AGA Clinical Practice Update on the Evaluation and Management of Metabolic Dysfunction– and Alcohol-Associated Liver Disease: Expert Review
- РазработчикАмериканская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA), Комитет AGA Institute по обновлениям клинической практики
- Опубликовано22 сентября 2026 года, журнал Clinical Gastroenterology and Hepatology
- Тип документаОбновление клинической практики AGA (Clinical Practice Update), экспертный обзор с положениями Best Practice Advice без формальной оценки доказательств
- Для когоГастроэнтерологи и гепатологи (документ подготовлен для членов AGA)
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаЛицензия издателя Elsevier, по подписке
- Источник сведенийаннотация статьи
О чем документ
Экспертный обзор Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) посвящен диагностике, стадированию и лечению метаболически и алкоголь-ассоциированной болезни печени (MetALD). Эта форма выделена в номенклатуре стеатотической болезни печени 2023 года наряду с метаболически ассоциированной стеатотической болезнью печени (MASLD) и алкогольной болезнью печени. Стеатотическая болезнь печени стала в США ведущей причиной хронических болезней печени.
Девять положений о практике касаются разграничения форм болезни, регулярной оценки употребления алкоголя, совета отказаться от алкоголя, ступенчатой неинвазивной оценки фиброза и трактовки эластографии, лечения сопутствующих нарушений и расстройств, вызванных употреблением алкоголя. Конкретные пороги, дозы и схемы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Документ посвящен пациентам со стеатотической болезнью печени, у которых сочетаются кардиометаболические факторы риска и употребление алкоголя. Он охватывает классификацию, оценку употребления алкоголя, неинвазивную оценку фиброза и цирроза, немедикаментозное и лекарственное лечение, лечение расстройств, вызванных употреблением алкоголя, и место бариатрических вмешательств.
Положения подготовлены для членов AGA и сформулированы как практические советы, а не как формальные клинические рекомендации. Страница составлена по аннотации статьи: полный текст доступен по подписке.
Как разработано
Обзор заказан и одобрен Комитетом AGA Institute по обновлениям клинической практики и Правлением AGA. Текст прошел внутреннее рецензирование в этом комитете и внешнее рецензирование по стандартной процедуре журнала Clinical Gastroenterology and Hepatology. Положения Best Practice Advice основаны на обзоре опубликованной литературы и мнении экспертов; систематические обзоры не проводились, поэтому положения не имеют формальной оценки качества доказательств и силы рекомендаций. Всего сформулировано девять положений.
Что есть в полном тексте
- Классификация стеатотической болезни печени: MASLD, MetALD и алкогольная болезнь печени.
- Первичная и регулярная оценка употребления алкоголя: опрос, валидированные опросники, биомаркеры алкоголя.
- Отказ от алкоголя и влияние алкоголя на стеатоз и прогрессирование фиброза.
- Ступенчатая неинвазивная оценка фиброза: простые шкалы, эластография, магнитно-резонансные методы.
- Немедикаментозное лечение: питание, восполнение дефицита микронутриентов, физическая активность, лечение кардиометаболических факторов риска.
- Препараты, одобренные для лечения MASLD без цирроза, и агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида при MetALD.
- Лечение расстройств, вызванных употреблением алкоголя, и место эндоскопических и хирургических бариатрических вмешательств.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по метаболически и алкоголь-ассоциированной болезни печени в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 29 октября 2026 года). Близкие темы разобраны в клинических рекомендациях «Алкогольная болезнь печени» и «Неалкогольная жировая болезнь печени». Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Метаболически и алкоголь-ассоциированная болезнь печени (MetALD) (AGA 2026). Выпуск, в котором документ разобран: Новые клинические рекомендации: 20–25 сентября 2026.
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.cgh.2026.07.027
Полный текст на английском языке в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology, по подписке.