2025 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and pregnancy
- РазработчикЕвропейское общество кардиологов (ESC), документ поддержан Европейским обществом гинекологии (ESG)
- Опубликовано29 августа 2025 года, журнал European Heart Journal
- Тип документаКлиническая рекомендация, классы рекомендаций и уровни доказательности ESC
- ЗаменяетРуководство ESC по ведению сердечно-сосудистых заболеваний при беременности 2018 года
- Для когоМедицинские работники, которые ведут женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями до, во время и после беременности
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаПрава у ESC, свободный доступ на сайте журнала для личного и образовательного использования
- Источник сведенийстраница статьи в журнале: введение, раздел о новом, методы, оглавление
О чем документ
Руководство Европейского общества кардиологов (ESC) 2025 года посвящено ведению женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями до беременности, во время нее и после родов и заменяет редакцию 2018 года. Документ разбирает предгравидарное консультирование, оценку риска и лекарственную терапию во время беременности, лактации и после родов.
В обновленной редакции изменена структура документа, расширена роль кардиоакушерской команды (Pregnancy Heart Team), предложена модифицированная классификация риска ВОЗ версии 2.0. Появились положения о кардиомиопатиях и первичных аритмических синдромах, генетическом консультировании, контрацепции, сопровождении прерывания беременности и отдаленных последствиях неблагоприятных исходов беременности. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ охватывает приобретенные, врожденные и наследственные сердечно-сосудистые заболевания у женщин от планирования беременности до послеродового периода: кардиомиопатии и первичные аритмические синдромы, перипартальную кардиомиопатию, заболевания аорты, врожденные пороки сердца, легочную артериальную гипертензию, венозные тромбоэмболические осложнения, ишемическую болезнь сердца, гипертензивные расстройства, нарушения ритма, клапанные пороки и сердечную недостаточность.
Отдельные разделы посвящены неблагоприятным исходам беременности и отдаленному наблюдению, грудному вскармливанию и работе специализированных кардиологических клиник для женщин (Women's Heart Clinics).
Обновление предыдущей редакции 2018 года авторы объясняют новыми данными и изменениями практики, в том числе в работе кардиоакушерской команды, предгравидарном консультировании, стратификации риска и применении лекарств во время беременности и лактации.
Как разработано
Руководство подготовила рабочая группа ESC с участием специалистов из Европы и других регионов, в работе участвовали профильные подразделения ESC, документ поддержан Европейским обществом гинекологии. Рекомендации оценены по принятой в ESC системе классов рекомендаций и уровней доказательности. Авторы подчеркивают, что рандомизированные исследования у беременных проводятся редко и большинство рекомендаций опирается на мнение экспертов. Для принятия рекомендации требовалось согласие не менее 75 % членов рабочей группы в двух голосованиях. Декларации интересов проверялись, работа полностью финансировалась ESC, документ прошел несколько раундов рецензирования. Ключевые сообщения, пробелы в доказательствах и перечень положений «что делать» и «чего не делать» вынесены в отдельные разделы, к руководству приложены таблицы доказательств.
Что есть в полном тексте
- Общие положения: эпидемиология, физиология беременности.
- Кардиоакушерская команда: требования, предгравидарное консультирование и планирование семьи, методы диагностики при беременности, оценка состояния плода, выбор срока и способа родоразрешения, наблюдение после родов.
- Лекарственные препараты при беременности и лактации: общие принципы, классы препаратов, базы данных, перечень препаратов.
- Кардиомиопатии и первичные аритмические синдромы, перипартальная кардиомиопатия.
- Заболевания аорты, врожденные пороки сердца, легочная артериальная гипертензия.
- Венозные тромбоэмболические осложнения при беременности и после родов.
- Приобретенные заболевания сердца: острая боль в груди, ишемическая болезнь сердца, гипертензивные расстройства, нарушения ритма, клапанные пороки, сердечная недостаточность.
- Неблагоприятные исходы беременности и отдаленное наблюдение, ключевые сообщения, пробелы в доказательствах, таблицы доказательств.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по сердечно-сосудистым заболеваниям при беременности в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 28 октября 2026 года). Гипертензивные расстройства и венозные тромбоэмболические осложнения у беременных рассматриваются в клинических рекомендациях, разработанных при участии Российского общества акушеров-гинекологов: «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде» и «Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия». Перипартальная кардиомиопатия включена в клиническую рекомендацию «Дилатационная кардиомиопатия» (разработчики: Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Российское кардиологическое общество, Общество специалистов по сердечной недостаточности, Российское научное медицинское общество терапевтов). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Сердечно-сосудистые заболевания при беременности (ESC 2025).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1093/eurheartj/ehaf193
Полный текст на английском языке в журнале European Heart Journal, свободный доступ на сайте журнала.