Как лечить артроз коленного сустава?

Клиническая рекомендация Минздрава России по гонартрозу (артрозу коленного сустава) рекомендует всем пациентам лечебную физкультуру для укрепления мышц бедра и голени. Это немедикаментозная часть лечения, а лекарства, физиотерапия и операция в разделе описаны отдельными тезисами.

Тезис относится ко всем пациентам с остеоартритом (ОА). По тексту рекомендации лечебная физкультура является наиболее эффективным методом снижения боли и улучшения функции сустава в долгосрочной перспективе. Комментарий уточняет, что у большинства пациентов специальные упражнения не усиливают симптомы, поэтому им нужно объяснять, что такие упражнения служат формой лечения.

По комментарию наиболее эффективны в снижении боли и улучшении двигательной активности аэробные упражнения. Йога, цигун и тай-чи примерно так же улучшают функцию сустава, упражнения на растяжку и укрепление отдельных мышц умеренно эффективны, а смешанный тип тренировки наименее эффективен.

В том же подразделе всем пациентам рекомендовано разгружать сустав: избегать бега, прыжков, длительной ходьбы и подъёма тяжестей, носить обувь с амортизирующей подошвой, при обострении опираться на трость. Пациентам с избыточной массой тела или ожирением настоятельно рекомендуется снижение веса, для этого могут быть рекомендованы программы физических упражнений. Взрослым при обострении рекомендовано ортезирование сустава, а акупунктура взрослым не рекомендуется.

Консервативное лечение рекомендовано при начальных стадиях болезни, хирургическое (вместе с продолжением консервативного) при более поздних стадиях, а также при неэффективности консервативного лечения и выраженной некупируемой боли. Из лекарств взрослым при умеренной и выраженной боли рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) с учётом сопутствующих болезней, а при умеренной боли до назначения НПВП внутрь рекомендуются их формы для нанесения на кожу.

Надёжность: уровень убедительности рекомендаций C (слабая рекомендация), уровень достоверности доказательств 5 (обоснование механизма действия или мнение экспертов).

Вопрос для конкретного пациента решает лечащий врач: ревматолог или травматолог-ортопед.