AWMF: клинические рекомендации Ассоциации научных медицинских обществ Германии

Что публикует AWMF

Сама ассоциация руководств почти не пишет. Авторы это общества-члены, иногда вместе с организациями вне AWMF, а ассоциация задаёт методические правила, проверяет готовые тексты и выкладывает их в свой реестр AWMF-Leitlinienregister. Разработку координирует институт AWMF-IMWi, он занимается этим с 1995 года. Поэтому одно и то же руководство может выйти в журнале профильного общества под его именем и одновременно значиться в реестре под номером AWMF.

По данным API реестра на 30 сентября 2026 года опубликовано 871 руководство. Каждое относится к одному из четырёх классов:

• S3, 268 документов: систематический поиск и оценка литературы плюс структурированный консенсус репрезентативной группы.
• S2k, 338: структурированный консенсус без обязательного систематического обзора.
• S2e, 38: систематическая оценка доказательств без обязательного консенсуса.
• S1, 227: рекомендации группы экспертов. Формально это Handlungsempfehlung, а не Leitlinie.

В пределах срока действия из них 588. Почти каждая третья текущая версия вышла в 2025–2026 годах: 129 в 2025-м и 121 в 2026-м. Ведущими в них выступают 103 общества.

Внутри реестра есть три заметные программы. Leitlinienprogramm Onkologie (суффикс OL в номере) AWMF ведёт с 2008 года вместе с Немецким онкологическим обществом и Deutsche Krebshilfe, все 39 её документов класса S3. Nationale VersorgungsLeitlinien охватывают 8 распространённых хронических состояний, от астмы и ХОБЛ до боли в пояснице, и тоже все S3. Отдельно помечены Living Guidelines, их 11: такие документы обновляют не реже раза в год, слова «Living Guideline» стоят прямо в названии.

Для нашего каталога не подходят 124 руководства для пациентов, 8 проектов на публичном обсуждении (Konsultationsfassung), 575 заявок на разработку и позиционные заявления самой ассоциации. Pocket-Leitlinien Немецкого кардиологического общества в реестр не входят: это комментированные переводы рекомендаций ESC.

Как готовятся руководства

Правила записаны в AWMF-Regelwerk Leitlinien. Действующая версия 2.2 принята 22 мая 2025 года (178 страниц), английский перевод есть только у предыдущей версии 2.1 от 2023 года. Каждый раздел Регламента сопоставлен с критериями AGREE II.

Единой обязательной шкалы доказательств Регламент не вводит. Разработчики выбирают между GRADE и уровнями доказательств для отдельных исследований (например, Oxford CEBM 2011 или SIGN). В обновлённом руководстве по ИВЛ и ЭКМО 001-021 и в документе по полирезистентным бактериям 067-011 использован GRADE, в руководстве по боли в шее 053-007 шкала Oxford 2011.

Сила рекомендации чаще всего передаётся трёхуровневой градацией, и немецкий глагол в тексте сразу её выдаёт:

• A, «soll» или «soll nicht», символ ⇑⇑: сильная рекомендация;
• B, «sollte» или «sollte nicht», ⇑: рекомендация;
• 0, «kann erwogen werden», ⇔: открытая рекомендация.

Допускается и двухуровневая схема GRADE. Положения, принятые без опоры на доказательства, помечены EK (Expertenkonsens).

В классах S2k и S3 при каждой рекомендации указана сила консенсуса. Больше 95 % голосов это сильный консенсус, больше 75 % консенсус, больше 50 % большинство; рекомендация проходит при согласии больше 75 % голосующих. Голосование идёт по технике номинальной группы, Дельфи или на консенсус-конференции, обычно с независимым модератором AWMF.

Все участники подают декларации интересов через портал AWMF, их оценивают третьи лица по шкале «низкий, умеренный, высокий». Руководство с непрозрачными конфликтами или с финансированием, которое само создаёт конфликт, в реестр не принимают. Нельзя зарегистрировать два документа на одну клиническую ситуацию для одной аудитории.

Срок действия не больше 5 лет с момента утверждения обществами, у многих документов он короче. Если к концу срока обновление не заявлено, документ снимают с электронной публикации.

Как искать

1. Реестр открыт по адресу register.awmf.org, есть немецкий и английский интерфейс, регистрация не нужна.
2. Строка поиска принимает ключевые слова и регистрационный номер. В расширенном поиске, судя по коду интерфейса, есть фильтры по классу, типу документа, обществу-разработчику и метке версии, а также сортировка по номеру, классу и дате; подписи на экране могут немного отличаться.
3. Вместо поиска можно пройти по спискам: по обществам, по номерам, по предметным рубрикам. На странице общества видно, какие руководства оно ведёт и в каких участвует.
4. В карточке руководства лежат полный текст (Langfassung), краткая версия, методический отчёт (Leitlinienreport), иногда отчёт о доказательствах, декларации интересов, версия для пациентов и ссылка на MAGICapp. Дата «gültig bis» там же.
5. Английский интерфейс переводит только меню: названия и тексты остаются немецкими. Ссылку на английскую версию, по нашему подсчёту, дают 57 карточек. Остальные англоязычные изложения выходят в журналах обществ (JDDG, Geburtshilfe und Frauenheilkunde, Respiration, Clinical Oral Investigations) и в Deutsches Ärzteblatt International в рубрике «Clinical Practice Guideline», их удобнее искать в PubMed запросами вида «S3 guideline» AND German или «AWMF Registry No.».
6. У онкологической программы свой сайт, на его английской странице перечислены существующие переводы. Программа прямо пишет, что переводы регулярно не финансирует. Там же приложение для iOS и Android и веб-версия Leitlinien-Hub.
7. Новые руководства попадают в RSS-ленту новостей на awmf.org. У программы NVL своя лента и рассылка.

Статус в России

В Рубрикатор Минздрава немецкие руководства не входят, в каталоге они стоят для справки и сравнения. Как устроены официальные российские документы, описано на странице Рубрикатора Минздрава.

Перед тем как опираться на немецкий документ, стоит посмотреть на класс. S1 это мнение экспертной группы, S2k консенсус без систематического обзора; для сопоставления с российскими КР по доказательной части подходят S3 и S2e. Второе, что проверяется в карточке, это дата «gültig bis». У 283 записей реестра она формально прошла. По правилам Регламента такие документы остаются в реестре только при заявленном обновлении, поэтому их, по всей видимости, сейчас пересматривают.

Немецкие S3 нередко адаптируют европейские документы. Руководство по псориазу 013-001, например, построено на EuroGuiDerm, поэтому перед добавлением мы сверяем его с исходником EDF, чтобы одна и та же рекомендация не попала в каталог дважды.

Кнопка «Рекомендации AWMF в каталоге» включает фильтр по разработчику, сейчас в выборке 27 записей. У записей, добавленных из реестра, в карточке две ссылки: на англоязычную публикацию по DOI и на карточку реестра, а номер AWMF записан в синонимах, так что поиск по номеру вида 019-014 тоже срабатывает. В отбор идут S3 и S2k с найденной английской публикацией.

Частые вопросы

Похожие источники