Источники рекомендаций

EANO: клинические рекомендации Европейской ассоциации нейроонкологии

КлиническиеРекомендации.рф
EANO: клинические рекомендации Европейской ассоциации нейроонкологии

European Association of Neuro-Oncology, некоммерческая многопрофильная ассоциация специалистов по опухолям нервной системы, учреждена в Брюсселе в 1994 году и с 2019 года зарегистрирована в Австрии. Руководства пишут рабочие группы, назначенные правлением, и публикуют в Neuro-Oncology, The Lancet Oncology и других журналах. Основные темы: глиомы, менингиомы, первичная лимфома ЦНС, метастазы в мозг, молекулярная диагностика и лучевая терапия опухолей мозга.

Смешанный доступ· Профессиональное общество· Австрия, Вена· Нейроонкология· 21 руководство в каталоге
Полное названиеEuropean Association of Neuro-Oncology (EANO), по-русски Европейская ассоциация нейроонкологии. В заголовках 2015 и 2017 годов встречается вариант European Association for Neuro-Oncology
Тип источникаНекоммерческая многопрофильная профессиональная ассоциация: неврологи, нейрохирурги, нейропатологи, нейрорадиологи, радиационные и медицинские онкологи, медсёстры. Учреждена в Брюсселе в 1994 году, в 2019 году перерегистрирована в Австрии. По данным сайта, более 700 членов из более чем 70 стран (к какому году относится цифра, не указано)
СтранаАвстрия, офис в Вене (Alser Strasse 4); ассоциация общеевропейская
Что выпускаетРуководства рабочих групп по опухолям нервной системы у взрослых, руководства по молекулярной диагностике, совместные документы с ESMO, ESTRO, EANS, SNO, EURACAN и RANO. Отдельно идут консенсусы и обзоры SNO–EANO, они руководствами не являются
ЖурналNeuro-Oncology (Oxford University Press; журнал принадлежит SNO, EANO миноритарный совладелец), а также Neuro-Oncology Practice, Neuro-Oncology Advances и Neuro-Oncology Pediatrics. Часть руководств выходит в The Lancet Oncology, Nature Reviews Clinical Oncology, Annals of Oncology, ESMO Open, Radiotherapy and Oncology
БазаСписок EANO Guidelines на сайте: 31 запись на 1 октября 2026 года, без поиска и фильтров, последняя датирована 2024 годом. Более новые документы находятся через PubMed
ДоступСмешанный. Сайт EANO полных текстов не хранит. Часть руководств открыта по CC BY или CC BY-NC либо бесплатно читается в PubMed Central; паллиативная помощь 2017 года и медуллобластома 2019 года в The Lancet Oncology закрыты
Доступ из Россииeano.eu, PubMed Central и страницы Nature из облака отвечают 200, academic.oup.com на автоматический запрос отдаёт 403; для российских адресов не проверялось
Адресeano.eu/publications/eano-guidelines/

Что публикует EANO

Руководства EANO пишут рабочие группы (task force): их назначает правление по предложению Комитета по руководствам. Нумерованной серии нет. Документы выходят статьями в разных журналах, в каталог взят 21.

  • Руководства по нозологиям. Диффузные глиомы у взрослых (2020), менингиомы (2021), первичная лимфома ЦНС (2022), отграниченные астроцитарные глиомы, глионейрональные и нейрональные опухоли (2022, с EURACAN и SNO), вестибулярная шваннома (2019), эпендимальные опухоли (2017), медуллобластома после пубертата и у взрослых (2019, с EURACAN), паллиативная помощь взрослым с глиомой (2017).
  • Молекулярная диагностика. Методы диагностики глиом по классификации ВОЗ 2021 года (2023), тестирование глиом для выбора таргетной терапии (модульное обновление 1, 2024), молекулярное тестирование менингиом (2024).
  • Совместно с ESMO. Нейротоксичность системной противоопухолевой терапии (2020, также с EONS), неврологические и сосудистые осложнения опухолей мозга (2020), метастазы солидных опухолей в головной мозг (2021), лептоменингеальные метастазы (2023).
  • Совместно с другими обществами. Противосудорожная профилактика при впервые выявленной опухоли (SNO, 2021); оконтуривание мишени и лучевая терапия глиобластомы (2023) и глиом с мутацией IDH (2024), повторное облучение глиобластомы (2024), все три с ESTRO; ПЭТ при глиомах (RANO, 2025); объём резекции глиом (EANS, 2025).

Отметки «действует» у EANO нет. Документы 2017–2019 годов мы считаем действующими, потому что новых редакций не нашли и они остаются в списке на сайте; руководства по эпендимомам и медуллобластоме при этом опираются на классификацию ВОЗ 2016 года. Самостоятельных редакций EANO по метастазам в мозг и лептоменингеальным метастазам больше нет, действуют только совместные с ESMO.

В каталог не взяты консенсусы без градации доказательств: документ 2023 года по осложнениям лечения первичных опухолей ЦНС и консенсус 2026 года по лучевому некрозу. Не вошли также обзоры SNO–EANO (они выходят в основном без градации) и процедурные стандарты ПЭТ, подготовленные с EANM.

Ассоциации часто приписывают чужие тексты. Руководства ASCO–SNO по глиомам и метастазам в мозг к EANO не относятся: SNO это американское Society for Neuro-Oncology, отдельная организация. Критерии RANO принадлежат международной рабочей группе, EANO соавтор только рекомендаций по ПЭТ. Рекомендация ESMO по глиомам высокой степени 2014 года написана без EANO, детские стандарты относятся к SIOPE. Отдельных руководств по опухолям гипофиза, краниофарингиоме, хордоме и диффузной срединной глиоме мы не нашли. Карманных версий, «живых» онлайн-редакций и текстов для пациентов нет: сайт адресован только медицинским специалистам. Приложения для руководств мы не нашли (есть приложение конгресса).

Как готовятся руководства

Тему и ведущего автора утверждает правление по предложению председателя Комитета по руководствам. Поиск литературы описан в каждом документе, но формальным систематическим обзором он бывает не всегда. Для диффузных глиом это PubMed с января 2011 по июль 2020 года, только на английском; для руководства EANS–EANO по объёму резекции пять баз с января 2000 по сентябрь 2024 года.

Градация собственных руководств построена по правилам EFNS (Brainin и соавт., 2004), GRADE не применяется. Доказательства делятся на классы I–IV: класс I это проспективные рандомизированные слепые исследования, класс IV это неконтролируемые серии и мнение экспертов. Рекомендации получают уровни A–C, причём для уровня A нужно одно исследование класса I или не менее двух класса II. Когда данных недостаточно, формулируется good practice point.

Согласие внутри рабочей группы в нозологических руководствах достигается неформально: рассылка черновиков, телеконференции, итоговое обсуждение, порогов голосования нет. Совместные документы следуют методике партнёра. Тексты EANO–ESMO написаны по стандартным процедурам ESMO с уровнями I–V и степенями A–E, рекомендация SNO–EANO по противосудорожной профилактике по руководству AAN (классы I–IV, уровни A, B, C, U). Молекулярные руководства используют шкалы ESMO ESCAT и ESMO-MCBS.

Документы ESTRO–EANO по оконтуриванию мишени 2023 и 2024 годов приняты двухэтапным модифицированным Дельфи и классов доказательств не содержат. Читать их нужно как согласованное мнение экспертов о технике облучения. Обновление по ПЭТ 2025 года мы видели только в абстракте и не знаем, есть ли в полном тексте формальные уровни доказательств.

В проверенных текстах (менингиомы, вестибулярная шваннома, лимфома ЦНС, противосудорожная профилактика) в графе финансирования стоит «нет». Фиксированного срока пересмотра нет: глиомы обновлялись в 2014, 2017 и 2020 годах, менингиомы в 2016 и 2021, лимфома ЦНС в 2015 и 2022. Оценки по AGREE II и публичного обсуждения проектов в текстах мы не нашли.

Как искать

На сайте eano.eu список лежит в разделе Publications, пункт EANO Guidelines. Записи идут в обратном хронологическом порядке, поиска и фильтров нет, каждая ведёт на страницу со ссылкой на журнал. На 1 октября 2026 года в списке 31 запись, последняя датирована 2024 годом, так что документы 2025–2026 годов приходится искать в PubMed.

Базовый запрос PubMed: EANO[ti] OR "European Association of Neuro-Oncology"[ti] OR "European Association for Neuro-Oncology"[ti]. На 1 октября 2026 года он давал около 60 записей, включая письма и опросы; руководства отделяет добавка AND (guideline*[ti] OR recommendation*[ti]). У части документов аббревиатуры в заголовке нет, их находит EANO[tiab]. Для лучевой терапии подходит запрос "ESTRO-EANO"[ti] OR "ESTRO/EANO"[ti].

В журнале Neuro-Oncology отдельного типа статьи для руководств нет, они выходят как Review или Guidelines, поэтому там работает только поиск по словам «EANO guideline».

У EANO есть рассылка новостей; RSS для руководств мы не нашли. Кнопка «Рекомендации EANO в каталоге» ставит фильтр по разработчику и показывает все записи с русскими названиями. Смежные документы собраны в профилях Онкология и Нейрохирургия.

Доступ, лицензии и статус в России

Доступ смешанный. Сайт EANO полных текстов не хранит, условия зависят от журнала. Neuro-Oncology гибридный: часть руководств открыта сразу по CC BY или CC BY-NC, остальные выходят по стандартной модели Oxford University Press и бесплатно читаются в PubMed Central (например, менингиомы PMC8563316, лимфома ЦНС PMC9825335). Права на них остаются у издателя, перепечатка возможна по его разрешению. Руководство по диффузным глиомам открыто по CC BY 4.0 (PMC7904519).

В The Lancet Oncology закрыты паллиативная помощь 2017 года и медуллобластома 2019 года (открывает ли их бесплатная регистрация на сайте журнала, не проверялось); обновление по ПЭТ 2025 года, по метаданным Europe PMC и OpenAlex, открыто. Документы ESTRO–EANO в Radiotherapy and Oncology, по тем же метаданным, идут с лицензией CC BY-NC-ND. Страницы издателей мы при этом не открывали.

Из облака eano.eu отвечает кодом 200, PubMed Central и страница Nature тоже. Сайт academic.oup.com на автоматический запрос отдаёт 403, в браузере это не проверялось. Для российских адресов проверки не было. Самый надёжный путь к полным текстам: PubMed Central и Europe PMC.

Руководства EANO отражают согласованную европейскую практику, но российскому врачу они служат справочным материалом: нормативной силы в России у них нет, обязательны клинические рекомендации из Рубрикатора Минздрава.

Частые вопросы

Какая схема темозоломида рекомендована EANO при глиобластоме?

По руководству 2020 года для пациентов моложе 70 лет в хорошем состоянии стандарт это лучевая терапия с темозоломидом 75 мг/м² ежедневно, включая выходные, затем шесть циклов поддерживающего темозоломида 150–200 мг/м² 5 дней из 28. Продление сверх шести циклов пользы не показало. Пожилым (старше 65–70 лет) подходит гипофракционирование, например 15 фракций по 2,67 Гр. DOI 10.1038/s41571-020-00447-z.

Как часто делать МРТ при наблюдении менингиомы?

В руководстве 2021 года интервалы зависят от степени злокачественности. При степени 1 МРТ каждые 12 месяцев, после 5 лет раз в 2 года. При степени 2 каждые 6 месяцев, после 5 лет ежегодно. При степени 3 не реже чем раз в 3–6 месяцев. Это good practice point, то есть рекомендация без формального уровня. DOI 10.1093/neuonc/noab150.

Какая доза метотрексата указана для первичной лимфомы ЦНС?

Руководство 2022 года требует дозу не менее 3 г/м² инфузией за 2–3 часа, минимум 4–6 введений с интервалом не более 2–3 недель (уровень B). Облучение всего мозга в сочетании с высокодозным метотрексатом повышает риск нейротоксичности (уровень A). DOI 10.1093/neuonc/noac196.

Нужны ли противоэпилептические препараты пациенту с опухолью мозга без приступов?

Нет. Обновлённая рекомендация SNO и EANO 2021 года говорит, что при впервые выявленной опухоли мозга без приступов назначать противоэпилептические препараты для профилактики не следует (уровень A по шкале AAN). Вывод основан на 37 статьях. DOI 10.1093/neuonc/noab152.

Какую дозу радиохирургии EANO рекомендует при вестибулярной шванноме?

По руководству 2019 года доза по краю опухоли 11–14 Гр, а если критично сохранение слуха, 11–12 Гр (класс III, уровень C). Лекарственная терапия не показана, исключение составляет бевацизумаб при нейрофиброматозе 2 типа. DOI 10.1093/neuonc/noz153.

Похожие источники

ESMO

Европейское общество медицинской онкологии: единый формат рекомендаций со своими уровнями доказательств, по нейроонкологии четыре совместных документа с EANO

NCCN

Американская сеть онкологических центров: ежегодно обновляемые алгоритмы по опухолям ЦНС с категориями консенсуса, доступ после регистрации

AANS/CNS

Американские нейрохирургические общества: систематические обзоры и рекомендации по отдельным вопросам с нейрохирургическим фокусом

ESTRO

Европейское общество радиотерапии и онкологии: партнёр EANO по документам об оконтуривании мишени и повторном облучении при глиомах

© 2022–2026 КлиническиеРекомендации.рф · Ссылки проверяются автоматически