Клиническая рекомендация Минздрава России по аллергическому риниту рекомендует всем пациентам антигистаминные средства системного действия без седативного эффекта, последнего поколения. Это не единственный вариант: в разделе есть назальные противоаллергические препараты, назальные кортикостероиды при среднем и тяжёлом течении и другие средства, которые подбирают ступенчато.
Рекомендация относится и к взрослым, и к детям с аллергическим ринитом (в тексте сокращение АР). Цель по тезису: уменьшить зуд в полости носа, чихание, ринорею (выделения из носа) и заложенность носа.
В комментарии перечислено, какие свойства препарата целесообразны: избирательное действие на H1-рецепторы, быстрое начало эффекта, действие 24 часа и дольше, отсутствие привыкания и седативного эффекта, высокий уровень безопасности, отсутствие клинически значимых взаимодействий с пищей и лекарствами, отсутствие кардиотоксичности. Препараты группы различаются между собой, в том числе по способности вызывать седацию: у цетиризина она выражена больше и зависит от дозы.
В разделе названы препараты этой группы: дезлоратадин, левоцетиризин, лоратадин, фексофенадин, цетиризин, эбастин, рупатадин, биластин. Для каждого в разделе указано, с какого возраста его применяют. Антигистаминные средства первого поколения, с седативным эффектом, раздел не рекомендует из-за выраженных побочных эффектов.
Лечение аллергического ринита в рекомендации строится ступенчато. К основным принципам отнесены медикаментозная терапия, элиминационные мероприятия (устранение контакта с причинно-значимыми аллергенами) и аллерген-специфическая иммунотерапия. Пациентам со средним, средне-тяжёлым и тяжёлым течением, особенно с выраженной заложенностью носа, рекомендуется рассмотреть интраназальные глюкокортикостероиды: по комментарию раздела они превосходят по силе действия антигистаминные средства системного действия. Также рекомендуется рассмотреть назальные противоаллергические препараты для быстрого уменьшения симптомов.
Надёжность: уровень убедительности рекомендаций A (сильная рекомендация), уровень достоверности доказательств 1 (систематические обзоры рандомизированных исследований с мета-анализом). Это высшая категория по шкале Минздрава.
Схему лечения для конкретного пациента подбирает лечащий врач: аллерголог-иммунолог.
Цитата из клинической рекомендации
Клиническая рекомендация Минздрава России «Аллергический ринит» (ID 261_2, редакция 2024 года), раздел «3.1 Медикаментозная терапия».
Рекомендуется всем пациентам с АР назначение антигистаминных средств системного действия без седативного эффекта (последнего поколения) с целью уменьшения зуда в полости носа, чихания, ринореи, заложенности носа.
Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств - 1)
Комментарий
Комментарии: Целесообразно применение антигистаминных средств системного действия без седативного эффекта (нсН1-АГ) с преимущественными характеристиками: селективное воздействие на H1-рецепторы, быстрое наступление клинического эффекта, эффективность в течение 24 ч и более, отсутствие тахифилаксии (привыкания), высокий уровень безопасности, отсутствие седативного эффекта, отсутствие клинически значимых взаимодействий с пищей, лекарственными препаратами, не должны являться субстратами транспортных белков, отсутствие взаимодействия с системой цитохромов P4503A (CYP3A), отсутствие кардиотоксичности. Отдельные нсН1-АГ различаются по фармакодинамике и фармакокинетике, способности проникать через гематоэнцефалический барьер и вызывать седацию (более выражено у цетиризина**, в зависимости от дозы) и, возможно, по способности подавлять действие провоспалительных медиаторов, участвующих в развитии аллергической реакции.
Читать рекомендацию полностьюКритерии качества
О рекомендации
- НазваниеАллергический ринит
- ID в Рубрикаторе Минздрава261_2, редакция 2024 года
- Возрастная группавзрослые, дети
- Коды МКБ-10J30.1, J30.2, J30.3, J30.4
- ПрофильАллергология и иммунология
- Статусприменяется, по данным Рубрикатора на 18.10.2026
- ИсточникРубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России
Другие вопросы
- Как лечить атопический дерматит?
- Чем лечить крапивницу?
- До какого уровня нужно снижать артериальное давление при гипертонии?
- До какого уровня снижать мочевую кислоту при лечении подагры?
Справочный материал по клинической рекомендации Минздрава России. Не заменяет консультацию врача: решение о диагностике и лечении принимает лечащий врач с учётом состояния пациента.