RCP: клинические руководства Королевского колледжа врачей

Что публикует RCP

Собственных клинических руководств у колледжа немного, выходят они редко. Полными руководствами, подготовленными группами разработчиков, можно считать четыре документа со статусом Active:

• National Clinical Guideline for Stroke for the UK and Ireland (2023), главный из них; подробнее в следующем разделе.
• Prolonged disorders of consciousness following sudden onset brain injury (PDOC, 23.04.2020, первая редакция 2013 года). Кроме PDF выложены 15 приложений. Группа разработчиков включала представителей пациентов, в документ входит медико-правовая рамка решений о прекращении искусственного питания и гидратации (CANH) для Англии и Уэльса.
• Complex regional pain syndrome in adults, 2-е издание (07.08.2018; первое вышло в 2012 году).
• Spasticity in adults: management using botulinum toxin (20.03.2018, исправленный PDF 11.03.2019; первая версия 2009 года), подготовлено вместе с British Society of Rehabilitation Medicine, Chartered Society of Physiotherapy, ACPIN и Royal College of Occupational Therapists.

Новых КР RCP 2026 года не найдено. Остальная лента ресурсов устроена сложнее, чем выглядит. Серия concise guidelines (20 карточек: ТИА, анафилаксия, кислород, делирий, гигантоклеточный артериит, ревматическая полимиалгия и другие) состоит из сжатых изложений чужих или собственных полных руководств. Примерно 60 из около 75 карточек с типом Guideline, по подсчёту поиском на сайте на 23 сентября 2026 года, на деле руководства NICE, подготовленные в центре при колледже. В разделе есть и документы типа guidance, например «The diagnosis of fibromyalgia syndrome» и показания к ПЭТ-КТ 2022 года, совместные с Royal College of Radiologists.

Самый известный продукт RCP, шкала NEWS2, к клиническим рекомендациям не относится. Не являются ими и практические инструменты серии Acute care toolkit (№ 17 «Managing multiple medications» вышел 18.11.2024), позиционные заявления колледжа, а также отчёты национальных клинических аудитов NHFD, FLS-DB, NAIF и NRAP.

Руководство по инсульту 2023

Разработчик руководства Intercollegiate Stroke Working Party (ISWP), межколлегиальная рабочая группа, исторически действующая при RCP. В неё входят старшие представители профессиональных обществ Англии, Уэльса и Северной Ирландии, добровольческого сектора и пациентов; к редакции 2023 года присоединились SIGN и ирландская National Clinical Programme for Stroke. В Шотландии документ вышел под номером SIGN 166. Сейчас работу группы операционно поддерживает аудит SSNAP при King's College London.

Первое издание датировано 2000 годом, дальше выходили редакции 2004, 2008, 2012 и 2016 годов. Версия 2023 года стала частичным обновлением с поиском литературы по сентябрь 2022 года, при этом больше половины рекомендаций в ней новые или пересмотренные. Показания к тромболизису и тромбэкстракции расширены, вторичная профилактика стала интенсивнее. Добавлены разделы о потенциале реабилитации, дистанционной терапии, усталости, возвращении к работе, CADASIL, церебральной амилоидной ангиопатии и микрокровоизлияниях. Каждая рекомендация помечена годом: [2016] у сохранённых без изменений, [2023] у новых и обновлённых.

Шкалы GRADE в документе нет. Сила рекомендации передаётся формулировкой: strong («should be offered») или conditional («consider»); где доказательств нет, допускается консенсус группы. Процесс разработки описан семью шагами, последний из них составляют внешнее рецензирование и публичная консультация, отзывы рецензентов опубликованы вместе с ответами. Действует формальная политика конфликта интересов, декларации участников выложены отдельно. Финансирование обеспечили Stroke Association, образовательный грант Johnson & Johnson Medical Ltd, правительство Уэльса и NIMAST. Постоянно обновляемой (living) версии у руководства нет, редакций 2024–2026 годов не найдено.

Как искать

Отдельного раздела Guidelines на новом сайте нет: всё собрано в ленте Resources, куда перенаправляет и адрес improving-care/resources. Лента фильтруется по 34 темам и примерно 40 типам контента. Фильтр по типу, переданный в адресе страницы, при нашей проверке не сработал, поэтому надёжнее поиск по сайту с запросом guideline: в выдаче у каждой карточки видны тип и дата.

Карточка документа представляет собой HTML-страницу со статусом, датой, описанием и блоком Downloads, где лежат PDF (у PDOC ещё и формы в DOCX). Руководство по инсульту живёт на отдельном сайте strokeguideline.org. Там шесть глав: разработка, организация служб, острая помощь, реабилитация, длительное ведение и вторичная профилактика, внедрение. Главы скачиваются отдельными PDF, есть резюме для пациентов и раздел ресурсов. Издание 2023 года существует только онлайн, печатные версии прошлых лет продавались в магазине колледжа.

Регистрация для чтения руководств не нужна; метка Members only стоит на части других материалов. Тексты разрешено копировать без изменений для личного некоммерческого использования, учёбы и преподавания, а перевод и включение в другие публикации требуют письменного разрешения RCP. Для NEWS2 сделано исключение: шкалу можно свободно воспроизводить с указанием колледжа.

В нашем каталоге собраны 9 действующих руководств RCP; они открываются кнопкой «Рекомендации RCP в каталоге».

Статус в России

Статус клинических рекомендаций в России определяет статья 37 закона № 323-ФЗ: обязательны рекомендации, утверждённые в установленном порядке и размещённые в рубрикаторе Минздрава. Документы RCP, как и других иностранных обществ, такого статуса не имеют и приводятся как справочный источник.

Ближайшие по темам действующие КР Минздрава в нашем каталоге:

• «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака» (2024) и «Геморрагический инсульт» (2025), темы руководства ISWP;
• «Сепсис (у взрослых)», тема раннего выявления ухудшения состояния, для которого создавалась NEWS2;
• «Анафилактический шок», тема concise guideline RCP по анафилаксии;
• «Делирий, не обусловленный алкоголем и другими психоактивными веществами, у лиц пожилого и старческого возраста», тема concise guideline по делирию.

Отдельных КР Минздрава по длительным нарушениям сознания, комплексному регионарному болевому синдрому и ботулинотерапии спастичности в нашем каталоге нет. Официального статуса в России у NEWS2 нет. По инсульту и реабилитации в России работают Национальная ассоциация по борьбе с инсультом (НАБИ), Всероссийское общество неврологов и Союз реабилитологов России.

Частые вопросы

Похожие источники