Легочная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии и тромбоз глубоких вен: руководство Японского общества кровообращения и Японского общества легочного кровообращения и легочной гипертензии 2025 год

JCS/JPCPHS 2025 Guideline on Pulmonary Hypertension and Pulmonary Embolism/Deep Vein Thrombosis

• РазработчикЯпонское общество кровообращения (JCS) и Японское общество легочного кровообращения и легочной гипертензии (JPCPHS), объединенная рабочая группа
• Опубликовано30 июня 2026 года, журнал Circulation Journal
• Тип документаКлиническая рекомендация, классы рекомендаций и уровни доказательности по системе JCS
• ЗаменяетРуководство JCS по диагностике, лечению и профилактике тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоких вен (2017), руководство JCS по лечению легочной гипертензии (2017) и заявление JCS о баллонной ангиопластике легочных артерий при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (2014)
• Для когоВрачи, которые ведут пациентов с легочной гипертензией и венозными тромбоэмболическими осложнениями: от первичного звена до центров легочной гипертензии
• Язык оригиналаЯпонский (полная английская версия опубликована в Circulation Journal)
• Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC-ND 4.0, открытый доступ

О чем документ

Руководство Японского общества кровообращения (JCS) и Японского общества легочного кровообращения и легочной гипертензии (JPCPHS) объединяет три прежних документа JCS: по тромбоэмболии легочной артерии и тромбозу глубоких вен, по лечению легочной гипертензии и по баллонной ангиопластике легочных артерий. В журнале опубликован полный английский текст японской версии 2025 года.

Определение и классификация приняты по предложениям VI и VII Всемирных симпозиумов по легочной гипертензии, алгоритмы лечения перестроены вокруг многофакторной стратификации риска, место баллонной ангиопластики закреплено. Раздел о венозных тромбоэмболиях переработан с опорой на прямые оральные антикоагулянты и амбулаторное лечение, разобраны также тромбозы у онкологических больных и при COVID-19. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.

Что охватывает и что не охватывает

Первая часть документа охватывает легочную гипертензию всех клинических групп: легочную артериальную гипертензию (идиопатическую и наследственную, при системной склеродермии и других болезнях соединительной ткани, портопульмональную, при врожденных пороках сердца у взрослых, лекарственную, при ВИЧ-инфекции), легочную гипертензию при болезнях левых отделов сердца и при болезнях легких, хроническую тромбоэмболическую легочную гипертензию, а также легочную гипертензию у детей и новорожденных.

Вторая часть посвящена венозным тромбоэмболическим осложнениям: лечению тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоких вен, тромбозам у онкологических больных, посттромботическому синдрому и хронической тромбоэмболической болезни легких, профилактике тромбозов у хирургических и терапевтических пациентов, тромбозам при COVID-19.

Руководство написано для японской практики и опирается в том числе на данные японских регистров и исследований. Алгоритмы диагностики рассчитаны на совместную работу врачей первичного звена, региональных больниц и центров легочной гипертензии.

Как разработано

Документ подготовила объединенная рабочая группа JCS и JPCPHS при участии ряда японских профессиональных обществ (гепатологов, торакальных хирургов, пульмонологов, детских кардиологов, флебологов, ангиологов, ревматологов и других) и исследовательских групп Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии.

Каждой рекомендации присвоены класс рекомендации (I, IIa, IIb, III) и уровень доказательности (A, B, C) по системе JCS, рекомендации сведены в таблицы по разделам. Порядок поиска литературы и план пересмотра в тексте документа не описаны.

Что есть в полном тексте

• Определение, клиническая классификация, алгоритм диагностики, диагностические исследования и стратификация риска легочной гипертензии.
• Легочная артериальная гипертензия: идиопатическая и наследственная, при системной склеродермии и других болезнях соединительной ткани, портопульмональная, при врожденных пороках сердца, лекарственная, при ВИЧ-инфекции, с признаками веноокклюзионной болезни; трансплантация легких.
• Легочная гипертензия при болезнях левых отделов сердца, при интерстициальных заболеваниях легких и хронической обструктивной болезни легких.
• Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия: команда специалистов, баллонная ангиопластика легочных артерий, хирургическое и лекарственное лечение; стенозы периферических легочных артерий и васкулиты.
• Легочная гипертензия у детей и в периоде новорожденности.
• Тромбоэмболия легочной артерии: лечение по степени тяжести, амбулаторное лечение, тромболизис, антикоагулянтная терапия и ее длительность, катетерные методы, хирургическая эмболэктомия, кава-фильтры.
• Тромбоз глубоких вен, венозные тромбоэмболии у онкологических больных, посттромботический синдром и хроническая тромбоэмболическая болезнь легких.
• Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений, тромбозы при COVID-19.

Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.

Рекомендации Минздрава России по той же теме

Действует клиническая рекомендация Минздрава России «Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия», разработчики: Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Российское кардиологическое общество и другие профессиональные общества. Наша страница: «Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия». Для детей действует отдельная рекомендация «Легочная гипертензия у детей».

По тромбозу действует клиническая рекомендация «Тромбоз глубоких вен конечностей», разработчики: Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Ассоциация флебологов России и другие профессиональные общества. Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по тромбоэмболии легочной артерии в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 1 ноября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.

Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Легочная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии и тромбоз глубоких вен (JCS 2026).

Первоисточник

ОткрытьDOI: 10.1253/circj.CJ-25-1144

Полный текст на английском языке в журнале Circulation Journal, открытый доступ.