ESPN: клинические рекомендации Европейского общества детской нефрологии

Что публикует ESPN

Рекомендации ESPN пишут рабочие группы общества, нередко вместе с европейской сетью по редким болезням почек ERKNet и с European Renal Association (ERA); общество оплачивает разработку из своего бюджета. Жанры в названиях разные (clinical practice recommendations, clinical practice points, position statement, guideline), единой нумерованной серии нет.

Первое направление ведут рабочие группы по минерально-костным нарушениям при ХБП (CKD-MBD), диализу и трансплантации. Это нативный витамин D и активные аналоги у детей с ХБП 2–5Д (2017), сосудистый доступ для гемодиализа и гормон роста (2019), позиция по цинакальцету совместно с ERA-EDTA (2019), минерально-костные нарушения у детей до 2 лет (2023), сердечно-сосудистые факторы риска при ХБП (2025) и минерально-костные нарушения после трансплантации почки (2026).

Второе направление принадлежит рабочей группе по наследственным болезням почек и выполнено в основном с ERKNet: Х-сцепленная гипофосфатемия (2019, обновление 2025), нефрогенный несахарный диабет и липопротеиновый аферез при гомозиготной семейной гиперхолестеринемии (2024), синдром Альпорта вместе с ERA (2024), болезнь Дента (2025).

Документы по питанию выпускает Paediatric Renal Nutrition Taskforce (PRNT). Это созданная в декабре 2017 года целевая группа детских нефрологов и почечных диетологов из 9 стран Европы и Северной Америки, одобренная ESPN и IPNA; формально разработчиком её рекомендаций является PRNT. Серия 2019–2025 годов посвящена кальцию и фосфату, энергии и белку, зондовому питанию, нутритивному статусу, калию, ожирению, ОПП и натрию.

В каталоге 22 записи: 14 документов с участием рабочих групп ESPN (в том числе руководство 2026 года по иммуносупрессии после трансплантации почки, подготовленное с немецкими обществами) и 8 документов PRNT. Консенсусы без градации в каталог не взяты.

Ряд документов приписывают ESPN ошибочно. Рекомендации по нефротическому синдрому и IgA-нефропатии у детей выпускает IPNA, ESPN в них лишь входит в голосующую панель. Руководство 2016 года по гипертензии у детей принадлежит ESH, а недавно созданная рабочая группа ESPN по гипертензии руководств пока не выпускала. Детская урология относится к EAU и ESPU. Руководство по энурезу 2012 года (ICCS), документы NEOCYST по поликистозу у детей и рекомендации 2026 года по цистинозу ESPN только одобрила. Консенсус по гемодиафильтрации 2025 года подготовлен группой EuDial при ERA. Аббревиатуру ESPN носит и European Society for Paediatric Neurosurgery.

Методология: SOP и градация AAP

Порядок работы описан в SOP «Practical Organization of Clinical Practice Recommendations» 2019 года; в документе указано, что её используют ESPN, IPNA и ERKNet. Документ уровня guideline предполагает доказательства высокого качества, при умеренном и низком качестве выпускают рекомендации или консенсус. Основная группа примерно из 10–12 человек, включая представителя пациентов, формулирует вопросы PICO, проводит систематический обзор с таблицами доказательств и оценкой риска систематической ошибки и на очной встрече составляет положения. Затем голосующая группа из рабочих групп ESPN и ERKNet проходит Дельфи-голосование, отчёт оформляют по чек-листу RIGHT; на весь цикл отводится около года.

По системе American Academy of Pediatrics градуированы, в частности, вошедшие в каталог документы PRNT и рекомендации по Х-сцепленной гипофосфатемии. Качество доказательств обозначается буквами от A (высокое) до D (очень низкое), уровень X отведён ситуациям, где исследования невозможны. Сила: strong, moderate, weak или discretionary. Порог согласия в Дельфи почти везде 70 % по пятибалльной шкале. Иначе устроены документы по витамину D 2017 года и по сосудистому доступу 2019 года: они сделаны по GRADE с силой 1–2 и уровнем A–D. В реферате рекомендаций по сердечно-сосудистым факторам риска 2025 года упомянуто только явно помеченное мнение экспертов, формальную градацию в этом документе мы не подтвердили.

ESPN оплачивает работу рабочих групп над руководствами и требует раскрывать это финансирование в публикации. В рекомендациях по Х-сцепленной гипофосфатемии сказано, что ESPN запустила, организовала и оплатила работу, не влияя на содержание. Декларации интересов председателей рабочих групп выложены на сайте, единого регламента по конфликту интересов для руководств мы не нашли. Срок пересмотра не закреплён: PRNT заявляет регулярный аудит и обновление, рекомендации по гипофосфатемии обновлены через 6 лет.

Как искать

Страница espn-online.org/guidelines состоит из обложек без подписей, ведущих на PubMed, PMC, Springer и Nature; поиска и фильтров нет. Список неполный: нет, например, рекомендаций по синдрому Альпорта и болезни Дента. Отдельный перечень Guidelines from the ESPN ведёт рабочая группа по диализу.

В PubMed основной запрос: ("European Society for Paediatric Nephrology"[All Fields] OR "European Society for Pediatric Nephrology"[All Fields] OR "European Society of Paediatric Nephrology"[All Fields] OR "Pediatric Renal Nutrition Taskforce"[All Fields] OR (ESPN[tiab] AND (kidney OR renal OR nephrol*))) AND (guideline*[ti] OR recommendation*[ti] OR consensus[ti] OR statement[ti] OR guidance[ti] OR "practice points"[ti] OR "position paper"[ti]). На 2 октября 2026 года он давал 43 записи, среди них попадаются документы нейрохирургов с той же аббревиатурой. Документы по питанию отдельно находит запрос "Renal Nutrition Taskforce", но результаты придётся просматривать вручную.

Документы, где ESPN названа только в тексте или благодарностях, находит полнотекстовый поиск Europe PMC: ("European Society for Paediatric Nephrology" OR "ESPN Working Group") AND TITLE:(recommendation* OR guideline* OR consensus OR statement). Чтобы отличить документ, разработанный обществом, от одобренного им, смотрите разделы Methods и Acknowledgements на формулировки initiative of, on behalf of и endorsed by.

Кнопка «Рекомендации ESPN в каталоге» показывает 22 записи. Детские документы других разработчиков собраны в профиле Педиатрия.

Доступ, лицензии и статус в России

Доступ смешанный. Раздел руководств на сайте ESPN открыт без регистрации, закрытая часть сайта предназначена для членов. Все документы PRNT и рекомендации по минерально-костным нарушениям у младенцев в Pediatric Nephrology открыты по CC BY 4.0. В NDT по CC BY 4.0 изданы рекомендации по синдрому Альпорта и болезни Дента, документы по витамину D 2017 года бесплатно лежат в PubMed Central, а по сосудистому доступу и цинакальцету открыты принятые рукописи без открытой лицензии. Рекомендации по гормону роста в Nature Reviews Nephrology и по аферезу в Atherosclerosis опубликованы по CC BY. По подписке остаются обновление по Х-сцепленной гипофосфатемии, нефрогенный несахарный диабет и сердечно-сосудистые факторы риска (Lancet Child & Adolescent Health).

Из облака 2 октября 2026 года espn-online.org, PubMed, PubMed Central и nature.com отвечали кодом 200, academic.oup.com, Wiley и thelancet.com кодом 403, link.springer.com отдавал заглушку вместо статьи. С российских адресов доступ не проверялся.

Документы ESPN составлены для европейской детской нефрологии и в России применяются только как справочный материал без нормативной силы. Лечение ребёнка строится на клинических рекомендациях из Рубрикатора Минздрава.

Частые вопросы

Похожие источники