ACIP — календарь прививок и рекомендации по вакцинации США

Что публикует ACIP

• Календари прививок — детский и подростковый (0–18 лет) и взрослый (19 лет и старше). Каждый состоит из таблиц по возрасту и по состояниям здоровья, примечаний по каждой вакцине и аддендума с изменениями, вышедшими после публикации основной таблицы. Есть цветные и чёрно-белые PDF для печати.
• Рекомендации по отдельным вакцинам — страницы по алфавиту от гриппа и гепатитов до бешенства, жёлтой лихорадки и клещевого энцефалита, со ссылками на полные тексты в MMWR.
• General Best Practices for Immunization — общие правила: интервалы между дозами, одновременное введение, противопоказания и ложные противопоказания, вакцинация при иммунодефиците и беременности, техника введения, нарушенные схемы. Самый универсальный документ комитета: он почти не зависит от национального календаря.
• Материалы заседаний — повестки, слайды, данные по безопасности и эффективности, результаты голосований. Это первоисточник, из которого видно, на каких данных построено решение.

Отдельная категория — рекомендации в режиме индивидуального решения (shared clinical decision-making): вакцина не назначается всем подряд, но должна быть предложена и обсуждена с пациентом.

Как искать рекомендации

1. Откройте раздел календарей и выберите детский или взрослый. Сразу посмотрите дату в заголовке страницы и метку Revised в PDF — именно она показывает действующую редакцию.
2. Проверьте аддендум: в нём перечислены изменения, принятые после публикации основной таблицы.
3. Нужны детали по конкретной вакцине — идите на её страницу в разделе рекомендаций по вакцинам, оттуда есть ссылки на полные тексты MMWR.
4. Спорный или нестандартный случай — сверяйтесь с General Best Practices for Immunization: интервалы, совмещение, противопоказания.
5. Чтобы понять основание решения, откройте материалы заседания, на котором оно принималось: слайды и протокол доступны свободно.

С чем сверять календарь

Долгое время календарь ACIP был единственным ориентиром в США. Сейчас параллельно существуют календари профессиональных обществ: собственный календарь публикует Американская академия педиатрии, его поддержали ещё около десяти организаций, включая ACOG, IDSA и AAFP. По ряду позиций — вакцинация против COVID-19 у детей раннего возраста, доза вакцины против гепатита B при рождении — рекомендации обществ и федеральные документы расходятся.

Практический вывод: для справочной работы корректно смотреть обе версии и указывать дату каждой. Сводная таблица всех действующих американских календарей ведётся организацией Immunize.org. Для европейского контекста удобен Vaccine Scheduler ECDC — календари всех стран ЕС с возможностью сравнить две страны между собой.

Статус в России

Календарь ACIP — рекомендательный документ консультативного комитета США. В России действует Национальный календарь профилактических прививок, утверждённый приказом Минздрава: это нормативный акт, и именно он определяет обязательный объём вакцинации. Клинические рекомендации по вакцинопрофилактике находятся в рубрикаторе Минздрава.

Составы календарей заметно различаются. В американском есть ротавирусная вакцина, вакцина против ВПЧ, менингококковые ACWY и B, пневмококковая для всех детей, ветряная оспа, гепатит A, моноклональные антитела против РСВ; в российском календаре часть из них отсутствует или отнесена к прививкам по эпидемическим показаниям. В российском календаре есть БЦЖ в роддоме, тогда как в США она рутинно не применяется. Не совпадают и возрасты введения.

Где документы ACIP полезны российскому врачу без оговорок — это General Best Practices: правила интервалов, совмещения вакцин, вакцинации при иммуносупрессии и беременности, тактика при нарушенной схеме. Эта часть носит общий характер и не привязана к конкретному календарю.

Частые вопросы

Похожие источники