Чем лечить крапивницу?

Клиническая рекомендация Минздрава России по крапивнице в качестве первой линии лечения хронической крапивницы называет антигистаминные средства системного действия второго поколения, неседативные. Их задача: полностью или частично убрать волдыри и кожный зуд. Та же группа препаратов рекомендована и при острой крапивнице.

Рекомендация действует и для взрослых, и для детей. Тезис относится к хронической крапивнице и стоит в подразделе о терапии первой линии. При острой крапивнице и ангиоотеке в том же разделе рекомендована та же группа препаратов, там цель сформулирована как полное устранение симптомов.

В комментарии к тезису перечислено, за что выбраны эти препараты: избирательное действие на H1-рецепторы, быстрое начало эффекта, действие 24 часа и дольше, отсутствие привыкания и седативного эффекта, отсутствие значимых взаимодействий с пищей и другими лекарствами, отсутствие кардиотоксичности. Препараты группы различаются между собой, в том числе по способности вызывать седацию: у цетиризина она выражена больше и зависит от дозы.

В разделе названы препараты этой группы: дезлоратадин, левоцетиризин, лоратадин, фексофенадин, цетиризин, эбастин, рупатадин, биластин. Для каждого указаны возрастные ограничения, дозу подбирает врач.

При хронической крапивнице рекомендация советует принимать эти препараты регулярно, а не по потребности. Антигистаминные средства первого поколения (седативные) без особых показаний не рекомендуются из-за побочных эффектов. Если стандартная доза помогает не полностью, раздел допускает её повышение по решению врача, а при сохранении симптомов предусмотрена терапия второй линии.

Надёжность: уровень убедительности рекомендаций A (сильная рекомендация), уровень достоверности доказательств 1 (систематические обзоры рандомизированных исследований с мета-анализом). Это высшая категория по шкале Минздрава.

Схему лечения крапивницы для конкретного пациента подбирает врач аллерголог-иммунолог.