ECCO: рекомендации по болезни Крона и колиту

Полное название	European Crohn's and Colitis Organisation, по-русски Европейская организация по болезни Крона и колиту. Основана в 2001 году
Тип источника	Некоммерческая профессиональная медицинская ассоциация, более 5 тысяч индивидуальных членов из 36 стран
Страна	Австрия, Вена
Язык	Английский, единственный. Перевод без разрешения прямо запрещён, частичный перевод запрещён в принципе
База рекомендаций	Около 20 действующих рекомендаций в трёх поколениях, более 20 обзоров Topical Reviews, 9 позиционных заявлений, 6 консенсусов. Единого счётчика организация не публикует
Методология	GRADE для крупных терапевтических документов по болезни Крона и язвенному колиту, шкала Oxford CEBM 2011 для остальных. Порог консенсуса 80 процентов
Доступ	Бесплатно, без регистрации и членства. Тексты в журнале JCC, алгоритмы в бесплатном e-Guide
Доступ из России	Открывается напрямую, оплата не требуется
Адрес	ecco-ibd.eu

Что публикует ECCO

Организация работает поколениями документов: первое поколение 2012–2017 годов, второе 2018–2022, третье 2023–2028. На странице рекомендаций вы увидите не каталог, а таблицу этих поколений с темами и плановыми датами, поэтому сверять фактические названия и годы приходится по журналу.

Действующие рекомендации.

Язвенный колит: медикаментозное лечение (2026) и хирургическое лечение (2026). Обе редакции заменили документы 2022 года.
Болезнь Крона: медикаментозное лечение (2024) и хирургическое лечение (2024).
Диагностика и мониторинг: совместный документ ECCO, ESGAR, ESP и IBUS в двух частях (2025). Покрывает первичную диагностику, мониторинг, выявление осложнений и системы шкал. Заменил документ 2018–2019 годов, и состав соавторов расширился: к радиологам добавились патологи и специалисты по УЗИ кишечника.
Инфекции: профилактика, диагностика и ведение инфекций при ВЗК (2026), с четырьмя рабочими группами по вирусным, микобактериальным и прочим инфекциям, факторам риска и вакцинации. Заменил редакцию 2021 года.
Экстраинтестинальные проявления (2024).
Злокачественные новообразования при ВЗК (2023).
Сексуальность, фертильность, беременность и лактация (2023, с исправлениями 2025 года).
Педиатрия совместно с ESPGHAN: язвенный колит, амбулаторное ведение (2025) и болезнь Крона (2026).

Вторая серия, Topical Reviews. Организация определяет их прямо: это экспертные обзоры, отличные от рекомендаций и предназначенные для областей, где доказательной информации пока мало. Их больше двадцати вместе с готовящимися. Самые практичные: расстройства резервуара после колэктомии (2025), предиктивные модели течения и ответа на терапию (2025), циклы биологической терапии при болезни Крона (2023), периоперационное ведение (2023), рефрактерные ВЗК (2021), оформление заключений в хирургии, эндоскопии и гистопатологии (2021).

Есть ещё две небольшие серии. Position Statements, девять документов, среди них определения гистологических отклонений (2023), гармонизация гистопатологии болезни Крона (2022) и язвенного колита (2020), стандарты качества помощи при ВЗК (2020). И Consensus Papers, шесть документов, включая консенсус по диетическому ведению (2025) и третий сестринский консенсус N-ECCO (2026).

Чего у ECCO нет, вопреки ожиданиям. Нет отдельной рекомендации по перианальной болезни Крона: тема разложена внутри документов по болезни Крона и совместного хирургического консенсуса с ESCP 2018 года. Нет отдельной рекомендации по паучиту: есть только Topical Review 2025 года, документ более низкого статуса. Нет отдельных рекомендаций по нутритивной поддержке (есть консенсус по диете), по гистопатологии и по эндоскопии как самостоятельных действующих документов.

Как искать рекомендации

Начинать не со страницы Guidelines, а с ECCO e-Guide, если нужен быстрый ответ у постели больного. Это бесплатная веб-платформа без регистрации, где основные рекомендации по болезни Крона и язвенному колиту разложены в виде алгоритмов, с разделами по вмешательствам и препаратам и с калькуляторами (индекс Харви-Брэдшоу, шкала Мейо).
Если нужен полный текст, идти в раздел Publications на сайте организации. Подразделы: Guidelines, Topical Reviews, Consensus Papers, Position Statements, Scientific Workshop Papers.
Учитывать, что страница Guidelines это не каталог: там таблица трёх поколений со статусами и плановыми датами, а прямых ссылок на документы нет. Реальный перечень открывается по ссылке в журнал.
Фильтров по теме и по годам на сайте нет. Фильтровать можно уже на стороне журнала, где есть отдельный тип контента для документов ECCO.
Не доверять датам из таблицы поколений: там стоят плановые сроки, и несколько документов вышли раньше или позже заявленного. Ориентироваться на выходные данные в журнале.

Про методологию, потому что она смешанная. Для крупных терапевтических документов по болезни Крона и язвенному колиту применяется GRADE, для остальных (инфекции, диагностика и мониторинг) уровни доказательности присваиваются по шкале Оксфордского центра доказательной медицины редакции 2011 года. Обе системы живут параллельно, поэтому при цитировании надо смотреть, какая именно шкала указана в конкретном документе.

Процедура разработки прозрачная: два координатора от профильного комитета, открытый набор в панель, систематический поиск силами профессионального библиотекаря, вопросы в формате PICO, два раунда электронного голосования и финальная консенсусная встреча. Порог согласия составляет 80 процентов, он одинаково записан в документах 2024, 2025 и 2026 годов. Финальную рукопись критически рецензируют внешние эксперты. В терапевтические документы включают представителей пациентских организаций.

Про доступ к текстам. Организация заявляет, что её рекомендации свободно доступны и скачиваемы. На практике лицензии у разных документов различаются: консенсус по диете 2025 года вышел под открытой лицензией, а рекомендация по болезни Крона 2024 года несёт пометку о сохранении всех прав. Журнал Journal of Crohn's and Colitis работает по гибридной модели. Поэтому проверять условия стоит по каждому документу отдельно.

Про архив. Отдельного архивного раздела нет: новая редакция просто вытесняет старую, а предыдущая остаётся доступной только как статья в журнале. Истории версий на сайте нет.

Статус в России

Обязательны при оказании помощи только клинические рекомендации из рубрикатора Минздрава (ст. 37 ФЗ-323). В России действуют клинические рекомендации по болезни Крона и язвенному колиту, разработанные профильными объединениями колопроктологов и гастроэнтерологов. Документы ECCO нормативной силы не имеют, но входят в число источников, на которые российские рекомендации опираются.

Практическая ценность конкретная. Во-первых, ECCO быстрее доходит до новых классов препаратов: ингибиторы янус-киназ, модуляторы сфингозин-1-фосфатных рецепторов, блокаторы интерлейкина-23 попадают в европейские документы раньше, чем в отечественные. Во-вторых, здесь есть темы, по которым российские документы кратки: вакцинация на фоне иммуносупрессии и скрининг латентного туберкулёза (рекомендация по инфекциям 2026 года), беременность и лактация, паучит, перианальные свищи. В-третьих, в документах явно разведены recommendation (на основе доказательств) и current practice position (экспертная позиция), что удобно цитировать в обосновании решения врачебной комиссии.

Есть и организационное совпадение: ECCO уделяет УЗИ кишечника гораздо больше внимания, чем американские общества, и это ближе к российской реальности, где ультразвук доступнее, чем магнитно-резонансная энтерография.

С правами здесь строже, чем у большинства обществ. Организация прямо пишет, что из-за сложности процесса разработки её публикации нельзя переводить и коммерчески перепечатывать без официального разрешения, а частичный перевод или воспроизведение запрещены в принципе: положения и рекомендации надо читать в контексте сопровождающего текста. То есть вырвать одну формулировку и перевести её нельзя даже со ссылкой. Безопасный путь для русскоязычного справочника или локального протокола: пересказ своими словами с указанием документа и года.

Частые вопросы

Нужна ли регистрация или членство?

Нет. Раздел публикаций, перечни документов и переходы к полным текстам открыты всем. Ссылка на вход в портал ECCO относится к членским сервисам: образовательной платформе e-CCO Learning и конгрессу, а не к доступу к рекомендациям. Бесплатна и веб-платформа ECCO e-Guide с алгоритмами по болезни Крона и язвенному колиту. Журнал Journal of Crohn's and Colitis работает по гибридной модели, поэтому лицензии у разных документов различаются, но сама организация заявляет свободный доступ к своим рекомендациям.

Чем Topical Review отличается от Guideline?

Статусом и назначением. Организация определяет Topical Reviews как экспертные обзоры, отличные от рекомендаций и предназначенные для областей, где доказательной информации пока мало. Они опираются на экспертное мнение и не претендуют на роль нормативного документа. Guidelines строятся на систематическом поиске, вопросах в формате PICO, оценке доказательств по GRADE или по оксфордской шкале и проходят голосование с порогом согласия 80 процентов. Практически это значит: по паучиту и по предиктивным моделям у ECCO есть только обзоры, а не рекомендации, и ссылаться на них надо соответственно.

Чем ECCO отличается от американских ACG и AGA?

Тремя вещами. Первая: у ECCO хирургия выходит отдельными равноправными документами наравне с медикаментозной терапией, чего у американских обществ практически нет. Вторая: состав соавторов шире, к гастроэнтерологам систематически подключают радиологов, патологов, специалистов по УЗИ кишечника, педиатров и медсестёр через совместные документы. Третья: методология смешанная, GRADE плюс оксфордская шкала, тогда как AGA работает строго по GRADE и выпускает очень короткие рекомендации с отдельным объёмным техническим обзором, а ACG делает широкие документы на всю нозологию с американской практической рамкой.

Можно ли переводить рекомендации ECCO?

Без официального разрешения нет, и здесь формулировка жёстче обычной. Организация прямо указывает, что из-за трудоёмкости процесса разработки её публикации не разрешается переводить или коммерчески перепечатывать без надлежащей процедуры получения разрешения. Отдельно оговорено, что положения и рекомендации нужно читать в контексте сопровождающего текста, а частичный перевод или воспроизведение не допускаются. Запросы идут через издателя журнала. Пересказ своими словами со ссылкой на документ и год остаётся безопасным вариантом.

Есть ли у ECCO отдельная рекомендация по паучиту и по перианальной болезни Крона?

Нет ни по той, ни по другой теме. По расстройствам резервуара после колэктомии существует только Topical Review 2025 года, это экспертный обзор, а не рекомендация. Перианальная болезнь Крона разобрана внутри документов по болезни Крона (медикаментозное и хирургическое лечение 2024 года) и в совместном хирургическом консенсусе с ESCP 2018 года, отдельного документа с таким названием не существует. Также нет отдельных действующих рекомендаций по нутритивной поддержке (есть консенсус по диетическому ведению 2025 года), по гистопатологии и по эндоскопии.

ECCO: рекомендации по воспалительным заболеваниям кишечника