GFRUP: рекомендации Франкоязычной группы детской реанимации и неотложной помощи

Что публикует GFRUP

По уставу цель группы: развивать неотложную помощь, интенсивную терапию и транспортировку детей, продвигать исследования, оценку и преподавание в этих областях. Группа участвует в работе Французского общества педиатрии, Французского общества неотложной медицины (SFMU) и Франкоязычного общества интенсивной терапии (SRLF), ведет исследовательские дни и сеть PICURe, обучает ординаторов и организует национальные дни педиатрических выездных бригад SMUR (13-е пройдут 12-13 ноября 2026 года). Действует соглашение о двойном членстве с европейским обществом ESPNIC.

Рекомендации группа готовит через комиссию RFE (recommandations formalisées d'experts), задача которой: участвовать вместе с SRLF и SFMU в написании формализованных рекомендаций экспертов, прежде всего их педиатрических частей. На странице «Recommandations» сайта собраны документы по темам детской реанимации, как собственные, так и чужие, которыми группа предлагает пользоваться: тяжелый бронхиолит в детской реанимации (RFE 2022 года), постреанимационный синдром у детей (2025 год), стратегии сокращения антибиотиков (2014 год), искусственное питание в реанимации (2014 год), трансфузия эритроцитов (2018 год) и плазмы с тромбоцитами (2022 год), а также рекомендации Surviving Sepsis Campaign, HAS, SCCM, AARC и PALISI, ASH и ISTH.

В наш каталог взяты рекомендации по ведению неоперационной наджелудочковой тахикардии (НЖТ) у новорожденных и детей до 18 лет в детской ОРИТ: Annals of Intensive Care 2026;16:100160, онлайн с 16 сентября 2026 года, лицензия CC BY-NC-ND 4.0, первый автор Софи Брениг (Тулуза). На странице «Recommandations» сайта группы этот документ на 16 октября 2026 года не указан.

Методология и содержание рекомендаций 2026 года

Панель созвана SRLF и GFRUP: 13 экспертов группы, все франкоязычные (Франция и Квебек), в 2024-2025 годах работали на телеконференциях и очных встречах. В составе: детские реаниматологи с опытом ведения кардиологических пациентов, детские электрофизиологи, врачи догоспитальной неотложной помощи и фармацевты; конфликтов интересов по теме ни у кого не было. За соблюдением методологии следил независимый руководящий комитет SRLF (комиссия по референтным документам и оценке). Четыре области: критерии госпитализации в детскую ОРИТ, параклиническая оценка, неспецифическое ведение, специфическое лечение аритмии. Вопросы в формате PICO; поиск в MEDLINE через PubMed, Web of Science, Cochrane и Embase по публикациям на английском и французском языках после 1990 года; оценка по GRADE. Там, где литературы не было, а вопрос был принципиальным (вентиляция, инотропы), использован метод Delphi: клинические случаи разослали двум реаниматологам из каждой из 30 французских детских ОРИТ, ответил 41 врач. Каждую формулировку эксперты оценивали анонимно по шкале от 1 до 9 по сетке GRADE. Итог: 21 рекомендация, 5 по GRADE и 16 мнений экспертов, все с сильным согласием. Исключены послеоперационные аритмии при врожденных пороках сердца.

Ключевые положения:

• госпитализация в ОРИТ при компенсированной или декомпенсированной недостаточности кровообращения, повышении лактата, признаках тахикардиомиопатии (ФВ ЛЖ < 40 %, Z-score КДР ЛЖ не ниже +2, кардиомегалия), НЖТ, устойчивой к двум дозам аденозина, у новорожденных с внутриутробной тахикардией и у детей со структурной патологией сердца;
• обследование: эхокардиография при поступлении (GRADE 2+), газы крови с лактатом; рутинно тропонин и натрийуретические пептиды не определять;
• кардиогенный шок: до лечения аритмии респираторная поддержка (неинвазивная вентиляция в режиме CPAP или инвазивная ИВЛ), инотропы, но не вазопрессоры; ранний контакт с центром ЭКМО, при рефрактерном шоке ЭКМО;
• антикоагуляция: при НЖТ без тахикардиомиопатии не показана, кроме трепетания предсердий дольше 48 часов вне периода новорожденности; при тахикардиомиопатии с ФВ ЛЖ не выше 30 % или внутрисердечным тромбом показана;
• восстановление ритма: без тахикардиомиопатии вероятно предпочтительна кардиоверсия, а не урежение ритма (GRADE 2+); при тахикардиомиопатии сначала урежение ритма; начинать с аденозина, при неудаче быстро выполнить синхронизированную электрическую кардиоверсию; при трепетании предсердий электрическая кардиоверсия первой линией;
• антиаритмики: для медикаментозной кардиоверсии вероятно предпочтителен прокаинамид внутривенно, при его отсутствии амиодарон; блокаторы кальциевых каналов у детей применять не следует (GRADE 2+); амиодарон нельзя вводить болюсом или быстрее 30 минут (GRADE 1−), инфузия 30-60 минут с мониторингом давления и ЧСС; для урежения ритма амиодарон, затем бета-блокаторы, дигоксин или ивабрадин;
• электрофизиологическое исследование и абляция возможны в любом возрасте и при любом весе при рефрактерной НЖТ или серьезных побочных эффектах препаратов, в центре с детской кардиохирургией.

Как искать

1. Рекомендации 2026 года открываются по DOI 10.1016/j.aicoj.2026.100160 на ScienceDirect; бесплатная копия лежит в PubMed Central под номером PMC13654474, запись в PubMed PMID 42861350. Таблица 1 статьи сводит все 21 рекомендацию, рисунок 2 дает схему ведения.
2. На сайте группы раздел «Publications» содержит страницу «Recommandations» с PDF по темам (инфекции, неврология, дыхание, питание, трансфузии, боль, травма, тромбозы) и страницу публикаций GFRUP, которая подгружает список из PubMed.
3. Сайт работает на платформе Французского общества педиатрии; адрес gfrup.com переадресует на gfrup.sfpediatrie.com. Разделы о группе: устав, совет, комиссии (в том числе комиссия RFE), членство, контакты.
4. В PubMed документы группы находятся по коллективному автору «French Speaking Group for Pediatric Intensive and Emergency Care» или по слову GFRUP в поле авторов.
5. Кнопка «Рекомендации GFRUP в каталоге» показывает 1 документ: рекомендации 2026 года по наджелудочковой тахикардии.

Доступ, лицензия и статус в России

Юридической силы в России рекомендации GFRUP не имеют. Обязательны клинические рекомендации из Рубрикатора Минздрава России, по этой теме КР «Суправентрикулярные (наджелудочковые) тахикардии» для детей (ID 973_1) и КР «Наджелудочковые тахикардии» для взрослых (ID 619_3). Французский документ полезен для сравнения в узком вопросе: ведение ребенка с НЖТ в условиях реанимации, включая тахикардиомиопатию, кардиогенный шок, показания к ЭКМО и порядок введения амиодарона.

Часть положений привязана к французской практике: выбор прокаинамида как первой линии медикаментозной кардиоверсии опирается на его доступность, а опрос Delphi проведен среди французских детских ОРИТ. Наличие препаратов и их регистрационные показания в России нужно сверять с инструкциями и российскими КР.

Статья распространяется по лицензии CC BY-NC-ND 4.0: ее можно копировать и распространять с указанием авторов, без изменений и не в коммерческих целях; для перевода нужно разрешение правообладателя. Из облачной среды 16 октября 2026 года gfrup.sfpediatrie.com, doi.org и PubMed Central открывались; доступность для российских адресов не проверялась.

Частые вопросы

Похожие источники