ESRS: рекомендации Европейского общества исследований сна

Что публикует ESRS

Идея европейского общества сна родилась на симпозиуме в Вюрцбурге в 1971 году, а само общество учредили на первом конгрессе по сну в Базеле в октябре 1972 года; первым президентом стал Вернер Келла (W. P. Koella). Сегодня ESRS зарегистрировано как общество (e. V.) в Регенсбурге, его цель по уставу: развивать исследования сна и медицину сна, улучшать помощь пациентам с нарушениями сна и распространять знания в этой области. Общество проводит конгресс Sleep Europe, ведет аккредитацию центров медицины сна и сертификацию специалистов, при нем работает Ассамблея национальных обществ сна (ANSS) из 33 обществ.

Издательская программа общества: Journal of Sleep Research, который принадлежит ESRS и выходит в Wiley по гибридной модели, с 2025 года дочерний журнал JSR Sleep Biomedicine для механистических и трансляционных работ, учебник Sleep Medicine Textbook (2-е издание, 2021 год), отчеты и архив классических статей о сне. Собственные клинические документы ESRS сосредоточены в разделе Guidelines на сайте. На 16 октября 2026 года там перечислены:

• Европейские рекомендации по диагностике и лечению инсомнии (J Sleep Res 2017;26:675-700) и их обновление 2023 года (J Sleep Res 2023;32:e14035, открытый доступ);
• руководство по когнитивно-поведенческой терапии инсомнии на протяжении жизни (книга Wiley, 2022 год);
• европейские рекомендации по аккредитации центров медицины сна (2006 год, пересмотр 2024 года) и по сертификации специалистов по медицине сна (2009 год).

Документы по нарушениям дыхания во сне общество готовит вместе с Европейским респираторным обществом (ERS): в 2018 году вышел отчет рабочей группы «Challenges and perspectives in obstructive sleep apnoea» (Eur Respir J 2018;52:1702616), в 2025 году заявление о лечении центрального апноэ сна адаптивной сервовентиляцией (Eur Respir J 2025;66:2500263), а 11 октября 2026 года первые совместные клинические рекомендации ERS/ESRS по CPAP-терапии обструктивного апноэ сна у взрослых (doi 10.1183/13993003.01186-2026). Этот документ и взят в наш каталог. На странице Guidelines сайта ESRS он на 16 октября 2026 года еще не указан.

Методология и содержание рекомендаций 2026 года

Документ подготовлен совместной рабочей группой ERS/ESRS, в которую вошли пульмонологи, кардиологи, специалисты по респираторной медицине сна, представители пациентов (Европейский легочный фонд, нидерландская и итальянская ассоциации пациентов с апноэ сна) и методологи из Института доказательной медицины Фрайбурга и Cochrane Germany. Сопредседатели: Эстер Шварц (Цюрих), Дрис Тестельманс (Левен) и Винфрид Рандерат (Золинген), всего 25 авторов. Вопросы сформулированы по схеме PICO, по критическим исходам выполнен систематический обзор, достоверность доказательств оценена по GRADE, направление и сила рекомендаций определены через таблицы Evidence-to-Decision, обсуждение и голосование. Число вопросов PICO и состав исходов по резюме установить нельзя: полный текст из облачной среды недоступен.

Сравнение во всех вопросах одно: CPAP против отсутствия лечения или плацебо-CPAP в разных подгруппах пациентов с обструктивным апноэ сна (ОАС). Итог по резюме статьи:

• сильная рекомендация: CPAP у пациентов с избыточной дневной сонливостью;
• условные рекомендации в пользу CPAP: в целом при ОАС за счет влияния на сонливость, другие исходы, о которых сообщает пациент, и артериальное давление; отдельно при ОАС средней и тяжелой степени, у пожилых, при артериальной гипертензии и при резистентной гипертензии;
• либо CPAP, либо отсутствие лечения (на усмотрение врача и пациента): у пациентов без дневной сонливости с учетом других симптомов ОАС, при фибрилляции предсердий с целью снизить частоту рецидивов и при нарушении углеводного обмена для улучшения гликемического контроля.

Общий вывод авторов: CPAP эффективен у взрослых с ОАС, но обоснованность его назначения различается между подгруппами, поэтому решение должно опираться на симптомы и сопутствующие болезни, а не только на индекс апноэ-гипопноэ. Документ дополняет рекомендации ERS 2021 года по методам лечения ОАС, отличным от CPAP (Eur Respir Rev 2021;30:210200), и заявление ERS 2025 года о телемедицине при ОАС.

Как искать

1. Рекомендации 2026 года открываются по DOI 10.1183/13993003.01186-2026 на сайте publications.ersnet.org; там же лежат остальные совместные документы ERS/ESRS. Запись в PubMed: PMID 42860272.
2. Собственные документы ESRS собраны на странице Guidelines сайта esrs.eu; на ней ссылки ведут на статьи в Journal of Sleep Research на сайте Wiley. Поиск по журналу удобно вести по словам «European guideline» или «ESRS».
3. Остальные разделы esrs.eu посвящены обществу: история, правление, членство, конгрессы, аккредитация и сертификация, учебник, отчеты и архив классических статей о сне. Самих текстов рекомендаций на сайте нет, только ссылки.
4. Запись о статье в Crossref и PubMed содержит структурированное резюме с перечнем рекомендаций; этого достаточно, чтобы понять, какой подгруппе пациентов что предложено, но для таблиц доказательств и формулировок PICO нужен полный текст.
5. Кнопка «Рекомендации ESRS в каталоге» показывает 1 документ: совместные рекомендации ERS/ESRS 2026 года по CPAP.

Доступ, лицензия и статус в России

Юридической силы в России рекомендации ESRS не имеют. Обязательны клинические рекомендации из Рубрикатора Минздрава России. Отдельной КР по обструктивному апноэ сна у взрослых в Рубрикаторе на 16 октября 2026 года нет (в реестре из 771 действующей КР есть только «Апноэ недоношенных новорожденных», это другая тема), поэтому европейский документ полезен как справочный материал о том, каким пациентам CPAP показан в первую очередь и где польза не доказана. Переносить его напрямую не стоит: условные рекомендации предполагают обсуждение с пациентом, а доступность CPAP-аппаратов, порядок их обеспечения и наблюдения в России определяются другими документами.

Условия доступа к статье 2026 года из облачной среды проверить не удалось: сайт издательства ERS отвечает кодом 403, в Unpaywall запись помечена как закрытая. European Respiratory Journal работает по подписной модели с опцией открытого доступа, поэтому перед цитированием или переводом нужно свериться с условиями на странице статьи. Рекомендации ESRS по инсомнии 2023 года распространяются по лицензии CC BY 4.0. Сайт esrs.eu 16 октября 2026 года открывался из облачной среды; доступность для российских адресов не проверялась.

Частые вопросы

Похожие источники