NHFA: руководства Национального фонда сердца Австралии

Q: При каком давлении фонд советует подтверждать гипертензию вне кабинета врача?

По руководству 2016 года при клиническом АД от 140/90 мм рт. ст. или подозрении на гипертензию следует предложить суточное и/или домашнее мониторирование (Strong, уровень I). Пальцевые и запястные тонометры не рекомендованы.

Q: Какой дефицит энергии и какую цель снижения массы задаёт консенсус по ожирению 2026 года?

Рекомендован дефицит не менее 2000 кДж в сутки с целью снизить массу минимум на 5 % за 6 месяцев (Strong advice). Направление на бариатрическую хирургию обсуждают при ИМТ от 40 кг/м2 или от 35 кг/м2 с сопутствующим заболеванием (Moderate advice).

КлиническиеРекомендации.рф

Heart Foundation: клинические рекомендации Национального фонда сердца Австралии

National Heart Foundation of Australia, национальный благотворительный фонд укрепления здоровья, по данным сайта основанный в 1959 году. Сам фонд разработал руководства по артериальной гипертензии (2016) и оценке сердечно-сосудистого риска (2023), вместе с CSANZ выпустил руководства по острому коронарному синдрому, сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий. Отдельно выходят консенсусные заявления с градацией советов, последнее посвящено ожирению (2026). Методология опирается на GRADE и уровни NHMRC, тексты бесплатны на сайте фонда.

Открытый доступ· Благотворительный фонд· Австралия, Мельбурн· Кардиология и профилактика· 7 руководств в каталоге

Полное название	National Heart Foundation of Australia (NHFA; сама организация пишет Heart Foundation), по-русски Национальный фонд сердца Австралии. Не путать с Heart Foundation of New Zealand и British Heart Foundation
Тип источника	Национальная благотворительная организация по укреплению здоровья (Company Limited by Guarantee) с отделениями в каждом штате и территории. Не профессиональное общество врачей, членства для специалистов нет. По данным сайта фонда, основана в 1959 году
Страна	Австралия, национальный офис в Мельбурне. Точного адреса на странице контактов мы не нашли
Что выпускает	Клинические руководства (собственные и совместные с CSANZ и ACDPA), позиционные и консенсусные заявления, нутрициологические позиции. К руководствам приложены калькулятор Aus CVD Risk, памятки, слайды и сокращённые версии
Журнал	Собственного научного журнала нет. Совместные с CSANZ руководства выходят в Heart, Lung and Circulation, краткие изложения и позиционные документы в Medical Journal of Australia
База	Страница Clinical guidelines and position statements на heartfoundation.org.au (шесть руководств в списке на 2 октября 2026 года, из них одно чужое), тематические хабы и отдельный сайт cvdcheck.org.au
Доступ	Открытый, без регистрации. Руководство по гипертензии 2016 года под копирайтом фонда, руководство по риску 2023 года и консенсус по ожирению 2026 года под CC BY-NC-ND 4.0
Доступ из России	heartfoundation.org.au, cvdcheck.org.au и PDF руководств из облака отвечают кодом 200; для российских адресов доступ не проверялся
Адрес	heartfoundation.org.au/for-professionals

Что публикует Heart Foundation

Heart Foundation не профессиональное общество, а благотворительная организация по укреплению здоровья. Руководства фонд пишет сам или, по формулировке его сайта, часто в партнёрстве с CSANZ и альянсом Australian Chronic Disease Prevention Alliance (ACDPA). В списке опубликованных руководств на 2 октября 2026 года шесть позиций.

Собственных руководств без CSANZ два. Руководство по диагностике и лечению артериальной гипертензии у взрослых вышло в 2016 году, краткое изложение напечатано в Medical Journal of Australia (MJA). Австралийское руководство по оценке и коррекции сердечно-сосудистого риска 2023 года формально издано Commonwealth of Australia, но разработано фондом от имени ACDPA на средства Минздрава Австралии.

Ещё три руководства подготовлены вместе с CSANZ и опубликованы в журнале Heart, Lung and Circulation: по острому коронарному синдрому (2025), по сердечной недостаточности и по фибрилляции предсердий (оба 2018 года). Эти документы показаны и на странице CSANZ, в каталоге у них два соразработчика. Фонд ведёт по ним методическую часть и хабы с материалами на своём сайте.

Из позиционных и консенсусных заявлений в каталог взяты два документа с градацией: консенсус по ожирению и сердечно-сосудистым заболеваниям 2026 года и заявление о депрессии у пациентов с ИБС 2013 года. Заявления о прекращении курения и о кардиореабилитации градации не содержат, а рекомендации по коронарному кальцию из позиции 2021 года фонд перенёс в руководство 2023 года. Отдельной серией выходят нутрициологические позиции.

Часть документов фонду приписывают ошибочно. Руководство по острой ревматической лихорадке и ревматической болезни сердца 2020 года принадлежит RHD Australia и лишь размещено на сайте фонда. Национальные стандарты помощи при болезнях сердца с началом в детстве 2024 года фонд только одобрил. Консенсус по домашнему мониторированию АД на странице фонда по гипертензии упомянут только как сопутствующий документ, его авторство мы не проверяли. Позиции CSANZ без участия фонда (например, по коронарному кальцию 2017 года) и руководства новозеландского фонда сердца к NHFA не относятся. Отдельного руководства по кардиореабилитации нет, рекомендации по ней входят в руководства по ОКС и СН. Нет и действующих руководств по дислипидемии, клапанным порокам, ТЭЛА и лёгочной гипертензии, а руководство по гипертензии с 2016 года не обновлялось.

Методология: GRADE и уровни NHMRC

Руководство по гипертензии 2016 года готовил профильный консультативный комитет фонда с записанными декларациями конфликта интересов. Вопросы сформулированы по PICO, систематический поиск проведён в MEDLINE, Embase, CINAHL и Cochrane Library за 2010–2014 годы (ключевые работы до декабря 2015 года), обзоры проверены по AMSTAR. Сила рекомендаций указана по GRADE (Strong или Weak), уровень доказательств по шкале NHMRC (I–IV), проект прошёл публичное обсуждение. Испытание SPRINT комитет оценил уже после обсуждения, без внешнего рецензирования (раздел 1.3 текста).

Руководство по риску 2023 года фонд разрабатывал по контракту с Минздравом Австралии (июнь 2020 года) по правилам NHMRC Guidelines for Guidelines, что не означает формального одобрения NHMRC. Работали девять экспертных групп и подгруппа по здоровью коренных народов, синтез доказательств независимо выполнил Bond University. Рекомендации оценены по GRADE (Strong или Conditional, определённость от High до Very low), часть дана как консенсусные. Члены со значимым конфликтом интересов исключались из обсуждения. Документ одобрен RACGP.

В совместных с CSANZ руководствах доказательства тоже оценены по GRADE, для СН на сайте фонда выложены реестры конфликтов интересов.

Консенсусы устроены иначе. Заявление по ожирению 2026 года подготовила многопрофильная группа на основе независимого обзора Университета Квинсленда по целевым поискам, национального форума (июль 2025 года) и целевого обсуждения с 16 февраля по 9 марта 2026 года. Шкала силы советов (Strong, Moderate, May be appropriate, Area of uncertainty) адаптирована из политики ESC. Уровней доказательств у отдельных советов нет, формального порога голосования тоже нет: оставлены положения с поддержкой сильного большинства. Заявление о депрессии 2013 года основано на поиске литературы по ключевым фразам без формального систематического обзора, градации A–D и уровни I–IV даны по NHMRC. Фонд держит его в списке действующих, но тексту 13 лет.

Как искать

Список документов собран на странице Clinical guidelines and position statements в разделе For professionals. Перечни раскрываются кликом и подгружаются скриптом. По темам удобнее идти через хабы того же раздела (Hypertension, ACS guideline, Heart failure, Obesity and CVD consensus statement); в хабе по ОКС текст разбит на PDF по разделам.

Руководство по сердечно-сосудистому риску размещено на cvdcheck.org.au. Кнопка Download Guideline PDF даёт полный текст и сводку рекомендаций, рядом калькулятор Aus CVD Risk. PDF фонда лежат на CDN assets.contentstack.io, и прямые ссылки меняются при перезаливке файлов. Надёжнее сохранять адрес хаба или DOI журнальной версии.

В PubMed документы с названием фонда в заголовке находит запрос National Heart Foundation of Australia[ti] AND (guideline[ti] OR guidelines[ti] OR statement[ti]), на 2 октября 2026 года он давал 30 результатов. Поиск по аффилиации шире: "Heart Foundation"[ad] AND Australia[ad] AND (guideline[pt] OR practice guideline[pt] OR consensus[ti] OR "position statement"[ti]), 37 результатов. Краткие изложения руководств 2016 и 2023 годов в MJA названия фонда в заголовке не содержат, их ищут по названию документа.

Кнопка «Рекомендации Heart Foundation в каталоге» показывает 7 записей, включая три совместных руководства с CSANZ. Документы других разработчиков по тем же темам собраны в профиле Кардиология.

Доступ, лицензии и статус в России

Все документы на heartfoundation.org.au и cvdcheck.org.au скачиваются бесплатно и без регистрации, но условия использования разные. Руководство по гипертензии 2016 года защищено копирайтом фонда: воспроизведение в любой форме и на любом языке требует письменного разрешения, а PDF закрыт от копирования текста. Руководство по риску 2023 года (правообладатель Commonwealth of Australia) и консенсус по ожирению 2026 года (правообладатель NHFA) выпущены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0. Часть статей в MJA открыта под CC BY. Ссылка и собственный пересказ допустимы. Перевод полного текста требует разрешения, в том числе для документов под CC BY-NC-ND, где он считается производной работой.

2 октября 2026 года из облака сайт фонда, PDF на assets.contentstack.io, cvdcheck.org.au с калькулятором и статьи на mja.com.au отвечали кодом 200. Переход по DOI статей MJA на onlinelibrary.wiley.com и сайт heartlungcirc.org вернули 403, при этом DOI руководства по ОКС открывался. Для российских адресов доступ не проверялся.

Руководства фонда по гипертензии и по риску опираются на австралийский калькулятор абсолютного риска и содержат отдельные положения для коренных народов Австралии. Российскому врачу они полезны как образец другого подхода, юридической силы у нас не имеют: лечение строится по клиническим рекомендациям из Рубрикатора Минздрава.

Частые вопросы

При каком давлении фонд советует подтверждать гипертензию вне кабинета врача?

По руководству 2016 года при клиническом АД от 140/90 мм рт. ст. или подозрении на гипертензию следует предложить суточное и/или домашнее мониторирование (Strong, уровень I). Пальцевые и запястные тонометры не рекомендованы.

С какого уровня АД начинают лекарственную терапию и какой препарат не берут первым?

При низком абсолютном риске (менее 10 % за 5 лет) препараты начинают при стойком АД от 160/100 мм рт. ст., при умеренном риске (10–15 %) от 140/90. У отдельных пациентов высокого риска можно стремиться к систолическому АД менее 120 мм рт. ст. Бета-блокаторы не следует назначать первой линией при неосложнённой гипертензии (Strong, I).

Кому и как часто оценивать сердечно-сосудистый риск по руководству 2023 года?

Оценку проводят у всех людей 45–79 лет, при диабете с 35 лет, у коренных народов Австралии с 30 лет. Пятилетний риск считается высоким от 10 %, промежуточным от 5 до менее 10 %, низким менее 5 %. Повторная оценка через 2 года при промежуточном и через 5 лет при низком риске. Коронарный кальций для популяционного скрининга не рекомендован (Strong, умеренная определённость).

Какой дефицит энергии и какую цель снижения массы задаёт консенсус по ожирению 2026 года?

Рекомендован дефицит не менее 2000 кДж в сутки с целью снизить массу минимум на 5 % за 6 месяцев (Strong advice). Направление на бариатрическую хирургию обсуждают при ИМТ от 40 кг/м2 или от 35 кг/м2 с сопутствующим заболеванием (Moderate advice).

Когда проводить скрининг депрессии у пациента с ИБС?

По заявлению 2013 года скрининг проводят при первом обращении, на следующем визите, через 2–3 месяца после коронарного события и затем ежегодно, например по PHQ-2. Трициклических антидепрессантов у таких пациентов следует избегать.