KTA: руководства Корейской тиреоидной ассоциации

Что публикует KTA

Корейская тиреоидная ассоциация (대한갑상선학회, Korean Thyroid Association, KTA) объединяет эндокринологов, хирургов, радиологов и специалистов ядерной медицины, работающих с болезнями щитовидной железы. Год основания и численность ассоциации мы здесь не приводим: проверить их по сайту не удалось. Собственный журнал общества, International Journal of Thyroidology, выходит в открытом доступе; английские версии руководств дополнительно публикуются в Endocrinology and Metabolism, журнале Корейского эндокринного общества, тоже открытом.

Главный продукт ассоциации это многочастные руководства по ведению дифференцированного рака щитовидной железы, которые готовит комитет по узлам и раку щитовидной железы. Редакция 2024 года вышла в International Journal of Thyroidology 30 мая 2024 года и состоит из частей: I первичное лечение (несколько глав), III ведение распространённого рака, IV рак щитовидной железы при беременности; к части I в мае 2025 года опубликованы дополнения. Для российского читателя важно, что часть глав существует только по-корейски, а в Endocrinology and Metabolism переводятся не все. При поиске корейских тиреоидных рекомендаций стоит проверять оба журнала.

31 августа 2026 года в Endocrinology and Metabolism вышла английская версия части II: наблюдение после первичного лечения, редакция 2026 года (Endocrinol Metab 2026;41(4):493-534, doi 10.3803/EnM.2026.3149, лицензия CC BY-NC 4.0). Корейский оригинал опубликован в International Journal of Thyroidology 2026;19(1):1-40. Документ внесён в наш каталог. Руководство одобрили Корейское эндокринное общество, Корейская ассоциация эндокринных хирургов, Корейское общество оториноларингологии и хирургии головы и шеи, Корейское общество ядерной медицины и Корейское общество тиреоидной радиологии.

Как сделана часть II редакции 2026 года

Документ построен на редакции 2024 года и дополняет её данными крупных корейских многоцентровых когорт и систематических обзоров. Сформулировано 11 новых ключевых вопросов, в основном о целевом уровне ТТГ и роли тиреоглобулина. Проект обсуждался на научных заседаниях ассоциации, прошёл Delphi-панель из 24 экспертов и открытое обсуждение среди членов KTA. В статье 32 именованных автора плюс комитет, ответственный автор Young Joo Park. Статья получена 27 мая, принята 10 июня, опубликована 31 августа 2026 года.

Центральная идея: непрерывная стратификация риска (ongoing risk stratification, ORS). Стартовая оценка риска рецидива по клиническим, гистологическим и периоперационным данным определяет тактику в первые один-два года, затем её уточняет ответ на лечение по категориям: отличный, неопределённый, биохимически неполный, структурно неполный. Тиреоглобулин и антитела к нему впервые измеряют через 6-12 недель после операции, ответ оценивают через 6-12 месяцев. Часть II состоит из четырёх разделов: II.1 непрерывная стратификация риска, II.2 целевой ТТГ, II.3 методы наблюдения, II.4 наблюдение в зависимости от категории ответа, включая таблицу интервалов.

Главные изменения по сравнению с 2024 годом сводятся к деэскалации:

• рутинная супрессия ТТГ ниже 0,1 мМЕ/л после тиреоидэктомии не рекомендуется; при низком и промежуточном риске целевой ТТГ выше нижней границы нормы и ниже 2,0 мМЕ/л, при высоком риске ниже нижней границы нормы, при остаточной болезни ниже 0,1;
• после лобэктомии при низком и промежуточном риске ТТГ удерживают в пределах нормы, а тиреоглобулин исключён из критериев ответа;
• пороги тиреоглобулина после тиреоидэктомии с радиойодтерапией: отличный ответ при нестимулированном уровне ниже 0,2 нг/мл или стимулированном ниже 1,0 при отрицательных антителах; биохимически неполный при 1,0 и выше или 10,0 и выше; без радиойодтерапии отличный ответ ниже 0,2, биохимически неполный от 5,0;
• порог 2,5 нг/мл из руководства ATA 2025 года корейские авторы сознательно не приняли.

Цель, по словам авторов, избавить большинство пациентов с отличным прогнозом от избыточного лечения и наблюдения, сохранив плотное наблюдение за теми, кому оно нужно. Интервалы наблюдения в документе привязаны одновременно к исходной категории риска и к категории ответа на лечение, а для пациентов с высоким риском после лобэктомии предусмотрены завершающая тиреоидэктомия и радиойодтерапия.

Как искать

1. Английская версия части II открыта на e-enm.org по DOI 10.3803/EnM.2026.3149 и в PubMed Central (PMC13555224). Текст длинный, разделы II.1-II.4; таблица интервалов наблюдения находится в разделе II.4.
2. Корейские оригиналы и остальные части редакции 2024 года лежат в International Journal of Thyroidology (ijt.synapse.co.kr или через DOI вида 10.11106/ijt.2024.17.1.*). Поиск по журналу по фразе «Korean Thyroid Association Guidelines» выдаёт все главы.
3. В PubMed: "Korean Thyroid Association"[tiab] AND guideline*[ti]; добавьте "Endocrinol Metab"[ta], чтобы отобрать только английские версии.
4. Сайт ассоциации thyroid.kr ведётся на корейском языке.
5. Кнопка «Рекомендации KTA в каталоге» показывает часть II редакции 2026 года.

Доступ, лицензия и статус в России

В Рубрикаторе Минздрава действует клиническая рекомендация «Дифференцированный рак щитовидной железы», разработанная российскими эндокринологами и онкологами; она и определяет тактику наблюдения в России. Корейский документ полезен как самое свежее подробное изложение динамической стратификации риска с конкретными порогами тиреоглобулина и целевого ТТГ, в том числе после лобэктомии. Прямой перенос порогов невозможен без учёта лабораторных методов и доступности радиойодтерапии. В нашем каталоге запись отнесена к профилям эндокринологии и онкологии.

Английская версия открыта по лицензии CC BY-NC 4.0 и читается бесплатно; корейский оригинал в International Journal of Thyroidology тоже открыт. Доступность сайтов с российских адресов не проверялась.

Частые вопросы

Похожие источники