ESsCD: клинические рекомендации Европейского общества по изучению целиакии

Что публикует ESsCD

У общества одна серия документов, ESsCD Guidelines, и в ней всего три текста. Первое руководство вышло в 2019 году (UEG Journal 2019; 7(5): 583–613, DOI 10.1177/2050640619844125) и охватывало взрослых и детей, а заодно другие связанные с глютеном расстройства: герпетиформный дерматит, неглютеновую чувствительность, глютеновую атаксию. Его сменила редакция 2025 года, которую сами авторы называют полным пересмотром документа 2019 года.

Новая редакция написана только для взрослых и разделена на две статьи:

• Part 1: Diagnostic Approach. UEG Journal 2025; 13(10): 1855–1886, опубликована онлайн 26 сентября 2025 года, DOI 10.1002/ueg2.70119.
• Part 2: Management, Follow-Up, and Complex Disease Courses. UEG Journal 2026; 14(2): e70195, опубликована 14 марта 2026 года, DOI 10.1002/ueg2.70195.

В нашем каталоге обе части заведены отдельными записями: «Целиакия у взрослых: диагностика» и «Целиакия у взрослых: ведение и наблюдение». Руководство 2019 года мы считаем заменённым и не добавляем, хотя оговорка есть: его детская часть в 2025 году не обновлялась. Детей общество фактически оставило ESPGHAN, чьи критерии касаются только диагностики.

Вокруг руководств есть тексты, которые легко принять за документы общества. Редакционная статья Rubio-Tapia и Murray к выпуску 2019 года (DOI 10.1177/2050640619849370) и комментарий Tye-Din к редакции 2025 года (DOI 10.1002/ueg2.70137) написаны сторонними авторами и руководствами не являются. Позиционных заявлений, консенсусов и стандартов гистологического протокола от имени ESsCD мы в Europe PMC не нашли. United European Gastroenterology выступает только издателем журнала, а Association of European Coeliac Societies (AOECS), объединение пациентских обществ, участвовала как рецензент, соавтором она не значится.

Как готовилась редакция 2025 года

Редакцию 2025 года готовила панель из 21 эксперта из разных стран Европы. В неё вошли гастроэнтерологи, педиатры, иммунолог, патоморфологи, диетологи и статистики, разбитые на 6 рабочих групп по 3–4 человека. Первым автором обеих частей значится Abdul Al-Toma (Ньивегейн), член правления общества.

Клинические вопросы сформулированы в формате PICO. Литературу искали в PubMed, Embase, Google Scholar и Scopus без ограничений по языку. Качество систематических обзоров оценивали по AMSTAR-2, диагностических исследований по QUADAS-2. Рамкой разработки служит AGREE II, уровень доказательств и сила рекомендаций определены по GRADE, а таблицы Evidence-to-Decision вынесены в приложение S2.

Согласие собирали модифицированным методом Дельфи. Было несколько онлайн-раундов и одно очное заседание на 20-м International Coeliac Disease Symposium в Шеффилде в сентябре 2024 года. Голосовали по шестибалльной шкале, формулировка принималась при согласии не менее 80 % участников, иначе её обсуждали и выносили на повторное голосование. В итоговой таблице у каждой рекомендации указаны уровень доказательности, сила и процент согласия, так что спорные пункты видны сразу.

Конфликты интересов эксперты декларировали до включения в панель, раскрытия приведены поимённо в конце статьи. Внешнего финансирования у работы не было. AOECS консультировала авторов на старте и рецензировала рукопись, перед подачей в журнал текст получили для замечаний все члены ESsCD. Открытого публичного обсуждения проекта мы не нашли.

Срок пересмотра в документах не назван. Между первой и второй редакцией прошло шесть лет. Part 1 поступила в редакцию 27 февраля 2025 года и принята 9 сентября 2025 года, Part 2 поступила 19 декабря 2025 года и принята 24 февраля 2026 года.

Редакция 2019 года тоже строилась на GRADE, с сильными и условными рекомендациями. Её писала транснациональная группа из педиатров и взрослых гастроэнтерологов, двоих участников назначило ESPGHAN, а поиск литературы в PubMed шёл с января 1990 года.

ESsCD рядом с ESPGHAN, ACG и BSG

Целиакии в каталоге посвящено несколько руководств, и они различаются прежде всего тем, для кого написаны.

• ESPGHAN выпускает педиатрические критерии диагностики целиакии (JPGN 2020, DOI 10.1097/MPG.0000000000002497). Они касаются только детей и только диагностики, ведение больного в них не разбирается. Безбиопсийный путь у детей ESPGHAN описала раньше, ESsCD в 2025 году переносит похожий подход на часть взрослых.
• ACG, American College of Gastroenterology, обновила своё руководство по диагностике и ведению целиакии в 2023 году (DOI 10.14309/ajg.0000000000002075). Оно американское и охватывает взрослых и детей. Биопсия в нём нужна большинству пациентов, а без неё обсуждается только диагностика у отобранных детей.
• BSG, British Society of Gastroenterology, выпустила в 2026 году национальное руководство Великобритании по целиакии у взрослых (Gut 2026, DOI 10.1136/gutjnl-2025-337747). В его панели эксперты из Великобритании, Швеции, Италии и Австралии, часть авторов пересекается с панелью ESsCD. Подробно рекомендации двух документов мы не сравнивали.
• По той же теме в каталоге есть руководство NICE NG20 (2015), документы World Gastroenterology Organisation и AGA Clinical Practice Updates.

На этом фоне ESsCD выделяется узостью: общество занимается одной болезнью, панель у него общеевропейская и мультидисциплинарная, а действующая редакция ограничена взрослыми и разделена на диагностику и ведение.

Как искать

1. На esscd.org раздела с руководствами нет, поиска по документам тоже. Сайт полезен для новостей общества и состава правления, регистрация там нужна только для членского раздела Members.
2. Основной путь лежит через сайт United European Gastroenterology Journal у издательства Wiley: в поиске журнала достаточно набрать «ESsCD» или полное название общества.
3. В PubMed запрос "European Society for the Study of Coeliac Disease"[ti] выдаёт обе части 2025 года и руководство 2019 года. Номера в PubMed: 40999951 у Part 1 и 41831197 у Part 2.
4. Полные тексты удобнее читать в PubMed Central: PMC12704582 (Part 1), PMC13097674 (Part 2), PMC6545713 (2019).
5. Ещё одна открытая копия обеих частей лежит в британском репозитории White Rose.

Рассылки, RSS-ленты или приложения с руководствами у общества мы не нашли. Отобранные документы ESsCD показывает кнопка «Рекомендации ESsCD в каталоге» в начале страницы, а руководства других обществ и российские клинические рекомендации по заболеваниям кишечника собраны на странице профиля Гастроэнтерология.

Частые вопросы

Похожие источники