EPA: руководства Европейской психиатрической ассоциации

Что публикует EPA

Раздел Policy & Guidance Papers на europsy.net (меню Science & Policy) собирает несколько серий документов ассоциации. Статус у них разный, а формального жанра clinical practice guideline среди них нет.

• EPA Guidance Papers. Серия существует с 2011 года, тексты пишут эксперты по заказу Правления EPA. Цель, по формулировке самой ассоциации, улучшить качество помощи в Европе, особенно там, где формальных руководств нет. Именно эта серия служит аналогом клинических рекомендаций, хотя клиническая в ней только часть выпусков.
• EPA Policy Papers. Авторы из Правления или назначенные им. Темы касаются общественного здоровья, этики и политики: депрессия (2023), цифровизация (2024), психоделики и урбанистика (2025), выгорание врачей первичного звена совместно с WONCA Europe (2026).
• Прочие документы. Декларация о качестве психиатрической помощи (2013), поддержанные публикации других организаций, National Advisory Reports (Болгария 2018, Словакия 2021), этический кодекс. На отдельной странице Position Statements размещены заявления по общественным событиям.

Клинические выпуски Guidance посвящены суициду (2012), отказу от курения (2014), клиническому высокому риску психоза (2015), психотерапии хронической депрессии (2016), физической активности при тяжёлых психических расстройствах (2018, при поддержке IOPTMH), оценке и лечению негативных симптомов шизофрении (2021), оценке и лечению когнитивных нарушений при шизофрении (2022) и образу жизни при тяжёлых психических расстройствах (метаобзор 2024 года). К серии относится и позиционное заявление о ценности антидепрессантов при униполярной депрессии (Möller et al., 2012), подготовленное по её методологии. Другие выпуски касаются качества служб, обучения, имиджа психиатрии, мигрантов и конфликта интересов.

Полного европейского руководства по фармакотерапии шизофрении у EPA нет. В 2025 году вышел только отчёт о Delphi-процессе: шесть национальных руководств оценили три эксперта, за основу взяли немецкое руководство S3, каждая рекомендация получила согласие более 75% участников. Обновления в серии редки. Документ 2012 года о качестве служб пересмотрен в 2020 году, Guidance 2015 года по культурной компетентности в 2026 году.

Как EPA готовит Guidance

Проект European Guidance Правление EPA запустило после 2-й Платформы европейских психиатров (Ницца, 2008), координатором стал W. Gaebel. Первые документы опирались на систематический поиск литературы, а консенсус из соображений реализуемости ограничивался авторами каждого текста. Правила, действующие с 2015 года, изложены в редакционной статье Heun и Gaebel в European Psychiatry.

• Тему одобряют Guidance Committee и Правление. Авторы представляют разные страны Европы, при необходимости к работе привлекаются пациентские организации.
• Документ строится как обзор с методами, результатами и обсуждением на основе систематического обзора или метаанализа. Для разработки рекомендованы подходы SIGN или AWMF, а при нехватке данных допускается систематический консенсус.
• Все авторы раскрывают конфликты интересов в разделе Competing interests. Жёсткого запрета на конфликты для авторов не найдено.
• Финальный текст одобряют Guidance Committee и Правление, затем он проходит обычное внешнее рецензирование журнала.

Шкалу хорошо видно в Guidance 2021 года по лечению негативных симптомов. Уровни доказательств идут от I (РКИ, систематические обзоры, метаанализы) до IV (отдельные случаи, редакционные статьи). Градации рекомендаций обозначены буквами от A до D, причём D включает экспертный консенсус; шкала модифицирована по Gaebel et al. Черновые рекомендации формулируют три автора, после чего текст пересматривают все соавторы, а расхождения снимаются обсуждением. Группа может повысить градацию по клиническому опыту, но с явной пометкой. GRADE как собственную систему EPA не использует.

Как искать

Страница Policy & Guidance Papers на europsy.net устроена как один список по годам, от 2026 к 2012. У каждой записи есть ярлык серии (EPA Guidance paper, EPA Policy paper, Position paper), авторы, журнал и том, а поиска и фильтров нет. Ссылки ведут на статьи в European Psychiatry либо на PDF, выложенные на самом europsy.net. Ярлык Guidance ещё не означает клинический документ, поэтому тему приходится определять по названию.

Удобнее работать с коллекцией «EPA Guidance Papers» на Cambridge Core, где собрано 30 статей. Их можно сортировать по дате, номеру, названию и типу, фильтровать по доступу и дате, экспортировать цитаты и скачивать PDF пакетом; поиск идёт по полному тексту журнала. За новыми выпусками следят через RSS и оповещения журнала, у самой EPA есть бесплатная ежемесячная рассылка EPA Minds Online. Тексты доступны в HTML и PDF, приложения нет.

В нашем каталоге собраны 11 действующих руководств EPA (EPA Guidance с систематическим обзором); они открываются кнопкой «Рекомендации EPA в каталоге».

Статус в России

По статье 37 закона № 323-ФЗ медицинская помощь в России оказывается на основе клинических рекомендаций, размещённых в Рубрикаторе Минздрава. Документы EPA, как и других иностранных обществ, статуса КР в России не имеют и приводятся как справочный источник. Фармакологические указания EPA не привязаны к российским регистрациям препаратов.

Ближайшие по темам действующие КР Минздрава разработаны Российским обществом психиатров:

• шизофрения у взрослых;
• шизофрения у детей;
• депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство;
• биполярное аффективное расстройство;
• психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака (никотина).

Российские КР по шизофрении описывают диагностику и лечение болезни в целом. У EPA по этой теме есть отдельные документы об оценке и лечении негативных симптомов и когнитивных нарушений, где разобраны шкалы BNSS, CAINS и MCCB, психосоциальные методы и когнитивная ремедиация. Отдельной КР по продромальным состояниям в российском каталоге нет, у EPA им посвящён Guidance 2015 года. Большинство клинических документов EPA старше 5 лет, официальных русских переводов не найдено. Психиатрические рекомендации каталога собраны на странице профиля Психиатрия и наркология.

Частые вопросы

Похожие источники