Источники рекомендаций

DEGUM: клинические рекомендации Немецкого общества ультразвука в медицине

КлиническиеРекомендации.рф
DEGUM: клинические рекомендации Немецкого общества ультразвука в медицине

Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin, междисциплинарное научное общество со штаб-квартирой в Берлине, основано в 1972 году и с 2002 года входит в AWMF. Собственных руководств по правилам AWMF у общества немного: первый триместр беременности, ультразвуковая диагностика переломов, трансторакальная эхокардиография и микционная уросонография у детей. Полные тексты в реестре AWMF немецкие, краткие английские версии трёх руководств вышли в журнале Ultraschall in der Medizin.

Смешанный доступ· Профессиональное общество· Германия· Ультразвуковая диагностика· 6 руководств в каталоге
Полное названиеDeutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin e.V. (DEGUM), в англоязычных статьях German Society for Ultrasound in Medicine, по-русски Немецкое общество ультразвука в медицине
Тип источникаМеждисциплинарное научное медицинское общество (зарегистрированное объединение, e.V.). Основано в 1972 году как рабочая группа DAUD, нынешнее название носит с 1978 года. Член AWMF с 2002 года, входит в европейскую федерацию EFSUMB. Число членов по странице общества более 12 500, в карточке AWMF 10 978
СтранаГермания, Берлин
Что выпускаетРуководства AWMF классов S2e, S2k и S3 с номерами 085-xxx (опубликовано четыре), два руководства на равных с DGGG, а также экспертные рекомендации и стандарты исследования, которые клиническими рекомендациями не являются
ЖурналUltraschall in der Medizin / European Journal of Ultrasound (Thieme), официальный орган DEGUM, с 2004 года также EFSUMB. Выходит с 1980 года, 6 номеров в год, индексируется в Medline
БазаСписок руководств на degum.de с пометками о роли общества; тексты в реестре AWMF (register.awmf.org)
ДоступСмешанный. Немецкие PDF в реестре AWMF открыты без регистрации, английские версии в журнале Thieme по подписке; руководство по первому триместру читается в PubMed Central
Доступ из Россииdegum.de, реестр AWMF и PubMed Central из облака отвечают 200; thieme-connect.de вместо статьи отдаёт страницу проверки браузера. Для российских адресов не проверялось
Адресdegum.de/aktivitaeten/leitlinien

Что публикует DEGUM

DEGUM зарегистрирована в AWMF как ведущее общество под номером 085, поэтому её собственные руководства имеют регистрационные номера вида 085-xxx. Опубликованных документов четыре.

  • Первый триместр, 11-13+6 недель (085-002, S2e). Действует с 1 января 2024 по 31 декабря 2028 года, ведут DEGUM и DGGG при участии обществ Австрии и Швейцарии. Английская краткая версия вышла двумя частями, в июне 2025 года принята поправка к главе о скрининге диабета.
  • Фрактурсонография (085-003, S2e). Действует с 1 февраля 2023 по 31 января 2028 года. DEGUM ведёт документ одна, участвуют ещё восемь обществ. В руководстве 21 показание.
  • Трансторакальная эхокардиография (085-004, S2k). Сентябрь 2025 года, ведут DEGUM и Немецкое кардиологическое общество (DGK).
  • Контрастная микционная уросонография у детей и подростков (085-007, S3). Действует с 1 мая 2026 по 30 апреля 2031 года. Текст только немецкий, англоязычной публикации на 1 октября 2026 года мы не нашли, и в каталоге этой записи пока нет.

Ещё два руководства из реестра DGGG ведутся на равных с DEGUM. S3 по оценке состояния плода (015-089, февраль 2023 года) в каталоге есть и попадает в отбор по кнопке источника. S2e по наблюдению за беременностью двойней (015-087) в каталог не взято: срок его действия истёк 30 апреля 2025 года, и по имеющимся у нас сведениям документ пересматривается.

По странице общества, в работе ещё восемь проектов без опубликованного текста, среди них УЗИ лёгких в неонатологии и случайно выявленные очаги печени.

Большая часть статей с именем DEGUM в журнале Ultraschall in der Medizin к клиническим рекомендациям не относится. «Best Practice Guideline» по УЗИ молочной железы, рекомендации по пренатальным пункциям, требования к гинекологическому УЗИ и рекомендации по профилактике инфекций относятся к экспертным рекомендациям и стандартам исследования: градации доказательств и номера AWMF у них нет. В каталог они не входят.

Обществу нередко приписывают чужие документы. Руководства по УЗ-контрастам, эластографии и интервенционному УЗИ принадлежат EFSUMB и WFUMB, хотя выходят в том же журнале. Серию Practice Guidelines выпускает ISUOG, руководства по эхокардиографии ASE и EACVI с DEGUM не связаны. В акушерских руководствах DGGG с номерами 015-xxx, кроме двух названных, DEGUM только участник, как и в десятках руководств других немецких обществ, куда она направляет представителей. Ступени «DEGUM Stufe I-III» обозначают сертификацию врачей, а не рекомендации. ÖGUM и SGUM работают как самостоятельные общества Австрии и Швейцарии и подразделениями DEGUM не являются.

Как готовятся руководства

Руководства готовятся по регламенту AWMF и собственной стандартной процедуре DEGUM. Класс документа показывает глубину работы: S2e означает систематический поиск и оценку доказательств, S2k формализованный консенсус представительной группы без такой оценки, S3 сочетает оба подхода.

В руководстве по первому триместру литература проанализирована систематически, с таблицами доказательств. Уровни доказательности даны по шкале Оксфордского центра доказательной медицины 2011 года, степени рекомендаций обозначены A, B и 0, для каждой указана сила консенсуса (сильным считается согласие более 95 %). Предварительное голосование шло онлайн, положения без такого согласия обсуждались с нейтральным модератором. Работу оплатили DEGUM (25 000 евро) и DGGG (5000 евро), декларации интересов оценивали методист AWMF и координатор.

Для фрактурсонографии поиск вёлся в PubMed, Google Scholar и Кокрейновской базе с 2000 года по март 2021 года. Из 520 источников оценено 182, градация дана по системе SIGN. При высоком конфликте интересов участника отстраняли от обсуждения темы, при умеренном он воздерживался.

Руководство по эхокардиографии принято консенсусом и прошло публичное обсуждение, градации доказательств в нём нет. В S3 по микционной уросонографии рекомендации разделены на основанные на доказательствах (с уровнем и степенью) и основанные на консенсусе, сила консенсуса приведена в процентах. GRADE и AGREE II в прочитанных документах не упоминаются. Срок действия трёх руководств с указанными датами равен пяти годам.

Как искать

Отправная точка: общий список на degum.de в разделе Leitlinien. У каждого пункта указаны класс, номер AWMF и координатор, а роль общества видна по пометкам «Federführung DEGUM» (ведущее), «Paritätische Federführung» (на равных) и «Mandatsträger» (представитель в чужой группе). Сайт существует только на немецком.

Сами тексты лежат в реестре AWMF по адресу register.awmf.org/de/leitlinien/detail/ с номером документа на конце, например 085-003. Буква в имени PDF обозначает тип файла: l полная версия, k краткая, m отчёт о методах, e отчёт о доказательствах.

Английские краткие версии выходят в Ultraschall in der Medizin в рубрике Guidelines & Recommendations. В PubMed работает запрос "Ultraschall Med"[Journal] AND (guideline[Title] OR AWMF[Title/Abstract] OR S2e OR S2k OR S3[Title]), а добавка NOT "best practice"[Title] отсекает экспертные рекомендации. Параллельные публикации по акушерским темам ищутся в Geburtshilfe und Frauenheilkunde (их тексты попадают в PubMed Central), по эхокардиографии в Die Kardiologie.

Английская статья по фрактурсонографии озаглавлена как обзор литературы с текущими рекомендациями, слова guideline в названии нет. Судя по аннотации, это краткое изложение S2e 085-003. Кнопка «Рекомендации DEGUM в каталоге» отбирает 6 записей, включая совместное с DGGG руководство по оценке состояния плода.

Доступ, лицензии и статус в России

Доступ смешанный. Полные и краткие версии, отчёты о методах в реестре AWMF открыты без регистрации, но написаны по-немецки. Ultraschall in der Medizin выходит в издательстве Thieme по подписке, члены общества читают журнал через кабинет на сайте DEGUM. Обе части руководства по первому триместру и поправка 2025 года читаются в PubMed Central по параллельным публикациям в Geburtshilfe und Frauenheilkunde. В поправке сказано, что на сайте AWMF доступна и полная английская версия руководства; сам файл мы не нашли.

Открытой лицензии у журнальных статей мы не увидели: в PubMed стоит пометка о правах Thieme, статьи в PMC не помечены как open access. Допустимы ссылка на DOI и пересказ, копировать текст и таблицы нельзя.

Наблюдения из облака на 1 октября 2026 года: degum.de, реестр AWMF с его PDF и PubMed Central отвечают 200, а переход по DOI на thieme-connect.de приводит на страницу проверки браузера вместо статьи. Для российских адресов доступность не проверялась.

Немецкие руководства в России нормативной силы не имеют. Врач обязан опираться на клинические рекомендации, одобренные Минздравом, а документы DEGUM пригодны как справочный материал по методике УЗИ и для сопоставления с российской практикой.

Частые вопросы

При каком риске преэклампсии руководство по первому триместру назначает аспирин?

При риске выше 1:100 по алгоритму Fetal Medicine Foundation в 11-13+6 недель: аспирин 150 мг каждый вечер до 36+0 недель. Степень рекомендации A, уровень доказательности 1b, сильный консенсус.

При какой толщине воротникового пространства предлагают инвазивную диагностику?

От 3,0 мм, самое позднее при значении более 3,5 мм (степень B, уровень 2a). При нормальном цитогенетическом результате предлагают молекулярное исследование: микроматричный анализ, трио-экзом. Скрининг микроделеций и моногенных болезней по внеклеточной ДНК не рекомендован.

Какие пороги теста с 75 г глюкозы приняты для первого триместра в поправке 2025 года?

Натощак 95 мг/дл (5,3 ммоль/л), через 1 час 191 мг/дл (10,6 ммоль/л), через 2 часа 162 мг/дл (9,0 ммоль/л). Факторы риска гестационного диабета оценивают у всех беременных в 11-13+6 недель, тест проводят при их наличии.

Можно ли у ребёнка с подозрением на перелом дистального отдела предплечья обойтись без рентгена?

По руководству по фрактурсонографии, у детей до 12 лет УЗИ служит стандартной диагностикой. При консервативном лечении рентген не нужен, при планируемой операции обязателен. Степень A, уровень 2++, сильный консенсус.

Что рекомендовано при подозрении на перелом рёбер у взрослых?

УЗИ проводят до рентгенографии. Если рентген перелома не показал, а клиническое подозрение остаётся, ребро исследуют ультразвуком (степень A, рекомендация 12.1 полной версии руководства 085-003).

Похожие источники

DGGG

Немецкое общество акушеров-гинекологов: ведёт акушерские руководства AWMF с номерами 015-xxx, два из них на равных с DEGUM

AWMF

Реестр и методический центр немецких научных обществ: здесь лежат полные тексты опубликованных руководств DEGUM

ISUOG

Международное общество УЗИ в акушерстве и гинекологии: консенсусные стандарты исследования, уже по охвату, чем немецкое руководство по первому триместру

ASE

Американское общество эхокардиографии: собственные руководства по эхокардиографии, тогда как у DEGUM по этой теме один документ

© 2022–2026 КлиническиеРекомендации.рф · Ссылки проверяются автоматически