IMWG: клинические рекомендации Международной рабочей группы по миеломе

Что публикует IMWG

Нумерованной серии руководств у IMWG нет, как нет и версий вида «Version 1.2026», привычных по NCCN. Каждый документ выходит отдельной статьёй в чужом рецензируемом журнале, а жанр читается только по заглавию: «recommendations from the International Myeloma Working Group», «consensus guidelines and recommendations», «consensus statement», «criteria», «staging system», «report».

Клинических рекомендаций в строгом смысле немного. Действующие редакции: лечение рецидивирующей и рефрактерной миеломы (Lancet Oncol 2021), костная болезнь (Lancet Oncol 2021), поражение почек (Lancet Oncol 2023), визуализация (Lancet Oncol 2019), профилактика инфекций (Lancet Haematol 2022), биспецифические антитела и CAR-T (оба Lancet Oncol 2024), последовательность иммунотерапии (Leukemia 2025), солитарная плазмоцитома (JCO 2026). К ним формально относятся и два старых документа: периферическая нейропатия (Leukemia 2012) и профилактика тромбозов на талидомиде и леналидомиде (Leukemia 2008). Замены им IMWG не выпускал, но клинически оба устарели, поэтому статус «действующий» у них условный.

Документы по иммунотерапии и инфекциям авторы сами называют согласованными рекомендациями экспертов, а PubMed частично помечает их как Consensus Statement. По жанру они ближе к консенсусу, чем к руководству с оценкой доказательств, и в каталоге мы держим их с этой оговоркой.

Самые цитируемые работы группы при этом вовсе не руководства, а критерии и шкалы, на которые ссылаются остальные разработчики: диагностические критерии 2014 года (doi:10.1016/S1470-2045(14)70442-5), критерии ответа и минимальной остаточной болезни 2016 года (doi:10.1016/S1470-2045(16)30206-6), стадирование ISS и R-ISS, модель риска тлеющей миеломы «20/2/20» (Blood Cancer J 2020), определение миеломы высокого риска совместно с International Myeloma Society (JCO 2025). Как клинические рекомендации мы их не заводим. Отдельный слой составляют consensus statements 2010–2019 годов о трансплантации, поддерживающей терапии, МРТ и ПЭТ/КТ, вертебропластике; в каталог они не попадают.

Сквозного руководства по впервые выявленной миеломе у IMWG нет: последние документы по нетрансплантабельным больным (2014) и кандидатам на аутотрансплантацию (2011) были консенсусами. Не выпускает группа и документов по AL-амилоидозу, макроглобулинемии Вальденстрема и POEMS-синдрому.

Как готовятся документы

Общего регламента разработки IMWG не публикует, порядок работы виден по самим статьям. Председатель профильного комитета собирает панель из членов группы, панель разбирает литературу до заданной даты и согласует текст; большинство документов выходит в Lancet Oncology в рубриках Policy Review или Review.

Строгость метода сильно меняется от документа к документу. В рекомендациях по костной болезни 2021 года степени рекомендаций присвоены по GRADE, так же сделаны рекомендации по почкам 2016 года. В редакции по костям 2013 года уровни доказательности и степени рекомендаций присвоены и утверждены членами панели. Рекомендации по почкам 2023 года опираются на данные, опубликованные до 31 декабря 2022 года; применялся ли в них GRADE, по аннотации не видно, то же с документом по рецидиву 2021 года. Тексты по CAR-T, по последовательности иммунотерапии и по инфекциям построены как мнение экспертов без грейдинга. Панель по инфекциям из 36 специалистов созывала International Myeloma Society.

Срок пересмотра не назначается. На практике тематические рекомендации обновляются раз в 5–8 лет: почки в 2010, 2016 и 2023 годах, кости в 2013 и 2021, рецидив в 2016 и 2021. Публичного обсуждения проектов нет. Конфликты интересов авторы раскрывают по правилам журнала, в котором выходит статья. Работу группы финансирует International Myeloma Foundation, который получает спонсорскую поддержку фармацевтических компаний; отдельной политики по конфликтам интересов для IMWG на сайте фонда мы не нашли.

Как искать

Документы собраны на странице IMWG Publications сайта фонда, регистрация для неё не нужна. Сверху шесть плиток-рубрик: Diagnostic Criteria, Treatment, Immunotherapy, Supportive Care, Testing, Policy and Research. В плитках подборка ключевых работ, ссылки из них ведут на страницы-аннотации в библиотеке IMF. Ниже идёт полный хронологический список с полем Search by text, выбором числа строк (5, 10, 25 или 50), сортировкой Oldest first, Newest first, Relevance или Title и постраничной навигацией. У каждой записи есть ссылка Link на статью в журнале.

Список на myeloma.org отстаёт от публикаций. На 30 сентября 2026 года самая свежая запись в нём датирована 27 января 2025 года (последовательность иммунотерапии), а определения высокого риска 2025 года и рекомендаций по солитарной плазмоцитоме 2026 года там нет. Новые документы надёжнее искать в PubMed запросом "International Myeloma Working Group"[Title] с сортировкой по дате. Поддомен imwg.myeloma.org на проверочный запрос из облака ответил кодом 403, рабочий адрес раздела находится на www.myeloma.org.

Раздел IMWG Summaries содержит пересказы для пациентов, первоисточником он не является. Новости о выходе документов появляются в блоге фонда «What's New in Myeloma?»; RSS-ленты и приложения у группы нет.

Кнопка «Рекомендации IMWG в каталоге» ставит фильтр по разработчику. В выборке 10 документов из списка выше, от тромбопрофилактики 2008 года до плазмоцитомы 2026 года; критериев, стадирования и рекомендаций по визуализации в ней нет. Другие руководства по миеломе и смежным болезням крови собраны в профиле Гематология.

Статус в России

Утверждёнными Минздравом России клиническими рекомендациями документы IMWG не являются, в каталоге они служат справочным материалом; официальные российские тексты собраны в Рубрикаторе Минздрава. Русских переводов на сайте фонда нет. По фильтру реестра экспертов на 30 сентября 2026 года специалистов из России в составе IMWG нет. Вывод сделан по полю «страна», и если у части экспертов оно не заполнено, картина может быть неполной.

Статьи в Lancet Oncology и Lancet Haematology выходят по подписке под лицензией Elsevier. Blood Cancer Journal издаётся в открытом доступе. Рекомендации по последовательности иммунотерапии (Leukemia 2025) открыты по лицензии CC BY 4.0, копия лежит в PMC. Бесплатные копии в PMC есть и у двух статей JCO: определения высокого риска 2025 года и рекомендаций по плазмоцитоме 2026 года. Документы Leukemia 2008 и 2012 годов доступны по подписке Springer Nature.

Цитировать и пересказывать документы со ссылкой на источник можно. Полный перевод подписной статьи требует разрешения издателя, а текст под CC BY 4.0 разрешено переводить при указании авторов. С российских адресов доступность сайта фонда и журналов мы не проверяли.

Частые вопросы

Похожие источники