AEG: клинические рекомендации Испанской ассоциации гастроэнтерологии

Что публикует AEG

Нумерованной серии у AEG нет. Документы выходят статьями, большей частью в журнале Gastroenterología y Hepatología, и почти всегда написаны вместе с другими испанскими обществами. В каталог взяты девять документов, у которых есть градация доказательств и полный текст на английском.

Первая группа: клинические руководства (Guías de práctica clínica).

• 2012. Качество колоноскопии в скрининге колоректального рака, вместе с обществом эндоскопии SEED, журнал Endoscopy. Документу 14 лет, формально он не отменён, но часть целевых значений индикаторов могла устареть.
• 2017. Запор у взрослых, две статьи. В тексте сказано, что руководство «имеет поддержку» AEG и semFYC (общество семейной медицины); титульной формулы «руководство AEG» в нём нет.
• 2018. Диагностика и профилактика колоректального рака, третья редакция после 2004 и 2009 годов, вместе с semFYC.
• 2019. Эндоскопическое наблюдение после удаления полипов и резекции колоректального рака: развёрнутая глава 10 предыдущего руководства, с участием SEED.
• 2026. Иберо-латиноамериканское руководство по острому панкреатиту (iLATAM-AP) в UEG Journal, вместе с AESPANC, OPGE, SIED и португальским обществом SPG.

Вторая группа названа позиционными документами (position statement, position paper), но по методу это рекомендации: рабочая группа, поиск литературы, градация по GRADE, утверждение правлениями обществ. Сюда относятся скрининг рака желудка в популяциях с низкой заболеваемостью и парный документ о качестве гастроскопии (оба 2021 года, с SEED и обществом патологов SEAP), мультигенные панели при наследственном раке органов пищеварения (2024, с SEOM, AEGH и консорциумом IMPaCT-Genómica), а также поражение печени и кишечника ингибиторами иммунных контрольных точек (2024). Последний документ инициирован гепатологической ассоциацией AEEH, AEG в нём один из пяти участников наряду с SEPD, SEOM и GETECCU.

В каталог не вошли консенсусы без градации (избыточный бактериальный рост 2025 года, документы 2020 года по COVID-19) и тексты, существующие только на испанском: диспепсия 2012 года, обновления по ГЭРБ и синдрому раздражённого кишечника, протоколы PRODIGGEST. О протоколах сама AEG пишет, что это не её позиционные документы, хотя они и выходят с её одобрением сроком на два года.

Ассоциации часто приписывают чужие тексты из того же журнала. Испанские консенсусные конференции по Helicobacter pylori ей не принадлежат: пятую AEG и SEPD одобрили, но не разрабатывали. Руководства по воспалительным заболеваниям кишечника выпускает GETECCU, по болезням печени AEEH (у AEG печень исключена уставом), по эндоскопическим методикам SEED. Связь AEG с рекомендациями испанской группы по микроскопическому колиту 2016 года по абстракту и метаданным не подтверждается.

Как готовятся руководства

Ранние руководства готовились в совместной программе AEG, semFYC и Иберо-американского Кокрейновского центра. До 2011 года программа пользовалась системой Оксфордского центра доказательной медицины (пять уровней, степени A–D), и руководство по качеству колоноскопии построено на ней. Начиная с руководства по диспепсии 2012 года применяется GRADE: по нему сделаны руководства по запору, колоректальному раку и наблюдению после полипэктомии, позиционные документы 2021–2024 годов и руководство по панкреатиту. В обновлениях по ГЭРБ и синдрому раздражённого кишечника, изданных только на испанском, упоминаний GRADE нет.

В руководстве по колоректальному раку 2018 года вопросы поставлены в формате PICO, обзор литературы охватывает период с 2008 года по январь 2017 года. Авторы руководства по запору заявляют о соблюдении критериев AGREE.

Три из четырёх позиционных документов 2021 и 2024 годов добавляют к GRADE голосование по методу Delphi через систему REDCap на сервере AEG. В документе по раку желудка принимались положения со средней оценкой не ниже 4, в документе по генным панелям требовалось согласие более 80 %.

Руководство по острому панкреатиту 2026 года сделано по международной схеме: протокол зарегистрирован в PROSPERO (CRD42022345788), поиск охватил январь 1979 года – март 2024 года, раунды голосования повторялись до согласия более 80 %.

Старые руководства оплачивали фармацевтические компании с оговоркой, что спонсор не влиял ни на один этап работы: запор финансировала Laboratorios Shire, колоректальный рак Norgine. Позиционные документы 2021 и 2024 годов внешнего финансирования не получали, работу по панкреатиту поддержал грант самой AEG. Раздел о конфликте интересов есть в каждой статье; в руководстве по запору четыре автора из семи указали связи с производителями слабительных.

Процедуры публичного обсуждения проектов и единого методического руководства AEG по разработке рекомендаций мы не нашли. Пересмотр руководства по колоректальному раку был назначен на 2024 год, новой редакции на 1 октября 2026 года мы также не нашли; документ по токсичности иммунотерапии планируют пересмотреть в 2028 году.

Как искать

Сайт aegastro.es существует только на испанском. В меню PUBLICACIONES есть два нужных пункта. В «Guías práctica clínica» шесть позиций с полными испанскими версиями в PDF, которые скачиваются без входа. Полная версия руководства по колоректальному раку (298 страниц) существует только на испанском и лежит там же. В «Documentos posicionamiento AEG» девять позиций со ссылками на журнал, у каждой указано английское название.

Английские тексты лежат в параллельном издании журнала, Gastroenterología y Hepatología (English Edition), со своими DOI вида 10.1016/j.gastre. На странице испанской статьи на elsevier.es есть ссылка «Read this article in English», она ведёт на перевод. Руководство по колоноскопии вышло в Endoscopy, по панкреатиту в UEG Journal.

В PubMed поиск по аббревиатуре даёт шум, потому что AEG там чаще означает аденокарциному пищеводно-желудочного перехода. Поиск по коллективному автору тоже ненадёжен из-за разных написаний названия. Работает запрос ("Asociación Española de Gastroenterología"[tiab] OR "Spanish Association of Gastroenterology"[tiab] OR AEG[ti]) AND (guideline*[ti] OR consensus[ti] OR position[ti] OR recommendations[ti]).

О новых документах ассоциация сообщает в разделе «Novedades» и в рассылке; у журнала есть RSS. Собственного приложения с руководствами нет, со страницы руководств AEG отсылает к приложению UEG.

Доступ, лицензии и статус в России

Читать документы AEG можно бесплатно, но условия использования разные. На PDF с сайта ассоциации стоит оговорка о сохранении всех прав, правообладатель AEG (у совместных документов также semFYC), перепечатка требует разрешения. Журнал гибридный: статьи-руководства на elsevier.es помечены как доступные в полном тексте и открываются без входа. Открытая лицензия CC BY-NC-ND 4.0 указана у документа по качеству гастроскопии, у документа по токсичности иммунотерапии и у руководства по панкреатиту; у остальных действует пользовательская лицензия Elsevier, права на воспроизведение остаются у издателя.

Из облака сайт aegastro.es, PDF руководств и страницы elsevier.es отвечают кодом 200, для российских адресов доступность не проверялась. Ссылки DOI ведут на ScienceDirect, который из облака вернул 403, поэтому надёжнее открывать статью на elsevier.es; открыт ли тот же текст на ScienceDirect, мы не проверяли. Сайт Wiley с UEG Journal также вернул 403, полный текст руководства по панкреатиту есть в PubMed Central (PMC13240590).

Испанские рекомендации написаны под испанскую эпидемиологию и организацию скрининга поэтому для российского врача это справочный материал. Юридически значимы только клинические рекомендации, одобренные Минздравом, их тексты лежат в Рубрикаторе.

Частые вопросы

Похожие источники