непригодных к трансплантации, в одной схеме. У кандидатов на трансплантацию референсные режимы индукции: даратумумаб-VRd и изатуксимаб-VRd (по данным исследований PERSEUS и GMMG-HD7), затем аутотрансплантация, необязательная консолидация и поддерживающая терапия даратумумабом с леналидомидом. У пациентов, не пригодных к трансплантации, основа лечения даратумумаб-леналидомид-дексаметазон (исследование MAIA); у сохранных пациентов добавление бортезомиба (изатуксимаб-VRd или даратумумаб-VRd по данным IMROZ, CEPHEUS и BENEFIT), у ослабленных та же основа без дексаметазона (IFM2017-03). Математическое моделирование дает медиану выживаемости без прогрессирования около 205 месяцев при даратумумаб-VRd у кандидатов на трансплантацию и около 100 месяцев у остальных, что авторы связывают с концепцией функционального излечения. Обсуждаются роль минимальной остаточной болезни, определение миеломы высокого риска по данным секвенирования, соотношение с рекомендациями EHA-EMN 2025 года и идущие исследования CAR-T и биспецифических антител в первой линии.

Сопроводительная терапия. Семь разделов для всех линий лечения, включая эру T-клеточных иммунотерапий: профилактика венозных тромбоэмболий; профилактика костных осложнений препаратами, модифицирующими кость; профилактика инфекций; вакцинация; лечение анемии эритропоэз-стимулирующими препаратами; адаптированная физическая активность; ведение периферической нейропатии на фоне лечения. Авторы объясняют замысел так: с появлением эффективных схем индукции, аутотрансплантации, иммуномодуляторов, ингибиторов протеасомы, анти-CD38 антител, биспецифических антител и CAR-T профилактика и лечение осложнений стали заметно сложнее, а единого документа, который охватывал бы все линии терапии от первой до рецидивов, не было. Семь разделов сведены в одну схему, применимую на любой линии; особое внимание уделено инфекционным и неврологическим осложнениям при биспецифических антителах и CAR-T. Расхождения с рекомендациями International Myeloma Working Group в тексте выделены и обоснованы отдельно.

Как искать

1. Обе статьи открываются по DOI: 10.1016/j.clml.2026.09.002 (первая линия) и 10.1016/j.clml.2026.09.008 (сопроводительная терапия). Ссылка ведет на ScienceDirect, где доступны полный текст в HTML и PDF.
2. На сайте myelome.fr раздела с рекомендациями нет. Полезны страницы «Présentation de l'IFM» (история и достижения группы), «Les essais cliniques» (база исследований IFM на ClinTrial Refer) и «Publications de l'IFM» в разделе Espaces IFM; часть разделов доступна только членам после входа в личный кабинет.
3. Для поиска прежних публикаций группы в PubMed удобен запрос по словам «Intergroupe Francophone du Myelome» или по номеру исследования (IFM 2009, IFM2017-03, Cassiopeia).
4. Рекомендации IFM стоит читать вместе с документами International Myeloma Working Group и EHA-EMN 2025 года: авторы прямо сопоставляют с ними свои позиции.
5. Кнопка «Рекомендации IFM в каталоге» показывает 2 документа 2026 года.

Доступ, лицензия и статус в России

Юридической силы в России рекомендации IFM не имеют. Обязательны клинические рекомендации из Рубрикатора Минздрава России (статья 37 Федерального закона 323-ФЗ), по этой теме КР «Множественная миелома». Французские документы полезны для сравнения: в них подробно разобраны квадруплеты с анти-CD38 антителами в первой линии, тактика у ослабленных пациентов и сопроводительная терапия при биспецифических антителах и CAR-T.

Переносить схемы напрямую нельзя: часть режимов и препаратов (изатуксимаб-VRd в первой линии, схема без дексаметазона у ослабленных, биспецифические антитела) зависит от регистрационного статуса и доступности в России, а объем моделируемой выживаемости рассчитан на французской системе лечения. Сверять с инструкциями и российскими КР.

По данным Crossref, обе статьи распространяются по лицензии CC BY 4.0: их можно цитировать, переводить и воспроизводить с указанием авторов и источника. Из облачной среды 16 октября 2026 года myelome.fr и doi.org открывались без ограничений, sciencedirect.com закрыт для автоматических запросов; доступность для российских адресов не проверялась.

Частые вопросы

Похожие источники