Где искать полный текст рекомендации?

В журнале. Каждый документ выходит одновременно в JACC (jacc.org) и в Circulation (ahajournals.org); тексты идентичны, отличаются только выходные данные и DOI. На acc.org в разделе Guidelines and Clinical Policy лежат карточки документов со ссылками на журнальные публикации, а по крупным темам заведены Guideline Hubs с полным текстом, краткой выжимкой Guideline-at-a-Glance, таблицами рекомендаций и слайдами. Тот же текст доступен в приложении ACC Guideline Clinical App и по DOI в PubMed.

ACC: рекомендации Американской коллегии кардиологов

Q: Чем ACC отличается от AHA?

Это две разные организации. ACC — профессиональное общество кардиологов, объединяющее специалистов, ведущее регистры NCDR, сертификационные и образовательные программы и издающее семейство журналов JACC. AHA — общенациональная благотворительная организация по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями: массовые кампании, финансирование исследований, реанимационные протоколы, журнал Circulation. Клинические рекомендации они разрабатывают вместе через общий Joint Committee on Clinical Practice Guidelines, поэтому в заголовке стоит «ACC/AHA» или «AHA/ACC» — порядок отражает то, какая организация ведёт конкретный проект, а не разницу в содержании.

Q: Бесплатны ли материалы ACC?

Клиническая часть — да. Разделы рекомендаций и клинической политики на acc.org, полные тексты документов в JACC и Circulation, разборы Ten Points to Remember, приложение ACC Guideline Clinical App и калькуляторы риска, включая CVD Risk Estimator Plus с уравнениями PREVENT и Pooled Cohort Equations, открыты и регистрации не требуют. Учётная запись понадобится для образовательных модулей, CME и личных подборок; исследовательские статьи JACC, не относящиеся к рекомендациям, распространяются по подписке.

КлиническиеРекомендации.рф

Клинические рекомендации ACC, Американской коллегии кардиологов

American College of Cardiology, некоммерческое профессиональное общество, учреждённое в 1949 году группой из тринадцати кардиологов во главе с Францем Грёделем и Бруно Кишем. Штаб-квартира Heart House в Вашингтоне, более 56 тысяч членов. Клинические рекомендации коллегия почти всегда выпускает совместно с AHA, через общий Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.

Открытый доступ· Профессиональное медицинское общество· США· Кардиология· Рекомендации совместно с AHA

Полное название	American College of Cardiology, Американская коллегия кардиологов. Учреждена в 1949 году как образовательная организация, среди основателей Франц Грёдель и Бруно Киш. В 1965 году переехала из Нью-Йорка в Бетесду (Мэриленд), где в 1977 году открыла собственное здание Heart House, с 2006 года находится в Вашингтоне
Тип источника	Некоммерческое профессиональное медицинское общество. Более 56 тысяч членов: кардиологи, врачи первичного звена, средний медицинский персонал, фельдшеры и ассистенты врача, клинические фармакологи, администраторы. Ведёт регистры National Cardiovascular Data Registry (NCDR) и издаёт семейство журналов JACC
Страна	США (Вашингтон). Документы применяются далеко за пределами страны, у коллегии есть международные отделения
Язык	Английский. Официальных версий на русском языке коллегия не выпускает
База	Несколько десятков действующих клинических рекомендаций плюс отдельные массивы Expert Consensus Decision Pathways, Appropriate Use Criteria, Scientific Statements, Performance Measures и Health Policy Statements
Что выпускает	Clinical Practice Guidelines совместно с AHA (полные тексты одновременно в JACC и Circulation), Expert Consensus Decision Pathways, критерии обоснованности назначения исследований и вмешательств, показатели качества, приложение ACC Guideline Clinical App, калькуляторы риска, материалы для пациентов CardioSmart
Доступ	Разделы рекомендаций и клинической политики на acc.org, полные тексты документов в JACC и Circulation, приложение и калькуляторы риска бесплатны и регистрации не требуют. Учётная запись нужна для образовательных модулей, CME и персональных подборок, исследовательские статьи JACC вне рекомендаций распространяются по подписке
Доступ из России	Географических ограничений коллегия не заявляет. Домены .org и издательские платформы часто отклоняют автоматические обращения, поэтому по неудаче скрипта, агрегатора или проверки ссылок судить о доступности сайта в обычном браузере нельзя
Адрес	acc.org/Guidelines

Что публикует ACC

Главный продукт носит название Clinical Practice Guidelines. Отдельного «списка рекомендаций ACC» не существует, почти все документы выходят под общей маркой с AHA и с длинным перечнем обществ-соавторов в заголовке. Из свежих стоит назвать такие.

2026. Дислипидемии, острая тромбоэмболия лёгочной артерии у взрослых (первый совместный документ AHA/ACC по этой теме), кардиоренометаболический синдром (AHA/ACC/ADA/ASN).
2025. Повышенное артериальное давление и артериальная гипертензия у взрослых (заменила версию 2017 года), острые коронарные синдромы (ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI, документ объединил прежние рекомендации по ИМбпST и ИМпST), врождённые пороки сердца у взрослых.
2024. Гипертрофическая кардиомиопатия, периоперационное ведение при внесердечных вмешательствах, заболевания артерий нижних конечностей.
2023. Фибрилляция предсердий (ACC/AHA/ACCP/HRS), хроническая коронарная болезнь. 2022. Сердечная недостаточность (AHA/ACC/HFSA).

Помимо рекомендаций коллегия выпускает другие типы документов, и путать их не стоит. Expert Consensus Decision Pathways это практические маршруты по узким вопросам, их готовит Solution Set Oversight Committee самой ACC, без AHA. Appropriate Use Criteria оценивают обоснованность назначения исследований и вмешательств в конкретных сценариях. Есть также Scientific Statements, Performance Measures и универсальные определения нозологий.

Критерии обоснованности устроены совсем не так, как рекомендация. Экспертная панель получает перечень клинических сценариев и оценивает каждый по девятибалльной шкале, после чего сценарий попадает в одну из трёх групп: вмешательство обоснованно, может быть обоснованно, редко обоснованно. Оценивают тут не эффективность метода вообще, а разумность его назначения конкретному больному, поэтому критериями пользуются страховщики и службы качества, а не только врачи у постели.

Ещё одна линия работы коллегии лежит вне текстов. ACC ведёт National Cardiovascular Data Registry, семейство национальных регистров по чрескожным коронарным вмешательствам, инфаркту миокарда, имплантируемым устройствам и абляции фибрилляции предсердий. На данных регистров строятся показатели качества и программы аккредитации отделений, а сами показатели выводятся из положений рекомендаций. Круг замыкается: рекомендация задаёт норму, регистр показывает, выполняется ли она в реальных больницах, аккредитация подтягивает отстающих.

Почему рекомендации совместные с AHA

Совместная работа идёт с 1984 года, первый общий документ был посвящён имплантации кардиостимуляторов. Разработкой управляет ACC/AHA Joint Committee on Clinical Practice Guidelines, куда входят председатель, избранный и предыдущий председатели и члены от обеих организаций, среди них кардиологи, врачи первичного звена, медицинские сёстры, фармацевты, методологи, экономисты здравоохранения, представители пациентов. Комитет выбирает темы, утверждает составы рабочих групп и отвечает за методологию.

Текст пишет многопрофильная рабочая группа. Требование к конфликту интересов жёсткое: более половины её членов не должны иметь значимых отношений с индустрией, у председателя их быть не должно. Документ утверждают с двух сторон, Clinical Policy Approval Committee со стороны ACC и Science Advisory and Coordinating Committee со стороны AHA, после чего он выходит одновременно в JACC и Circulation. Содержание идентично, различаются выходные данные и DOI. Пересмотр не привязан к календарю, комитет наблюдения отслеживает новые данные и обновляет отдельные модули, а не документ целиком.

Премьера у готового документа обычно публичная. Крупные рекомендации представляют на ежегодной научной сессии ACC весной или на научных сессиях AHA осенью, и журнальная публикация приурочена к докладу. Отсюда заметная сезонность: значительная часть американских кардиологических документов датирована мартом, апрелем и ноябрём.

Шкала двумерная. Класс 1 означает сильную рекомендацию, польза явно превышает риск («рекомендуется», «показано»). Класс 2a умеренный, польза скорее всего превышает риск («целесообразно»). Класс 2b слабый, соотношение пользы и риска неясно («может быть рассмотрено»). Класс 3: No Benefit это умеренная рекомендация не делать, польза и риск равновероятны («не рекомендуется»), а 3: Harm сильная, риск превышает пользу («потенциально вредно»). Уровни доказательности такие. A ставят по качественным рандомизированным исследованиям и метаанализам, B-R по рандомизированным данным умеренного качества, B-NR по нерандомизированным, обсервационным или регистровым исследованиям умеренного качества, C-LD по ограниченным данным с недостатками дизайна, C-EO по мнению экспертов на основе клинического опыта.

Как искать

Точка входа находится в разделе Guidelines and Clinical Policy, где документы разложены по типам и темам, а год публикации стоит в заголовке.
По крупным темам заведены Guideline Hubs, они есть на acc.org, jacc.org и ahajournals.org и собирают полный текст, выжимку Guideline-at-a-Glance, ключевые тезисы, слайды, разборы.
Смотрите тип в заголовке. «Guideline» это рекомендация Joint Committee, «Expert Consensus Decision Pathway» маршрут ACC, «Scientific Statement» обзор без классов рекомендаций.
Одну и ту же рекомендацию ищите либо в JACC, либо в Circulation, это одинаковые тексты, а не две версии.
У постели больного удобнее приложение ACC Guideline Clinical App с рекомендациями, алгоритмами и калькуляторами, оно бесплатно.
Для быстрого входа в тему годится раздел Clinical Topics, где к каждому направлению подобраны действующие документы, разборы Ten Points to Remember и учебные материалы.
Если нужен не текст, а разговор с пациентом, берите материалы CardioSmart, это отдельная линия коллегии для немедицинской аудитории.

Статус в России

Юридической силы в России документы ACC не имеют, обязательны клинические рекомендации из рубрикатора Минздрава (ст. 37 ФЗ-323). Официальных переводов на русский язык нет.

Ценность источника в том, что это вторая мировая школа кардиологии наряду с ESC. По ряду тем, от целевых уровней давления до сроков двойной антитромбоцитарной терапии и показаний к вмешательствам, американский и европейский документы расходятся, и знание обеих позиций помогает понять логику российской рекомендации.

Шкалы двух школ близки, но не тождественны, и прямая подстановка одной в другую некорректна. У ESC классы I, IIa, IIb, III и уровни A, B, C, у ACC/AHA класс 3 разделён на «нет пользы» и «вред», а уровни детализированы до B-R, B-NR, C-LD и C-EO, так что уровень B у ESC не равен ни B-R, ни B-NR по отдельности. Второе ограничение связано с лекарственным обеспечением: часть препаратов с высоким классом в США в России не зарегистрирована либо не входит в ЖНВЛП. Калькуляторы PREVENT и Pooled Cohort Equations откалиброваны на американских когортах и на российской популяции не валидированы.

В каталоге сайта документы с участием ACC занимают четырнадцать записей, и все они совместные, чаще всего с AHA, а по отдельным темам ещё и с HRS, ACCP, ACEP, ADA, ASN. Искать «рекомендацию ACC» как самостоятельный документ бессмысленно, правильный запрос включает обе аббревиатуры сразу.

Частые вопросы

Чем ACC отличается от AHA?

Это две разные организации. ACC это профессиональное общество кардиологов, объединяющее специалистов, ведущее регистры NCDR, сертификационные и образовательные программы и издающее семейство журналов JACC. AHA это общенациональная благотворительная организация по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, отвечающая за массовые кампании, финансирование исследований, реанимационные протоколы и журнал Circulation. Клинические рекомендации они разрабатывают вместе через общий Joint Committee on Clinical Practice Guidelines, поэтому в заголовке стоит «ACC/AHA» или «AHA/ACC». Порядок отражает то, какая организация ведёт конкретный проект, а не разницу в содержании.

Можно ли пользоваться калькуляторами риска ACC в России?

С оговорками. Pooled Cohort Equations, появившиеся в рекомендациях 2013 года, и сменившие их уравнения PREVENT построены на американских когортах и учитывают структуру заболеваемости, набор факторов и расовые категории, характерные для США. На российской популяции ни та, ни другая модель не валидирована, поэтому абсолютный процент риска переносить напрямую нельзя. Для оценки риска в европейской и российской практике используют шкалы SCORE2 и SCORE2-OP, откалиброванные по регионам, а Россия отнесена к зоне очень высокого риска. Американские калькуляторы при этом остаются удобным инструментом, чтобы увидеть, какие факторы модель считает значимыми и как меняется прогноз при их коррекции.

Что означает уровень доказательности B-NR?

Данные умеренного качества, полученные не в рандомизированных исследованиях, то есть хорошо спланированные и выполненные нерандомизированные, обсервационные или регистровые работы, а также их метаанализы. Парный ему уровень B-R означает то же умеренное качество, но из рандомизированных исследований. Разделение введено в 2015 году именно для того, чтобы читатель видел источник данных, прежний единый уровень B этого не показывал. B-NR читается вместе с классом, и рекомендация 1 B-NR означает, что действие считают обязательным, хотя рандомизированных подтверждений у него нет.

Бесплатны ли материалы ACC?

Клиническая часть да. Разделы рекомендаций и клинической политики на acc.org, полные тексты документов в JACC и Circulation, разборы Ten Points to Remember, приложение ACC Guideline Clinical App и калькуляторы риска, включая CVD Risk Estimator Plus с уравнениями PREVENT и Pooled Cohort Equations, открыты и регистрации не требуют. Учётная запись понадобится для образовательных модулей, CME и личных подборок, а исследовательские статьи JACC, не относящиеся к рекомендациям, распространяются по подписке.

Чем Expert Consensus Decision Pathway отличается от рекомендации?

Статусом, охватом и процедурой. Рекомендацию готовит совместный комитет ACC и AHA на основе систематического анализа доказательств, каждое утверждение получает класс и уровень доказательности. Expert Consensus Decision Pathway выпускает сама ACC через Solution Set Oversight Committee, и это практический маршрут по узкому вопросу, например как титровать терапию, кого направлять, что делать в конкретной точке принятия решения. Классов и уровней в нём нет, он не отменяет рекомендацию, а достраивает её там, где доказательств не хватает. Свежий пример это маршрут ACC 2026 года по ведению сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса.